《小兒良性癲癇》PPT課件.ppt

小兒良性癲癇簡介 最好的癲癇醫(yī)院 癲癇病醫(yī)院 小兒良性癲癇 基本介紹小兒良性癲癇也稱良性部分發(fā)作性癲癇 屬兒童期特有的一種類型 特點是只發(fā)生在小兒某一特定的發(fā)育時期 成人無此病 不是由于局限性疾病所致 有明顯遺傳因素 發(fā)作時意識不喪失 沒有智力缺損 能自然緩解 愈后良好 小兒良性癲癇 年齡特點小兒良性癲癇起病年齡在2 14歲之間 多數(shù)為6 10歲 3歲前 12歲后起病者少見 但都在15歲前停止發(fā)作 小兒良性癲癇 疾病分類兒童良性中央回 顳區(qū)棘波灶癲癇兒童枕部放電灶癲癇兒童良性轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作性癲癇小兒良性感情性癲癇良性少年肌陣攣癲癇良性家族性新生兒癲癇不典型小兒良性部分性癲癇 兒童良性中央回 顳區(qū)棘波灶癲癇 有遺傳傾向 是小兒良性癲癇中最常見的一種類型 發(fā)病率占小兒癲癇的15 25 起病年齡為2 13歲 76 在5 10歲 男孩多于女孩 不管治療與否 在15歲前多停止發(fā)作 常為口咽發(fā)作 如 唾液增多 喉頭咕咕作響 口唇及舌抽動 下頜關(guān)節(jié)攣縮 不能張口 不能說話 舌僵硬 不能吞咽 有窒息感 肢體抽搐可限于一側(cè) 也可同側(cè)上下肢抽動 常伴有軀體感覺障礙 部分發(fā)作時意識不喪失 可有不同程度的意識障礙 若繼發(fā)全身發(fā)作則意識完全喪失 75 的患者在入睡后不久或清晨剛醒時發(fā)作 發(fā)作比較稀疏 一般隔月或更長時間發(fā)作一次 腦電圖表現(xiàn)為背景波異常 在腦中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)有典型的高幅棘波或尖慢波 睡眠期發(fā)作頻繁明顯多于清醒期 自然睡眠腦電圖容易記錄到這種異常 過度換氣和閃光刺激可誘發(fā) 兒童枕部放電灶癲癇 發(fā)病年齡自15個月至17歲 47 有癲癇家族史 92 的病例在19歲以前緩解 發(fā)作是以視覺癥狀開始 如黑朦 光幻覺 接著出現(xiàn)半側(cè)陣攣 精神運動型發(fā)作或全身性強直 陣攣發(fā)作 發(fā)作后常有惡心 嘔吐 頭痛等 發(fā)作可在入睡或清醒時發(fā)作 青春期后可自動停止發(fā)作 但有5 可轉(zhuǎn)變成其他類型發(fā)作 兒童良性轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作性癲癇 在兒童晚期或青春期起病 25 有癲癇家族史 發(fā)作多在睡眠醒來時 眼及頭或軀干向一側(cè)轉(zhuǎn)動 有時擴展為全身發(fā)作持續(xù)5 15秒 有時可伴有其他發(fā)作 小兒良性感情性癲癇 3 10歲起病 發(fā)作以恐慌 叫喊等情感癥狀為主 可有咀嚼 吞咽等自動癥 意識不喪失 在15歲以前停止發(fā)作 良性少年肌陣攣癲癇 少年期發(fā)病 有遺傳傾向 發(fā)作表現(xiàn)為肢體肌陣攣性抽動 常在晨醒或午睡醒來時發(fā)作 自發(fā)頻發(fā) 尤以疲勞時顯著 睡眠時消失 無意識障礙 光 聲 睡眠剝奪可誘發(fā) 預后良好 良性家族性新生兒癲癇 為家族性疾病 多在2 3天至數(shù)周內(nèi)起病 個別可在生后3個月時出現(xiàn)頻繁的驚厥發(fā)作 發(fā)作形式為部分性或全身性 表現(xiàn)為陣攣性 強直性抽搐或呼吸暫停 家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥 一般3周內(nèi)停止發(fā)作 個別可達生后8個月 約15 的病嬰兒至兒童期或成年期又發(fā)生癲癇 不典型小兒良性部分性癲癇 起病年齡為2 6歲 發(fā)病前后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常 發(fā)作形式有睡眠或清晨醒來時的部分運動性發(fā)作 失神 短暫的失張力和肌陣攣 每例均有兩種以上形式的發(fā)作 抗癇藥物效果欠佳 大部分在8歲以前停止發(fā)作 睡眠腦電圖表現(xiàn)為連續(xù)的廣泛的棘 慢波 有時可達3次 秒 兩側(cè)不一定對稱 清醒時腦電圖正常 有時在中央 顳區(qū)有棘波灶 或3次 秒的棘 慢波爆發(fā) 本型系 伴中央 顳區(qū)棘波灶的小兒良性癲癇 的一種不典型類型 根據(jù)發(fā)作形式 治療反應(yīng)及睡眠腦電圖的改變 常被認為是Lennox Gaxtant綜合征 但本病患兒智力正常 清醒時腦電圖正?；蚋淖儾幻黠@ 以及發(fā)作的自限性可區(qū)別之 小兒癲癇的特點 從病因到預后 小兒癲癇都有其不同于成人癲癇的特點 這是因為小兒腦的解剖 組織 生理 生化 遞質(zhì) 酶及電活動等處于自己的發(fā)育動態(tài)過程中 因而小兒癲癇有多樣性 易變性及不典型性 例如圍產(chǎn)期損害是小兒時期所獨有的 某些癲癇及癲癇綜合征如典型失神癲癇 基本只見于兒童或少年期 某些發(fā)作如全身性強直一陣攣發(fā)作不見于新生兒 腦電圖中的高峰節(jié)律紊亂只見于嬰兒 爆發(fā)抑制圖型只見于新生兒以及慢棘一慢波多見于幼兒等 抗癲癇藥物的藥物