埃博拉出血熱防控方案(第三版).ppt

埃博拉出血熱防控方案 第三版 九江市疾病預防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 疫情概況 西非埃博拉出血熱疫情 一 疾病概述 病原學 二 屬于絲狀病毒科 為不分節(jié)段的單股負鏈rna病毒 是一種感染脊椎動物的病毒 病毒呈多形性 一般呈長絲狀 有時有分支 直徑大約為80 100nm 長度變化很大 平均約1000nm 有脂質包膜 表面有8 10nm長的纖突 病毒由一個螺旋形核糖核衣殼復合體構成 含負鏈線性rna分子和4個毒粒結構蛋白 埃博拉病毒對熱有中度抵抗力 在室溫及4 存放1個月后 感染性無明顯變化 60 滅活病毒需要1小時 100 滅活病毒需要5分鐘 埃博拉病毒對紫外線 射線 甲醛 次氯酸 酚類等消毒劑和脂溶劑敏感 疾病概述 埃博拉病毒分型 二 疾病概述 傳染源和宿主動物 二 疾病概述 傳播途徑 二 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑 可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液 分泌物 排泄物及其污染物而感染 尚未證實有通過空氣傳播和性傳播的病例發(fā)生 但應予以警惕 做好防護 疾病概述 易感人群 二 二 2 21天 一般為8 10天尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性 潛 伏 期 急性起病 發(fā)熱并快速進展至高熱 伴乏力 頭痛 肌痛和咽痛等 并可出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉 皮疹等 3 4天后可進入極期 出現(xiàn)持續(xù)高熱 感染中毒癥狀及消化道癥狀加重 有不同程度的出血 包括皮膚粘膜出血 嘔血 咯血 便血 血尿等 嚴重者可出現(xiàn)意識障礙 休克及多臟器受累 多在發(fā)病后2周內死于出血 多臟器功能障礙等 病理改變是皮膚 粘膜 臟器的出血 多器官可以見到灶性壞死 肝細胞點 灶樣壞死是本病的典型特點 可見小包含體和凋亡小體 臨床癥狀 疾病概述 臨床表現(xiàn)和病理特點 病例的分類和定義參照 關于印發(fā)埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號 留觀病例 疑似病例和確診病例應當在2小時之內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報 疾病名稱選擇 其他傳染病 中的 埃博拉出血熱 并在備注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱 出入境檢驗檢疫機構發(fā)現(xiàn)的留觀病例 由轉運接收的醫(yī)療機構進行網(wǎng)絡直報 各級疾控機構應當于2小時內通過網(wǎng)絡完成報告信息的三級審核 對報告的留觀病例 疑似病例在作出進一步診斷后 應當及時進行訂正 相關信息報告要求和方式參照 傳染病信息報告管理規(guī)范 執(zhí)行 對確診病例還應當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)進行報告 病例的發(fā)現(xiàn)和報告 三 實驗室檢測 四 實驗室病原學和血清學監(jiān)測相關活動嚴格按照 人間傳染的病原微生物名錄 的要求 在相應的生物安全級別實驗室開展 病毒培養(yǎng)在bsl 4實驗室 動物感染實驗在absl 4實驗室 未經培養(yǎng)的感染材料的操作在bsl 3實驗室 滅活材料的操作在bsl 2實驗室 預防控制措施 五 一 來自疫區(qū)人員的追蹤管理 各省級衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)測 做好與有關部門的信息溝通 根據(jù)相關部門提供的來自疫區(qū)或21天內有疫區(qū)旅行史的人員信息 參照 埃博拉出血熱疫區(qū)來華 歸國 人員健康監(jiān)測和管理方案 附件1 的要求 協(xié)調相關部門做好追蹤 隨訪 隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天 預防控制措施 五 二 密切接觸者管理 密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或者疑似病例的血液 體液 分泌物 排泄物及其污染物的人員 如共同居住 照顧病人和未按規(guī)定嚴格采取防護措施進行診治 轉運患者及處理尸體等人員 對密切接觸者進行追蹤和隔離醫(yī)學觀察 醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結束 醫(yī)學觀察期間 如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱 乏力 咽痛 頭痛 關節(jié)或肌肉痛 嘔吐 腹瀉 出血癥狀等 按規(guī)定送定點醫(yī)院治療 采集標本開展實驗室檢測與排查工作 具體參見 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 附件2 預防控制措施 五 三 病例的診斷 轉運和隔離治療 醫(yī)療機構一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后 應當將病例轉運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療 轉運工作參照 關于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉運工作方案的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號 要求執(zhí)行 衛(wèi)生計生部門組織定點醫(yī)院和疾控機構開展留觀和疑似病例的診斷 治療和標本檢測工作 定點醫(yī)院負責病例的隔離治療管理和標本采集工作 采集標本應當做好個人防護 標本應當置于符合國際民航組織規(guī)定的a類包裝運輸材料之中 按照 可感染人類的高致病性病原微生物菌 毒 