標(biāo)準(zhǔn)拔牙 圖譜PPT課件.ppt

標(biāo)準(zhǔn)拔牙圖譜 梁晶晶 2019 11 2 第一節(jié)常規(guī)拔牙器械 常規(guī)拔牙器械包括 牙鉗 牙挺 刮匙 牙齦分離器 鑷子 探針 口鏡 局麻用注射器 2 2019 11 2 3 2020 1 8 4 2019 11 2 5 2020 1 8 6 2020 1 8 7 2020 1 8 牙鉗的使用方法 8 2020 1 8 9 2020 1 8 牙挺 按挺刃的寬窄不同分為牙挺 根挺 根尖挺 10 2020 1 8 按牙挺得形態(tài)可分為彎挺 直挺 三角挺 巴氏挺 11 2020 1 8 12 2020 1 8 牙挺的使用方法 牙挺的安放 挺刃面緊貼牙根 插入牙周間隙后 采用邊旋轉(zhuǎn) 邊插入 使牙挺刃部盡量向根方進(jìn)入 也可以牙槽嵴為支點(diǎn) 與撬動(dòng)力量相結(jié)合 切忌 不能以鄰牙為支點(diǎn) 13 2020 1 8 14 2020 1 8 頰部拉鉤 15 2020 1 8 骨膜剝離器 16 2020 1 8 17 2020 1 8 咬合墊 18 2020 1 8 基本麻醉注射技術(shù) 表面麻醉 擦干麻醉注射部位后 用蘸有表面麻醉劑的棉簽涂布1分鐘以上 使光滑濕潤(rùn)的黏膜變?yōu)楦稍锎植?局部麻醉 針尖到達(dá)部位后 應(yīng)回抽 避免將藥物注入血管 注意控制注射速度 并觀察患者的表情 如有意外 應(yīng)立即停止注射 19 2020 1 8 麻醉方法 1 拔除上前牙 需行唇側(cè)浸潤(rùn)麻醉和鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 2 拔除上頜前磨牙 需行頰側(cè)浸潤(rùn)和腭大神經(jīng)阻滯麻醉 3 拔除上頜磨牙 需行上牙槽后神經(jīng)和腭大神經(jīng)阻滯麻醉 4 拔除上頜第1磨牙 還需行近頰根局部浸潤(rùn)麻醉 5 拔除下頜前牙 需行唇側(cè)和舌側(cè)浸潤(rùn)麻醉 6 拔除下頜前牙的前磨牙 需行下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng) 頰神經(jīng)阻滯麻醉 20 2019 11 2 麻醉方法分別介紹 1 骨膜上浸潤(rùn)麻醉 2 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 3 腭大神經(jīng)阻滯麻醉 4 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 5 下牙槽 舌 頰神經(jīng)一次阻滯麻醉 21 2019 11 2 骨膜上浸潤(rùn)麻醉 進(jìn)針點(diǎn) 牙根尖上方頰黏膜皺折處 進(jìn)針角度 注射器與牙長(zhǎng)軸平行 進(jìn)針深度 幾毫米 骨膜上方 22 2020 1 8 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 進(jìn)針點(diǎn) 切牙乳頭側(cè)緣 進(jìn)針角度 45度 向切牙乳頭方向 進(jìn)針深度 5mm 23 2020 1 8 腭大神經(jīng)阻滯麻醉 進(jìn)針點(diǎn) 上頜第二磨牙腭側(cè) 齦緣與中線連線中外三分之一交界處 腭大孔前方軟組織 進(jìn)針角度 針筒置于對(duì)側(cè)口角處 進(jìn)針深度 抵達(dá)骨面 24 2020 1 8 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 進(jìn)針點(diǎn) 上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝底 進(jìn)針角度 注射針與上頜牙合平面呈45度 向后上內(nèi)方刺入 進(jìn)針深度 2cm 25 2020 1 8 下牙槽 舌 頰神經(jīng)一次阻滯麻醉 進(jìn)針點(diǎn) 頰墊的尖端 翼下頜皺襞中點(diǎn)外側(cè)3 4mm處 進(jìn)針角度 注射器置于對(duì)側(cè)口角 與中線呈45度 注射針高于下頜牙合平面1cm并與之平行 進(jìn)針深度 2 5抵達(dá)骨面 26 2020 1 8 拔牙步驟 1 先拍全景片 2 準(zhǔn)備器械 3 打麻藥 4 分離牙齦 5 挺松患牙 6 安放牙鉗 7 拔除患牙 27 2020 1 8 分離牙齦 患者麻醉后用牙齦分離器插入 唇 舌側(cè) 齦溝內(nèi)直抵牙槽嵴 緊貼牙頸部表面徹底分離牙頸部周圍的牙齦組織 分離過(guò)程中以鄰牙為支點(diǎn) 28 2020 1 8 挺松患牙 用牙挺自患牙近中牙頸部與牙槽嵴之間盡量向根方插入 采用邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊插入結(jié)合撬動(dòng)的力量使患牙向遠(yuǎn)中牙合面方向脫位 操作時(shí)左手必須扶住患牙 隨時(shí)觀察患牙松動(dòng)情況并防止牙挺滑脫損傷相鄰組織 29 2020 1 8 安放牙鉗 將牙鉗的鉗喙沿患牙的唇 頰 側(cè)和舌 腭 側(cè)插入已被完全分離的牙齦間隙內(nèi) 盡量向根方插入至牙槽嵴緣 且應(yīng)保持鉗喙與牙體長(zhǎng)軸方向一致 30 2