護(hù)理查對(duì)制度ppt.ppt

護(hù)理查對(duì)制度 內(nèi)容框架 一 制定護(hù)理查對(duì)制度的重要性 二 查對(duì)制度的分類(lèi) 三 每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么 四 案例分析 五 心態(tài)很重要 護(hù)理查對(duì)制度的重要性 查對(duì)制度是保證病人安全 防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施 因此 護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度 思想集中 業(yè)務(wù)熟練 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度 以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行 安全風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理安全 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 查對(duì)制度的分類(lèi) 1醫(yī)囑查對(duì)制度2服藥 注射 輸液查對(duì)制度3輸血查對(duì)制度4手術(shù)病人查對(duì)制度5供應(yīng)室查對(duì)制度6飲食查對(duì)制度7腕帶標(biāo)識(shí)制度 一 醫(yī)囑查對(duì)制度 1 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì) 夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑 查對(duì)者須簽全名 2 醫(yī)囑不明要問(wèn)清 對(duì)口頭醫(yī)囑 醫(yī)囑不全 未簽名 不注明時(shí)間 劑量 用法者不執(zhí)行 3 搶救病人時(shí)的口頭醫(yī)囑 護(hù)士要重復(fù)一遍方可執(zhí)行 并保留用后的空瓶 經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄 搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑 4 整理醫(yī)囑單后 必須經(jīng)第2人核對(duì) 5 每周總查對(duì)醫(yī)囑1次 查對(duì)者須簽全名 6 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽字 二 服藥 注射 輸液查對(duì)制度 1 服藥 注射 輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì) 三查 擺藥時(shí)查 服藥 注射 處置中查 服藥 注射 處置后查 八對(duì) 對(duì)床號(hào) 姓名 藥名 劑量 濃度 時(shí)間和用法 2 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量 標(biāo)簽 失效時(shí)間 如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng) 則不得使用 3 擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行 4 易致過(guò)敏的藥物 給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史 使用毒 麻 限 劇藥時(shí) 要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì) 用后保留安瓿 用多種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌 5 發(fā)藥或注射時(shí) 病人如提出疑問(wèn) 應(yīng)及時(shí)查清 方可執(zhí)行 雙人核對(duì) 過(guò)敏藥物 溫馨字條 三 輸血查對(duì)制度 1 查對(duì)采血日期 血液有無(wú)凝血塊或溶血 并查看血瓶有無(wú)裂痕 2 查對(duì)輸血單與血瓶標(biāo)簽上的獻(xiàn)血者的姓名 血型 血瓶號(hào)及血量是否相符 3 查對(duì)病人床號(hào) 姓名 院號(hào) 原始血型及用血量 4 與受血者的交叉配血有無(wú)凝集 交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無(wú)誤 兩人簽全名 方可執(zhí)行 5 輸血完畢 應(yīng)保留供血者血袋 直到病人輸血結(jié)束無(wú)不良反應(yīng)后方可處理 四 手術(shù)病人查對(duì)制度 1 接病人時(shí)一定要查對(duì)科別 病房 床號(hào) 姓名 性別 年齡 診斷 手術(shù)名稱(chēng)及部位 左或右 術(shù)前用藥 病歷 X線片及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等 2 手術(shù)前必須查對(duì)并采用兩種方式確認(rèn)病人姓名 診斷 手術(shù)部位 麻醉方法及麻醉用藥 病人已備血 查對(duì)配血報(bào)告 3 查無(wú)菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全 4 凡體腔或深部組織手術(shù) 要在術(shù)前 縫合前 縫合后2人清點(diǎn)所有敷料和器械 詳細(xì)記錄后簽名 5 手術(shù)取下的標(biāo)本 應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢 五 供應(yīng)室查對(duì)制度 1 準(zhǔn)備器械包時(shí) 要查對(duì)物品名稱(chēng) 數(shù)量 質(zhì)量及清潔度 2 發(fā)出器械包時(shí) 要查對(duì)名稱(chēng) 數(shù)量及滅菌日期 3 收回器械包時(shí) 查對(duì)名稱(chēng) 數(shù)量 質(zhì)量 有無(wú)破損及清潔處理的情況 4 滅菌時(shí)查對(duì)溫度 壓力 時(shí)間 滅菌后查滅菌指示劑 溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況 達(dá)到要求后方可發(fā) 六 飲食查對(duì)制度 1 每日查對(duì)醫(yī)囑后 按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡 查對(duì)姓名 床號(hào) 飲食種類(lèi) 2 開(kāi)飯時(shí) 在病員床前再查對(duì)一次飲食種類(lèi)是否相符 