血壓的測(cè)量方法PPT課件.ppt

血壓的 測(cè)量與評(píng)估 1 教材的地位和作用 本章節(jié)內(nèi)容選自李小寒主編的第四版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理第三節(jié) 學(xué)時(shí)安排1學(xué)時(shí) 說(shuō)課時(shí)間5分鐘 2 使學(xué)生掌握血壓的概念及正常范圍 掌握血壓正確的測(cè)量方法和注意事項(xiàng) 通過(guò)學(xué)生的學(xué)習(xí) 觀察以及練習(xí)使其掌握血壓的測(cè)量技巧 且能夠?qū)Ξ惓Ｑ獕哼M(jìn)行正確的評(píng)估及護(hù)理 通過(guò)對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到血壓測(cè)量的重要意義 讓其體會(huì)到護(hù)理工作無(wú)小事 使其在今后的工作中能夠認(rèn)真對(duì)待每一次操作 3 4 明確血壓測(cè)量的重要意義 3 熟記測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) 2 掌握血壓正確的測(cè)量方法 教學(xué)要求 1 1 掌握血壓的概念及正常范圍 4 教學(xué)預(yù)期 1 2 融會(huì)貫通 5 教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn) 2 3 6 點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題 教學(xué)的方法 7 教學(xué)過(guò)程 8 歸納小結(jié) 1 為什么要正確測(cè)量血壓 2 血壓的相關(guān)概念及起源 3 血壓計(jì)的種類和結(jié)構(gòu) 4 血壓的測(cè)量方法 6 血壓的評(píng)估及護(hù)理 5 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) 教學(xué)內(nèi)容 9 釀成事故 引發(fā)護(hù)患矛盾 造成醫(yī)生對(duì)護(hù)士信賴度降低 血壓測(cè)量不準(zhǔn)確的后果 增加醫(yī)護(hù)工作量 差錯(cuò)的發(fā)生 講解臨床工作中血壓測(cè)量不準(zhǔn)帶來(lái)的各種后果使同學(xué)們引起重視 2分鐘 10 測(cè)量血壓的意義 1 判斷血壓有無(wú)異常2 測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步3 監(jiān)測(cè)血壓變化 間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況4 只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療 及時(shí)了解治療效果5 協(xié)助診斷 預(yù)防 治療 康復(fù) 護(hù)理提供依據(jù) 講解血壓測(cè)量的臨床意義 1分鐘 11 血壓測(cè)量的起源 1733年英國(guó)生理學(xué)家斯蒂芬 黑爾斯 StephenHales 1677 1761 首次測(cè)量了動(dòng)物的血壓 真正揭示血壓這一重要生理現(xiàn)象的一個(gè)開(kāi)端 他用尾端接有小銅管的長(zhǎng)274厘米 直徑六分之一英寸的玻璃管插入一匹馬的頸動(dòng)脈內(nèi) 此時(shí)血液立即涌入玻璃管內(nèi) 高達(dá)270厘米 并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng) 當(dāng)時(shí)的畫(huà)家記錄下了1733年海耶斯牧師首次為馬測(cè)量血壓的情形 通過(guò)圖片引入血壓測(cè)量的起源 激發(fā)學(xué)生興趣 1分鐘 12 血壓產(chǎn)生的原理 人體的循環(huán)器官包括心臟 血管和淋巴系統(tǒng) 它們之間相互連接 構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的 管道系統(tǒng) 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí) 都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力 當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高 這時(shí)的血液稱為 高壓 左心室舒張時(shí) 大動(dòng)脈里的壓力最低 故稱為 低壓 通過(guò)圖片講解血壓產(chǎn)生的原理 導(dǎo)出血壓的相關(guān)概念 1分鐘 13 血壓的相關(guān)概念 血壓 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力 血壓分動(dòng)脈血壓 靜脈血壓和毛細(xì)血管壓 收縮壓 左心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升到的最高值舒張壓 心室舒張末期動(dòng)脈血壓下降到的最低值脈壓 收縮壓與舒張壓之間的差值 講解血壓的相關(guān)概念 2分鐘 14 科羅特科夫氏聲 科氏聲 俄國(guó)外科醫(yī)生N 科羅特科夫發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律 從而開(kāi)創(chuàng)了無(wú)創(chuàng)式測(cè)量血壓的時(shí)代當(dāng)外壓大于收縮壓時(shí) 血管被被壓閉 無(wú)血流 無(wú)血管音當(dāng)外壓小于舒張壓時(shí) 血流通暢 無(wú)血管音當(dāng)外壓小于收縮壓而大于舒張壓時(shí) 被壓縮的血管形成渦流 從而心臟的每一次搏動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)血管音 通過(guò)圖片引入科氏聲的概念 引出現(xiàn)代無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量技術(shù) 1分鐘 15 血壓的測(cè)量方法 分兩類 分別介紹兩種測(cè)量血壓的方法 1分鐘 16 