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文檔簡介

檔案管理：家庭檔案管理：1. 基本資料：住址寫全 2. 發(fā)展階段：結婚日期，第一個孩子出生、學齡前、學齡期、青少年期、孩子離家創(chuàng)業(yè)，空巢期，退休的日期 3. 衛(wèi)生保?。壕幼l件 衛(wèi)生設施 衛(wèi)生狀況 4. 家庭成員： 5. 周期性上門服務： 6. 家庭成員主要問題：發(fā)生日期：記錄日期：解決日期： 處理情況：處理結果：接診醫(yī)生： 個人檔案管理：1.基本資料： 2.長期性健康問題：問題名稱：發(fā)生日期：記錄日期：解決日期：處理情況：處理結果：接診醫(yī)生： 3.暫時性健康問題：同上 4.健康問題描述：檢查日期： 疾病名稱： 發(fā)病日期： 主訴（S）： 既往史/現(xiàn)病史(O)： 中西醫(yī)診斷（A）： 保健指導（P）： 5. 住院記錄：入院日期： 醫(yī)院名稱： 住院號： 科室： 主管醫(yī)生： 出院日期： 住院原因： 結果： 負責人簽名： 6. 隨診記錄： 主訴： 現(xiàn)病史： （體檢情況） 體重 kg 體溫 脈搏 次/分鐘 呼吸 次/分鐘 收縮壓 mmhg 舒張壓 mmhg 臨床表現(xiàn)和檢查： 轉歸和預后： 處理情況：登記日期 ： 7.會診記錄： 會診日期： 會診原因： 會診單位/醫(yī)生： 會診診斷： 會診治療建議： 備注： 8.長期用藥記錄; 開始用藥日期： 停止用藥日期： 藥品名稱 用法用量： 不良反應： 9.輔助檢查記錄： 檢查日期： 檢查項目： 檢查結果： 結果描述： 處理情況： 10. 家庭病床記錄： 發(fā)病日期： 建床日期： 撤床日期： 疾病名稱： 轉歸： 備注： 11. 預防保健記錄： 日期： 項目名稱： 結果： 備注： 12. 體檢記錄：（見體檢表） 13. 健康教育： 宣教日期： 宣教醫(yī)生： 宣教內容： 咨詢內容： 指導：慢病管理： 高血壓1. 高血壓病人專項表 2. 高血壓病人隨訪記錄3.健康問題描述4.健康教育 糖尿病1.糖尿病人專項表： 2 糖尿病人隨訪記錄3.健康問題描述4.健康教育 腫瘤 冠心病 1.冠心病病人專項表 2. 冠心病病人隨訪記錄 3. 冠心病病人用藥情況 4. 健康問題描述 5. 健康教育 腦卒中 1.腦卒中病人專項表 2.腦卒中病人隨訪記錄 3.腦卒中病人用藥情況 4.健康問

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