基層法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)登記表.doc

基層法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)登記表編 號(hào)： 申 請(qǐng) 人登記機(jī)關(guān)中華人民共和國(guó)司法部制申請(qǐng)人姓名性別出生日期民族照 片擬應(yīng)聘機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)方式申 請(qǐng) 人 情 況文化程度專(zhuān)業(yè)政治面貌身份證號(hào)戶(hù)籍所在地居所地址電話(huà)郵 編原工作單位職務(wù)檔案存放處執(zhí)業(yè)資格證書(shū)證號(hào)頒證日期何時(shí)何種方式取得資格審批機(jī)關(guān)有無(wú)其他法律服務(wù)執(zhí)業(yè)資格資格證號(hào)申 請(qǐng) 人 簡(jiǎn) 歷起 止 時(shí) 間在何地何部門(mén)工作/學(xué)習(xí)職 務(wù)證明人何時(shí)受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)何時(shí)受過(guò)何種處分申 請(qǐng) 人 有 無(wú) 右 列 情 形1曾受過(guò)何種刑事處罰2被開(kāi)除公職3曾被基層法律服務(wù)所給予開(kāi)除處分4被吊銷(xiāo)律師執(zhí)業(yè)證或受停業(yè)處罰期限未滿(mǎn)5正在律師事務(wù)所或公證機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)6患有精神病或其他嚴(yán)重疾病7其他需說(shuō)明的情況基層法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)申請(qǐng)申請(qǐng)人（簽名）： 申請(qǐng)日期： 年 月 月擬應(yīng)聘基層法律服務(wù)所對(duì)申請(qǐng)人鑒定意見(jiàn)主任（簽名）： 機(jī)構(gòu)（章） 年 月 月該所地址電 話(huà)主任姓名執(zhí)業(yè)人數(shù)專(zhuān)職 人/兼職 人郵 編申請(qǐng)人提交材料目錄序號(hào)材 料 名 稱(chēng)原件/復(fù)印件份數(shù)縣級(jí)司法局審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 審查機(jī)關(guān)（章） 年 月 日登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 登記機(jī)關(guān)（章） 年 月 日法律服務(wù)工作者執(zhí)業(yè)證證號(hào)簽發(fā)日期備注經(jīng) 辦 人說(shuō) 明1 此表由申請(qǐng)人按表列項(xiàng)目如實(shí)填寫(xiě)（一式三份），照片為近期一寸正面彩色免冠照片。2 基層法律服務(wù)所要如實(shí)填寫(xiě)對(duì)申請(qǐng)人政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)水平、個(gè)人品行等方面的鑒定意見(jiàn)。3 審查過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人提供虛假、偽造的證明文件或采用其他欺詐手段騙取核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)不準(zhǔn)予其執(zhí)業(yè)登記。4 申請(qǐng)人被登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的，此表作為申請(qǐng)人的執(zhí)業(yè)登記檔案，分別存地級(jí)