種或樣本運輸管理規(guī)定 要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質的實驗室 各地要成立由臨床 流行病學和實驗室檢測人員組成的專家組 負責病例的判定工作 根據(jù)病例的病程變化 實驗室檢測結果 依據(jù) 關于印發(fā)埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 44號 及時作出診斷或排除 預防控制措施 五 三 病例的診斷 轉運和隔離治療 對于留觀病例 疑似病例和確診病例均要采取嚴格的隔離管理措施 做好醫(yī)院感染預防與控制工作 按照 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療廢物管理條例 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法 埃博拉出血熱診療方案 和 埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑 的要求 加強個人防護 注意手衛(wèi)生 病人的血液 體液 分泌物 排泄物等物品應當按照醫(yī)療廢物處置 患者診療與護理應盡可能使用一次性醫(yī)療器械 使用后均按醫(yī)療廢物處置 必須重復使用的醫(yī)療器械應按照有關規(guī)定消毒處理 按照規(guī)定做好標本采集 運送 檢測 以及醫(yī)療廢物的收集 轉運 暫時貯存和集中處置 病人死亡后 應當盡量減少尸體的搬運和轉運 尸體應立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹 及時火化 需做尸體解剖時 應當按照 傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定 和 關于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 52號 等生物安全相關規(guī)定執(zhí)行 預防控制措施 五 四 流行病學調查 縣級疾病預防控制機構對轄區(qū)內疑似病例和確診病例進行流行病學調查 調查內容包括 基本信息 發(fā)病與就診情況 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 流行病學史 密切接觸者信息 診斷與轉歸等 流行病學調查人員要嚴格按照相關要求做好個人防護 完成調查后 縣級疾病預防控制機構應當及時將流行病學個案調查表 調查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構 埃博拉出血熱流行病學調查方案 第二版 一 調查目的 調查病例的暴露史和可能的感染來源 確定病例的密切接觸者 五 信息的上報與分析 二 調查對象 三 調查內容 四 組織與實施 疑似病例 確診病例 一 基本情況 基本人口統(tǒng)計學信息 如 國籍 姓名 性別 年齡 住址 聯(lián)系方式等信息 二 診療情況 獲得病例的完整發(fā)病就診經過 醫(yī)療機構負責提供病例的臨床相關信息 三 可能感染來源 對病例發(fā)病前21天內的暴露史開展調查 主要調查其發(fā)病前暴露于病例 可疑動物等相關情況 四 密切接觸者判定 對病例發(fā)病后的人群接觸情況進行排查 確定密切接觸者 密切接觸者定義和判定標準按照 埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案 和 關于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉運工作方案的通知 國衛(wèi)發(fā)明電 2014 43號 開展 埃博拉出血熱病例的流行病學調查按照 屬地化管理 原則 由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預防控制機構開展 調查單位應迅速成立現(xiàn)場調查組 根據(jù)制定的調查計劃 明確調查目的 調查組人員組成 確定成員的任務及職責 調查期間 調查人員要嚴格按照相關要求做好個人防護 縣級衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內疫情調查的組織及領導 縣級疾病預防控制機構接到疑似或者確診病例報告后 盡快開展流行病學調查工作 并將調查結果及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾病預防控制機構報告 市級及以上疾病預防控制機構可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學調查工作提供指導和支持 疾病預防控制機構完成調查后 做好病例分析總結 并及時將流行病學個案調查表 調查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構 做好調查資料的保管和存檔工作 預防控制措施 五 五 開展公眾宣傳教育 做好風險溝通 積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識 提高公眾自我防護意識 及時回應社會關切 謝謝 九江市疾病預防控制中心jiujiangcenterfordiseasecontrolandprevention 病例定義 留觀病例 流行病學史來自疫區(qū)或21天內有疫區(qū)旅行史 21天內接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內接觸過患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過被感染的動物 具備上述流行病學史中任何一項的發(fā)熱 體溫 37 3 患者 病例定義 疑似病例 流行病學史來自疫區(qū)或21天內有疫區(qū)旅行史 21天內接觸過來自或曾到過疫區(qū)的發(fā)熱者 21天內接觸過患者及其血液 體液 分泌物 排泄物或尸體等 接觸過被感染的動物 具備上述流行病學史中任何一項 且符合以下三種情形之一者 體溫 38 6 出現(xiàn)嚴重頭痛 肌肉痛 嘔吐 腹瀉 腹痛 發(fā)熱伴不明原因出血 不明原因猝死 病例定義 確診病例 留觀或疑似病例經實驗室檢測符合下列情形之一者