模擬鄉(xiāng)村醫(yī)生考試綜合試卷四(上)答案注釋.pdf

考試指南 模擬鄉(xiāng)村醫(yī)生考試綜合試卷四 上 答案掛釋 1 題 c 人體的功能調(diào)節(jié)方式 有3 種 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 和自身調(diào)節(jié) 其中展重要的是 神經(jīng)調(diào)節(jié) 答案中的D E 是不 存在的 2 匪 E 細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功 能包括 單純擴(kuò)散 易化擴(kuò) 散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和出胞 入胞作 用 沒(méi)有吞噬消化 3 題 E 細(xì)胞生活的環(huán)境 也 叫 內(nèi)環(huán)境 即細(xì)胞外液 細(xì)胞外液總量大約占體重的 2 0 其中包括 組織間液 細(xì)胞液 血漿 淋巴液 腦脊液等 4 1 C 正常成人的血液總量 占體重的7 8 即每千克體 重有7 0 8 0 珊l 的血液 5 題 c 心肌后負(fù)荷是指心肌 收縮后遇到的阻力 即動(dòng)脈血 壓 在心肌前負(fù)荷和心肌收縮 性不變的情況下 心肌后負(fù)荷 增大時(shí)動(dòng)脈血壓升高 心室開(kāi) 始收縮后 半月瓣將推遲開(kāi) 放 等容收縮期延長(zhǎng) 射血期 縮短 搏出量減少 心輸出量 隨之減少 心肌后負(fù)荷增大可 日I 起心力衰竭 在臨床上 對(duì) 后負(fù)荷增大引起的心力衰竭 可用降壓藥 減少心肌后負(fù) 荷 提高心輸出量 6 題 D 影響動(dòng)脈血壓的因素 主要有5 個(gè) 搏出量 心 率 外周阻力 大動(dòng)脈管 壁彈性 循環(huán)血量與血管容 量的比例 7 題 E 小腸之所以能夠成為 營(yíng)養(yǎng)吸收的主要場(chǎng)所 其原因 有4 小腸吸收面積大 食物停留時(shí)間較長(zhǎng) 3 8 小 時(shí) 食物在小腸內(nèi)已經(jīng)消 化為可以吸收的小分子物質(zhì) 小腸的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴 管豐富 8 題 A 小腦的主要功能包 括 維持身體平衡 是舊小腦 的功能 調(diào)節(jié)肌肉緊張 是 脊髓小腦的功能 協(xié)調(diào)隨意 運(yùn)動(dòng) 是新小腦的功能 9 題rE 甲狀腺激素的生理作 用有 促進(jìn)新陳代謝 產(chǎn)熱效 應(yīng)和對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的影 響 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 促 進(jìn)腦和長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育 特別 是在出生后頭4 個(gè)月內(nèi)最為重 要 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 T T 能夠提高神經(jīng)系統(tǒng)的 興奮性 其他作用 可以直 接作用于心肌使心率加快 收 縮力增強(qiáng) 可增加食欲 食量 大增 但因代謝旺盛而造成消 耗過(guò)多 明顯消瘦 1 0 題 B 胰島細(xì)胞有4 種 分 別稱為A 細(xì)胞 B 細(xì)胞 D 細(xì)胞 和P P 細(xì)胞 其中 B 細(xì)胞最重 要 A 細(xì)胞約占胰島細(xì)胞的 2 0 分泌胰高血糖素 B 細(xì)胞 約占胰島細(xì)胞的7 5 分泌胰 島素 1 1 題 D 因?yàn)橹w 器官 組 織長(zhǎng)期不活動(dòng)或功能減退而引 起的萎縮為廢用性萎縮 骨折 后傷艘由于不問(wèn)形式的固定 