2020 1 8 17 血壓計(jì)的種類 通過(guò)圖片講解血壓計(jì)的種類 以及各類血壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 1分鐘 18 優(yōu)點(diǎn) 操作方便 不用聽(tīng)診器缺點(diǎn) 準(zhǔn)確性較差 優(yōu)點(diǎn) 易攜帶缺點(diǎn) 測(cè)量值不精準(zhǔn) 優(yōu)點(diǎn) 測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn) 笨重 玻璃易碎 水銀易漏 19 血壓計(jì)的構(gòu)造 1 輸氣球和閥門(mén)2 袖帶3 測(cè)壓計(jì) 通過(guò)圖片和實(shí)物講解血壓計(jì)的構(gòu)造 和每部分的功能 1分鐘 20 血壓的測(cè)量示意圖 觀看圖解和視頻動(dòng)態(tài)了解測(cè)量血壓的全過(guò)程 5分鐘 21 血壓的測(cè)量演示 22 血壓測(cè)量的步驟 目的 判斷血壓有無(wú)異常動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化 間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能協(xié)助診斷 操作前準(zhǔn)備 評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 操作過(guò)程 詳細(xì)講解血壓測(cè)量的每一步以及每個(gè)步驟的要求和注意事項(xiàng) 5分鐘 23 測(cè)量血壓的注意事項(xiàng) 1 測(cè)量做到四定 定時(shí)間 定部位 定體位 定血壓計(jì)2 血壓聽(tīng)不清或異常時(shí) 應(yīng)重測(cè) 先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣 使水銀柱降至 0 點(diǎn) 稍等片刻 2min 后再測(cè)量 3 偏癱者 應(yīng)在健側(cè)測(cè)量 4 測(cè)量前應(yīng)安靜休息10 15分鐘 聯(lián)系實(shí)際 列舉出臨床實(shí)際工作中常常遇到的錯(cuò)誤 重點(diǎn)講解 5分鐘 24 5 排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過(guò)寬 BP 袖帶過(guò)窄 BP 袖帶過(guò)松 BP 袖帶過(guò)緊 BP 手臂低于心臟水平 BP 手臂高于心臟水平 BP 6 不要吸煙 飲酒7 情緒穩(wěn)定 精神放松 身體放松 25 聽(tīng)診器使用的注意事項(xiàng) 1 耳塞必須向下 向前插入外耳道2 耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi) 耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3 聽(tīng)診器聽(tīng)頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上 輕微加壓4 檢查聽(tīng)頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好 聯(lián)系實(shí)際 用生動(dòng)實(shí)列講解血壓計(jì) 聽(tīng)診器 袖帶在使用中的注意事項(xiàng) 2分鐘 26 袖帶的正確使用 手臂位置 肱動(dòng)脈 與心臟同一水平 站立或坐位平第四肋 相當(dāng)于乳頭水平 臥位平腋中線卷袖 露臂 手掌向上 肘部伸直 下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2 5cm處袖帶要平整舒適 不能太松或太緊 應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位 27 WHO ISH 1999 高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類 類別收縮壓 mmHg 舒張 mmHg 理想血壓 180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組 臨界收縮期高血壓140 149 90 學(xué)習(xí)血壓的正常范圍及異常血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1分鐘 28 右上 左上下肢 上肢立位 坐位 臥位 部位和體位 影響血壓評(píng)估的因素 年齡和性別 年齡隨年齡的增長(zhǎng) 性別女性更年期前血壓低于男性更年期后差別減小 晝夜和睡眠 夜間 白天 午后或黃昏過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí) 環(huán)境和情緒 環(huán)境寒冷血壓 高熱血壓 情緒激動(dòng) 恐懼緊張等血壓 其他 講解影響血壓的評(píng)估的因素 1分鐘 29 高血壓 未服抗高血壓藥情況下 成人收縮壓 140mmHg和 或 舒張壓 90mmHg 異常血壓的評(píng)估 低血壓 收縮壓 90mmHg 舒張壓 60mmHg并且有明顯的血容量不足的表現(xiàn) 脈壓異常 脈壓 40mmHg稱增大脈壓 30mmHg稱減小 講解異常血壓的評(píng)估 1分鐘 30 異常血壓的護(hù)理 異常血壓的護(hù)理良好環(huán)境合理飲食生活規(guī)律控制情緒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)健康教育 健康教育解釋血壓的正常值及測(cè)量過(guò)程中的注意事項(xiàng)學(xué)會(huì)正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓 幫助患者創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件教會(huì)正確判斷降壓效果 及時(shí)調(diào)整用藥 保持健康生活方式 學(xué)習(xí)異常血壓的護(hù)理 指導(dǎo)學(xué)生用通俗易懂的語(yǔ)言 對(duì)病人進(jìn)行健康教育 3分鐘 31 歸納小結(jié)課后拓展