護(hù)理安全及防范措施PPT課件.ppt

護(hù)理安全及護(hù)理防范措施 鄭惠慈 一 護(hù)理安全概述 護(hù)理安全是指 在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中 因護(hù)理失誤或過失 而使病人的機(jī)體組織 生理功能 心理健康受到損害 甚至發(fā)生殘疾或死亡 二 護(hù)理安全的意義 1 護(hù)理安全關(guān)系到病人預(yù)后 2 護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量 3 護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù) 三 護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn) 1 執(zhí)行職責(zé) 制度不嚴(yán) 2 工作作風(fēng)粗疏 責(zé)任心不強(qiáng) 3 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低 4 輕視人性化服務(wù)及病人心理變化的觀察護(hù)理 5 服務(wù)態(tài)度生 冷 硬 6 護(hù)理不當(dāng) 措施不得力 7 管理監(jiān)控不力 差錯事故的原因 管理因素工作環(huán)境設(shè)備條件工作量人員配備護(hù)士本身的知識技能程度工作態(tài)度心理狀況 案例 護(hù)士按照注射單給病人1準(zhǔn)備輸液 呼叫病人姓名 陽菊英 有一病人答應(yīng)了 護(hù)士將治療車推到該病人坐椅前 再次叫病人名字 該病人再次應(yīng)答 護(hù)士為病人輸上液體3分鐘后 另一護(hù)士準(zhǔn)備為另一位病人2輸液時叫 馮菊英 病人1又應(yīng)答 原因分析 同名同姓 名字同音的患者如名字中的 李小弟 黎小弟 明 與 寧 葉 與 月 相鄰床位的患者查對不嚴(yán)也易造成護(hù)理差錯 案例 護(hù)士在某患者右下肢靜脈輸液垂體后葉素及多巴胺 由于輸液滲漏 右下肢沿靜脈走向出現(xiàn)皮下組織壞死 原因分析 查房時隨便看看 沒有細(xì)心觀察病人的每一個細(xì)節(jié) 包括各種管道 體位 儀器有無正常運(yùn)轉(zhuǎn)床邊交接班的問題 流于形式 輸液滲漏未發(fā)現(xiàn) 案例 某病人術(shù)前需行清潔灌腸 護(hù)士從早上6點(diǎn)半開始給病人灌腸 當(dāng)?shù)?次給病人灌腸時 只用手感覺了一下水溫 覺得差不多就給病人灌腸了 結(jié)果導(dǎo)致病人直腸粘膜燙傷 原因分析 人的因素 這是主要的原因 這包括護(hù)士本身的知識水平 工作技能 工作態(tài)度 工作責(zé)任心工作時間思想不集中 憑印象去執(zhí)行或操作 對差錯風(fēng)險認(rèn)識不足未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 案例 某護(hù)士帶實(shí)習(xí)學(xué)生為一患者進(jìn)行PG皮試 學(xué)生錯將10 kcl當(dāng)成0 9 Nacl作為皮試稀釋液 在給患者皮試后局部皮疹中央出現(xiàn)發(fā)黑 原因分析 實(shí)習(xí)護(hù)士接錯液體發(fā)生差錯率較多 說明帶教老師沒有引起足夠的重視 責(zé)任心不強(qiáng) 把學(xué)生當(dāng)作減輕工作負(fù)擔(dān)的幫手 個案分析 某患兒 男 8個月 支氣管肺炎住院 入院后按醫(yī)囑給氧 抗感染對癥治療 一級護(hù)理 3d后病情好轉(zhuǎn) 呼吸平穩(wěn) 改為二級護(hù)理 按醫(yī)囑仍給靜脈輸液給藥 1d輸液量為250ml 輸液速度每分鐘10滴 輸液近2h 輸入量不到100ml 患兒家長認(rèn)為輸液速度太慢 要求加快輸液速度 某實(shí)習(xí)護(hù)士未請示帶教護(hù)士 擅自將輸液速度增加到每分鐘40滴 約20min后 家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安 面色發(fā)紺 呼吸加快 報告醫(yī)生 經(jīng)檢查 診斷為因輸液速度過快致循環(huán)血容量急劇增加 心臟負(fù)荷過重引起的心力衰竭 經(jīng)搶救心衰控制 2020 1 8 15 個案分析 實(shí)習(xí)護(hù)士不具備獨(dú)立工作的權(quán)利 未請示帶教護(hù)士 不按規(guī)章制度辦事 擅自增快輸液速度肺炎患兒應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)慎地施行液體療法 無明顯體液紊亂者靜脈輸液每天20 30ml kg 肺炎時因缺氧導(dǎo)致動脈高壓 使心臟負(fù)荷增加 若在輸液過程中速度過快則進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷 誘發(fā)肺水腫和心力衰竭 故輸液速度宜慢 