限制了肢體的正常活動(dòng) 導(dǎo)致 出現(xiàn)廢用性萎縮 1 2 題 C 干性壞疽 因壞疽組 織干燥 不利于腐敗細(xì)菌生長(zhǎng) 繁殖 病變進(jìn)展緩慢 臨床癥 1 2 中國(guó)杜區(qū)醫(yī)師2 0 0 4 年第2 期 第2 0 卷總簟2 4 8 期 狀較輕 濕性壞疽 因病變處 含水較多 有利于腐敗細(xì)菌生 長(zhǎng)繁殖 病變進(jìn)展快 與正常 組織分界線不清 全身癥狀較 重 氣性壞疽 為深部肌肉的 開(kāi)放性損傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等 厭氧菌感染所致 細(xì)菌分解壞 死組織產(chǎn)生大量氣體 病變進(jìn) 展迅速 全身中毒癥狀嚴(yán)重 1 3 題 E 淤血導(dǎo)致的病理變化 有4 種結(jié)局 由于毛細(xì)血管 內(nèi)壓和通透性增高所致的淤血 性水腫 嚴(yán)重時(shí)可致澩血性 出血 實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮變 性 甚至壞死 淤血性硬 化 缺氧使間質(zhì)結(jié)締組織增 生 網(wǎng)狀纖維膠原化 致器官 變硬 不出現(xiàn) 細(xì)胞異常增 生 1 4 廈 E 炎細(xì)胞可咀分為4 種 A 中性粒細(xì)胞 見(jiàn)于急性 炎癥早期 B 單桉細(xì)胞及巨噬 細(xì)胞 見(jiàn)于急性炎癥后期 慢 性炎癥以及病毒 寄生蟲(chóng)感染 時(shí) c 嗜酸性粒細(xì)胞 主要見(jiàn) 于變態(tài)反應(yīng)性炎癥 寄生蟲(chóng)感 染和急性炎癥后期 D 淋巴細(xì) 胞及漿細(xì)胞 主要見(jiàn)于慢性炎 癥和病毒感染 炎細(xì)胞的分類(lèi) 中根本投有壞死細(xì)胞 1 5 題 E 腫瘤的擴(kuò)散方式有直 接蔓延和轉(zhuǎn)移兩種 其中 轉(zhuǎn) 移方式有3 種 淋巴管轉(zhuǎn)移 血管轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移 沒(méi)有 接觸性轉(zhuǎn)移 肉瘤的轉(zhuǎn)移 多 數(shù)為血管轉(zhuǎn)移 癌的轉(zhuǎn)移多數(shù) 為經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移 1 6 題 D 大葉性肺炎按病理發(fā) 展過(guò)程可以分4 期 其中包 括 充血水腫期 紅色肝樣變 期 灰色肝樣變期 溶解消敖 期 沒(méi)有纖維鈣化期 1 7 題 B 腺癌 以女性多見(jiàn) 發(fā)病年齡較小 多數(shù)起源于較 小的支氣管上二皮 多為周?chē)?型 一般生長(zhǎng)較慢 但有時(shí)在 早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn) 移發(fā)生較晚 8 題 E 病毒性肝炎的基本病 理變化包括3 部分 肝細(xì)胞 變性 壞死 炎細(xì)胞漫潤(rùn) 問(wèn)質(zhì)的反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞 再生 1 9 題 B 傷寒病病人的腸道病 理變化 按其發(fā)展翹律 可以 分為4 期 即髓樣腫脹期 以 淋巴小結(jié)腫脹明顯 壞死期 腫脹的淋巴小結(jié)及表面黏膜 發(fā)生壞死 潰瘍期 般為 橢圓形 其長(zhǎng)軸與腸縱軸平 行 愈臺(tái)期 肉芽組織將潰 瘍填滿 潰瘍邊緣的黏膜上皮 再生覆蓋而愈臺(tái) 2 0 題 B 毛果蕓香堿 對(duì)腺體 的作用是激動(dòng)腺體的M 受體 使腺體分泌增加 以汗腺和唾 液腺分泌增加最為明顯 2 I 題 c 1 新斯的明可以可逆性 抑制膽堿酯酶 表現(xiàn)為乙酰膽 堿的哪N 樣作用 對(duì)心血管 腺體 眼 支氣管平滑肌較 弱 對(duì)胃腸道和膀胱平滑肌的 