如不符合即使更換 七 腕帶標(biāo)識(shí)制度 對(duì)手術(shù)和無(wú)法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識(shí) 例如 昏迷 無(wú)自主能力的病人 至少應(yīng)在搶救室 手術(shù)室 重癥監(jiān)護(hù)病房等科室得到證實(shí) 腕帶 填入的識(shí)別信息 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào) 姓名 年齡 診斷等 必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用 若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對(duì) 佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤 注意佩戴部位皮膚無(wú)擦傷 血運(yùn)良好 案例1 某護(hù)士上后夜 00 30分匆匆趕到科室 更衣后 立即與前夜護(hù)士交班 并讓前夜護(hù)士先走 自己慢慢去查看病人 前夜護(hù)士走了 后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品 藥品 吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房 發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺 進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止 立即給予心肺復(fù)蘇 復(fù)蘇無(wú)效病死亡 案例介紹 案例22010年5月25日 東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過(guò)期半年之久的 肌苷葡萄糖注射液 引發(fā)醫(yī)療糾紛 致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院 要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒 事發(fā)后 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)立即展開(kāi)調(diào)查 并組織專(zhuān)家對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診 之后 衛(wèi)生部門(mén)對(duì)當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗 免職及給予記過(guò)處分的行政處理 安全用藥之五個(gè) 正確 藥物管理中的5個(gè) 正確 正確的病人正確的藥物正確的途徑正確的劑量正確的時(shí)間怎樣做好5個(gè) 正確 確保安全 案例介紹 案例3某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士 在執(zhí)行 氯化鈉灌腸 的醫(yī)囑時(shí) 沒(méi)有按照查對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查 將沒(méi)有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來(lái) 當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸 結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象 沒(méi)來(lái)得及搶救即死亡 后經(jīng)查實(shí) 無(wú)簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉 亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑 可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能 導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡 該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度 不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物 這起事故是完全可能避免的 臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對(duì)問(wèn)題 1 氧氣的流量與實(shí)際不符合 2 糖尿病病人輸注了糖水 3 該用125毫升未交代病人用了250毫升 4 藥物已經(jīng)過(guò)期未及時(shí)發(fā)現(xiàn) 5 甲床的大輸液掛到乙床 甲床的輸液卡掛到乙床 找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎 今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的 老病人不對(duì)了 依那普利都是5mg一顆的 沒(méi)問(wèn)題 找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎 1床 打針了 亂七八糟 同學(xué) 把藥發(fā)了 李醫(yī)生讓我給5床打針 等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑 良好的查對(duì)習(xí)慣有哪些 1 熟知環(huán)節(jié) 注重細(xì)節(jié)2 按章行事3 做事善始善終4 慎獨(dú)性強(qiáng) 下面這些好習(xí)慣你能做到嗎 上過(guò)的藥都勾了 1床伯伯 請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字 勤整理 對(duì)起來(lái)方便 一個(gè)人上班 也要對(duì)清楚 下面這些好習(xí)慣你能做到嗎 按規(guī)范做 一步都不能錯(cuò) 下班前想想都做好了嗎 態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥 繁瑣 心力交瘁的工作 不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心 還要有細(xì)如縝密的觀察能力 日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩 疲勞感 所以要有良好的心理素質(zhì) 要加強(qiáng)自身修養(yǎng) 有一個(gè)良好的精