滴速應(yīng)控制在每小時5ml kg 帶教護(hù)士若能事先交代嚴(yán)格控制輸液速度就可能避免心衰發(fā)生 案例 A床患者 B床患者同時按鈴 輸液滴完了 護(hù)士把兩個病人的補(bǔ)液同時拿去接 在沒有核對患者床號 姓名的情況下接上了補(bǔ)液 事后再查對 發(fā)現(xiàn)接錯 馬上更換補(bǔ)液 病人家屬知道了此事 護(hù)士未向護(hù)士長報告 也未向病人解釋溝通 25分鐘后病人及家屬情緒激動 病人訴全身發(fā)熱 案例 某護(hù)士為一剛檢查完畢回病室的病人進(jìn)行輸液 當(dāng)時輸液架上掛有甘露醇和一瓶 黃色液體 該護(hù)士未認(rèn)真檢查就將 黃色液體 輸上 進(jìn)針后見回血準(zhǔn)備松開止血帶時 該護(hù)士忽然想起應(yīng)該先輸甘露醇 才認(rèn)真查看 黃色液體 呋喃西林沖洗液 原因分析 工作壓力過大 輸液密集護(hù)士家庭矛盾 身體狀態(tài)差帶情緒上班 心理負(fù)擔(dān)過重 思想不集中不安心本職工作 不能正確對待個人與集體利益關(guān)系漏過醫(yī)囑或過醫(yī)囑后沒有執(zhí)行有的下達(dá)醫(yī)囑后沒能按時執(zhí)行有的醫(yī)囑已停 卻繼續(xù)使用查對不嚴(yán)是發(fā)生差錯的最常見原因 案例 某病人80歲 Hb82g L 但無頭暈 眼花 平時在家屬的陪同下進(jìn)行入廁 洗漱等活動 某天早晨6 00 病人獨(dú)自一人去洗手間 并摔倒 右手 膝蓋有擦傷 牙齦有少許出血 原因分析 病人摔到 護(hù)士不一定有絕對的責(zé)任 必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的 這就需要護(hù)士有預(yù)見能力 并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的 護(hù)理人員如何應(yīng)對 一 建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 1 要針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題 結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況 制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施 規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié) 2 發(fā)現(xiàn)問題 研究解決存在的問題 并及時糾正處理 二 強(qiáng)化安全意識 加強(qiáng)監(jiān)督檢查 1 通過安全教育 使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全 2 圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全 分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因 3 護(hù)理管理者要善于認(rèn)識 處理關(guān)鍵性問題 并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理 及時整改 三 嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度 1 每一項護(hù)理操作規(guī)程都有其可行性 必行性和科學(xué)的內(nèi)容 嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程 是護(hù)理人員必須遵循的 它既是預(yù)防判定差錯事故的要素 也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則 2 嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯事故的重要因素 是正常護(hù)理活動的保障 四 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識 提高專業(yè)技術(shù)水平 1 精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識 熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作 精益求精 不斷更新知識 2 認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識和技能 才能提高技術(shù)水平 保障護(hù)理安全 防止差錯事故 五 增強(qiáng)法律意識 提高護(hù)理文書的書寫 1 護(hù)理人員學(xué) 醫(yī)療事故處理條例 及 病歷書寫規(guī)范 的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書書