作用較強(qiáng) 對(duì)骨骼肌的興奮作 用最強(qiáng) 除抑制膽堿酯酶而發(fā) 揮作用外 還直接激動(dòng)骨骼肌 運(yùn)動(dòng)終板上的N 受體 并促進(jìn) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 因?yàn)榻g窄性腸梗阻已經(jīng)發(fā)生了 一L 萬(wàn)方數(shù)據(jù) 血運(yùn)障礙 用新斯的明會(huì)導(dǎo) 致缺血加重 應(yīng)屬禁用 其 他A B D E 都是適應(yīng)證 2 2 題 A 腎上腺素的不良反 應(yīng)常見(jiàn)有 心悸 煩躁 血 壓升高 劑量過(guò)大或注射過(guò) 快 可引起心律失常 2 3 臆 E 地西泮 安定 的 主要作用有 抗焦慮作 用 鎮(zhèn)靜催眠作用 中 樞性肌肉松弛作用 抗驚 厥抗癲癇作用 2 4 題 B 嗎啡的禁忌證是 分娩止痛 支氣管哮喘 肺 心痛和顱腦損傷顱內(nèi)壓增 高 心源性哮喘是嗎啡治療 的適應(yīng)證 其治療機(jī)制在于 擴(kuò)張血管 減少回心衄量 鎮(zhèn)靜 降低呼吸中樞對(duì)二氧 化碳的敏感性 2 5 題 A 常用的抗心絞痛藥 物是 硝酸甘油 普萘洛 爾 維拉帕米 異搏定 B 利多卡困具有抗心律失常 作用 C 告托普利為抗高血 壓藥 D 呋塞米是利尿藥 E 布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛藥 2 6 題 B 氨茶堿具有擴(kuò)張支 氣管 抗炎 免疫調(diào)節(jié)和強(qiáng) 心利屎作用 所以既適合治 療心源性哮喘 又適合治療 肺源性哮喘 2 7 題 B 古鞣酸藥物 多鈣 多磷酸鹽食物 茶葉 四環(huán) 泰均妨礙鐵的吸收 維生素 c 果糖 胃酸 半胱氨酸等 可以促進(jìn)鐵的吸收 2 8 題 B 青霉素G 的過(guò)敏是重 要的不良反應(yīng) 常以皮膚過(guò) 敏及血清病樣反應(yīng)較多見(jiàn) 少數(shù)可以發(fā)生過(guò)敏性休克 2 9 題 B 阿苯達(dá)唑 腸蟲(chóng) 清 具有高效 低毒 廣譜 的特點(diǎn) 對(duì)多種線蟲(chóng)均育殺 滅作用 是抗線蟲(chóng)的首選 藥 可用于治療蟯蟲(chóng) 蛔 蟲(chóng) 鉤蟲(chóng) 鞭蟲(chóng)的感染 以 及各類(lèi)的豬囊尾蚴病 3 0 題 E 藥物的不良反應(yīng)是 藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與 治療曷的無(wú)關(guān)的作用 產(chǎn)生 不良反應(yīng)的原因是藥物的選 擇性差 作用廣泛 藥物的 不良反應(yīng)是藥物本身所固有 的 是可預(yù)知的 3 1 題 c 心臟向左下擴(kuò)大是 左心室增大的體征 故此項(xiàng) 是錯(cuò)誤的 肺心病時(shí)右室增 大 心臟可發(fā)生順鐘向轉(zhuǎn) 位 應(yīng)向左增大 其他選項(xiàng) 均系肺心痛時(shí)肺動(dòng)脈高壓和 體循環(huán)淤血時(shí)產(chǎn)生的相應(yīng)體 征 3 2 題 c 此為滲漏出體腔液 的區(qū)別項(xiàng)目之一 在漏出液 時(shí)一般黏蛋自實(shí)驗(yàn)陰性 其 他各項(xiàng)均是正確的區(qū)別點(diǎn) 3 3 題 E 只有腳感染是慢性 胃炎的最主要的因素 與其 他幾種致病菌無(wú)關(guān) 3 4 隨 A 腹水檢查對(duì)鑒別最 有價(jià)值 據(jù)此可區(qū)別滲漏出 腹水 依據(jù)自細(xì)胞明顯增 高 且單核細(xì)胞為優(yōu)勢(shì) 及 腹水腺苷脫氨酶活性增高 診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確性 較高 