搶救配合及護理記錄的書寫PPT課件.ppt

搶救配合及護理記錄的書寫 心血管內(nèi)科 楊玲2018年10月17日 2019 11 4 搶救現(xiàn)場 所有人都在忙 所有人都不知在忙什么 我該干些什么 如何進行高效搶救 搶救時護士的角色 搶救的配合 搶救對護士的要求 2 2019 11 4 搶救工作的準(zhǔn)備 各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài) 搶救物品每班清點 檢查 補充并紀(jì)錄 急救藥品齊備 急救設(shè)備 器材完好率達100 搶救技術(shù)熟練 掌握搶救流程 每一次搶救處理完病人后及時補充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性 3 2019 11 4 搶救的基本制度 4 2019 11 4 組織管理 護士應(yīng)掌握搶救治療的原則 順序 搶救用藥的劑量 監(jiān)測內(nèi)容 搶救的效果評價以及熟練掌握搶救技能與配合工作 各項護理觀察工作有效及時 有利于提高搶救的成功率 5 2019 11 4 常用搶救方法及流程 6 2020 1 8 常見病情的搶救流程 7 2020 1 8 常見病情的搶救流程 8 2020 1 8 搶救病人時對護士的要求 一 了解病人的病情 知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情 知道自己該做什么二 熟悉搶救物品 儀器及藥物存放的位置 必須心中有數(shù) 保證儀器和藥物及時應(yīng)用三 搶救病人時護士要沉著 冷靜 準(zhǔn)確 頭腦清楚 反應(yīng)敏捷 四 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況 在第一時間通知醫(yī)生 心跳呼吸驟停時 不許離開病人 一邊采取急救措施一邊呼叫 9 2019 11 4 搶救病人時對護士的要求 五 維持搶救現(xiàn)場秩序 病房 搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬 六 建立靜脈通路 保證用藥途徑暢通 留置針的使用 七 保證吸氧管路暢通八 迅速 準(zhǔn)確地執(zhí)行 有效 醫(yī)囑九 積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作十 及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護理記錄 10 2019 11 4 護士要掌握搶救儀器及物品 藥品的使用 氣管插管 中心靜脈插管配合 簡易呼吸器 呼吸機 監(jiān)護儀 心電圖 除顫儀 輸液泵 注射泵 各種急救藥物的配制 血管活性藥 11 2019 11 4 搶救護理記錄 及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料 醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù) 及時 詳細(xì) 準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 要特別注意記錄病人病情變化的時間 表現(xiàn) 對病人采取的急救措施 用藥劑量 用法及時間 準(zhǔn)確到分鐘 12 2019 11 4 搶救組織程序 明確分工 緊密配合 聽從指揮 組織分工 指揮者 醫(yī)生 護士長 高年資護士 執(zhí)行者 責(zé)任護士配合著 低年資護士 積極參與 總結(jié)提高 13 2019 11 4 搶救護理記錄 及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料 醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù) 及時 詳細(xì) 準(zhǔn)確記錄生命體征的變化 要特別注意記錄病人病情變化的時間 表現(xiàn) 對病人采取的急救措施 用藥劑量 用法及時間 準(zhǔn)確到分鐘 14 2019 11 4 護理記錄的書寫 1 新入院 普通病人 首次護理記錄時間為患者到護士站的時間 四測記錄與醫(yī)生 致 記錄內(nèi)容為患者在家屬陪護下步行入院 立即予安排床位 通知主管醫(yī)生查看病人 行入院宣教 高危跌倒病人 患者跌倒墜床評分為70分 向患者及家屬行防跌倒墜床宣教 病重病人 首次護理記錄同普通病人 第二次記錄時間為開醫(yī)囑時間 內(nèi)容為 患者胸悶 氣促 遵醫(yī)囑予吸氧 上心電監(jiān)護 急查血 建立靜脈通路 告病重 囑家屬24小時床旁陪護 其他根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容給予記錄 如囑患者暫禁食 臥床休息等 2 患者出現(xiàn)發(fā)熱 腹痛 嘔吐等情況時 遵醫(yī)囑予自備布洛芬10m口服 協(xié)助溫水擦浴 囑其多飲水 密切觀察體溫變化 患者訴腹痛 遵醫(yī)囑予強痛定0 1g肌注 患者出現(xiàn)嘔吐 嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物 約150ml 遵醫(yī)矚予胃復(fù)安10mg肌注 嚴(yán)禁寫遵醫(yī)囑給予對癥處理 退熱處理 其溫水擦浴 密觀 15 2019 11 4 護理記錄的書寫 3 患者出現(xiàn)不適給予處理后 患者腹痛好轉(zhuǎn) 到病房查看患者 未見患者嘔吐 體溫 血壓高或低的患者處理后30分鐘一1小時后直接記錄數(shù)據(jù) 發(fā)熱的患者請記錄三測單 嚴(yán)禁寫患者癥狀較前好轉(zhuǎn) 4 帶引流管患者 患者導(dǎo)尿管通暢 固定妥善 引流出尿液為淡黃色 5 危 病重的患者平常記錄 患者持續(xù)吸氧 心電監(jiān)護 囑家屬24小時床旁陪護 避免私自外出 指導(dǎo)患者低鹽低脂高維生素飲食 安撫患者情緒 囑其安心配合治療 密切觀察患者病情變化 為患者整理床單位 16 2019 11 4 護理記錄的書寫 6 寫錯后需更正的護志 在錯誤的文字上畫兩條橫杠 將正確的寫在錯誤行的左上 后在右上簽全名并記錄年月日 7 溶栓病人 遵醫(yī)囑予生理鹽水加尿激梅100萬u以200m1每小時泵入 囑患者使用軟毛牙刷 避免碰撞 發(fā)現(xiàn)有出血傾向時立即告知醫(yī)務(wù)人員 8 靜滴硝普鈉的患者 使用前監(jiān)測血壓并記錄 遵醫(yī)囑予硝普鈉以3滴 分鐘泵入 告知相關(guān)注意項 其床上大小便 10 15分鐘后再次測量血壓血壓下降不明顯時可增加1 2滴 分鐘 護志記錄為 將硝普鈉調(diào)至5滴 分 10分鐘后再次測量血壓并記錄 后每2小時監(jiān)測一次血壓并記錄 17 2019 11 4 護理記錄的書寫 9 搶救病人 記錄生命體征 患者突發(fā)意識喪失 呼之不應(yīng) 血壓測不到 頸動脈搏動消失 立即予去枕平臥 持續(xù)外心臟按壓 建立雙管靜脈通路 持續(xù)吸氧心監(jiān) 患者行氣管插管 予以球囊輔助呼吸 患者深昏迷 血壓測不到 雙側(cè)瞳孔散大固定 對光反射消失心電圖示室性逸博 患者家屬要求放棄搶 遵醫(yī)囑協(xié)助患者家屬辦理相關(guān)手續(xù) 安撫家屬 10 手術(shù)病人 患者擬今日行冠脈造影術(shù) 已行術(shù)前指導(dǎo)及心理護理 患者表示理解配合 護送患者至介入室 患者行冠脈造影術(shù)后安返病房 查右手橈動脈穿刺處傷口敷料干燥無滲血 術(shù)肢端皮膚顏色溫度