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不 能確認(rèn)結(jié)核感染的部位 而 其他各項(xiàng)不能作為定性診斷 的手段 3 5 甄 D 糖屎病典型癥狀為 三多一少 即多飲 多食 多尿和消瘦 不包括多汗 3 6 隧 E 有機(jī)磷進(jìn)入人體 內(nèi) 與膽堿酯酶結(jié)合 使膽 堿醅酶活力下降 成為有機(jī) 磷中毒確診的依據(jù) 其余4 項(xiàng) 雖可見(jiàn)于有機(jī)磷中毒時(shí) 但 無(wú)特異性 因此不能作為確 診的依據(jù) 3 7 題 C 對(duì)4 0 歲以E 長(zhǎng)期吸 煙者 若持續(xù)或反復(fù)在短期 內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因可 解釋者應(yīng)作為可疑肺癌對(duì) 象 此外 在中年吸煙人群 中出現(xiàn)以下情況也應(yīng)作為可 疑肺癌 無(wú)明顯誘園的刺 激性咳嗽持續(xù)2 3 周 治療 無(wú)效 原有慢性駭嗽 但 咳嗽性質(zhì)改變 反復(fù)發(fā)作 的同一部位的肺炎 x 線的 局限性肺氣腫或段 葉性肺 不張 孤立性圓形病灶和單 側(cè)性肺門(mén)陰影增大者 無(wú) 中毒癥狀的胸腔積液 尤以 血性 進(jìn)行性增加者 3 8 艇 D 以慢支并發(fā)阻塞性 肺氣腫引起的慢性阻塞性肺 疾病最為多見(jiàn) 約占肺心病 病因的8 腓 9 0 3 9 題 D 早搏時(shí)因心臟搏出 血量減少 所以查體可出現(xiàn) 脈搏短絀 而其他四項(xiàng)均不 可出現(xiàn) 柏陋 A 潰瘍性結(jié)腸炎如病 變?cè)谥蹦c或結(jié)腸的炎癥性疾 病 病變主要限于黏膜或黏 膜下層 所以臨床主要癥狀 是腹瀉 其他癥狀均為特異 性全身或消化道癥狀 4 T 題 B 少尿的定義是指 2 4 小時(shí)尿量少于4 0 0 珊1 4 2 題 c 單純性甲狀腺腫是 指甲狀腺腫大但功能正常 因而 C 是正確的 4 3 廈 c 呼吸衰竭是各種病 因引起的肺通氣和 或 換 氣功能?chē)?yán)重障礙 以致不能 進(jìn)行有效的氣體交換 導(dǎo)致 缺氧伴 或不伴 二氧化碳 滿留 晟早出現(xiàn)的即呼吸頻 率 節(jié)律和 或 幅度的改 變 即呼吸困難 4 4 腰 E 心音輕而又見(jiàn)于心 包積液 而右心功能不全則 否 以此可進(jìn)行區(qū)別 其余 4 項(xiàng)均可同時(shí)見(jiàn)于心包積液和 右心功能不全 因此無(wú)助于 鑒別 4 5 題 E 急性心梗脾痛與心 紋痛的部位 性質(zhì) 范圍和 放射部位相同 只是持續(xù)時(shí) 闖不同 急性心梗持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng) 可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天 而 心絞痛 般持續(xù)3 5 分鐘 很少超過(guò)1 5 分鐘 4 6 西 A 少教胃潰瘍可發(fā)生 癌變 十二指腸潰瘍則否 故十二指腸球部潰瘍的并發(fā) 癥中一般不包括癌變 4 7 題 D 肝性腦病昏迷期治 療措施是綜臺(tái)性的 減少腸 內(nèi)毒翥的生成和吸收是重要 的措施 所以這些措施中包 括禁食蛋白質(zhì) D 項(xiàng)中雖古有 高維生翥飲食 但由于包括 高蛋白 所以是錯(cuò)誤的 故 本題選此項(xiàng) 其他均系綜合 治療措施中的正確內(nèi)容 蚰髓 B 急進(jìn)型腎小球腎炎 是臨床以急性腎嶷綜合征 腎功能急劇轉(zhuǎn)壞 早期出現(xiàn) 少尿性急性腎功能衰竭為特 征 故在原發(fā)性腎小球疾病 中預(yù)后最差 4 9 題 c 生理鹽水中的c l 含 量比血清高5 0 m m o l L 大量 輸入后有導(dǎo)致血c 1 過(guò)高的危 險(xiǎn) s 0 題 A 免疫復(fù)合物在腎小 球沉積或因發(fā)生D f