輸血相關知識59506

靜脈輸血相關知識 ICU 輸血是臨床護理工作中較長應用又是較復雜的任務之一 正確的輸血能夠達到有效的治療目的 錯誤的輸血 不僅可影響療效 安全 增加患者痛苦 甚至危及患者生命 造成不可挽回的嚴重后果 護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者 1 輸注血液制品如 全血 血漿 紅細胞 白細胞 血小板 某些凝血因子 冷沉淀 等均需要供血者血型匹配 2 血液成分輸注時間限制 多種血液成分需要輸注時 輸血前操作規(guī)程 一 輸血前1 對護理人員的要求 掌握輸血相關知識 嚴格執(zhí)行三查八對的查對制度和無菌操作原則 2 輸血標本的采集 無污染 無溶血 為非輸液管道留取的標本 血漿 血小板 冷沉淀輸注為同型輸注 不坐交叉配血 但需復核血型 如果72小時內(nèi)采集過血標本 可不重復抽血 采集事最好不要同時采集2人以上的標本 一人負責采集標本 另一人負責核對 完成后共同在申請單上書寫時間并簽名 標本及時送檢 輸血操作步驟 取血前要測量體溫 超過38 5 時 暫不取血 取血后三查 血液有效期 血液質(zhì)量 輸血裝置八對 床號 姓名 血型 血袋號 配血結果 血液種類 住院號 劑量 取血后 勿劇烈震蕩 勿加溫 應在室溫下放置15 20min輸血前 兩位護士再次核對 病歷醫(yī)囑 血型鑒定單 交叉配血試驗單 血袋 輸血記錄小結單 兩人核對無誤后必須簽名 方可輸注每一例輸血病人都應及時在輸血登記本上登記 輸血操作規(guī)程 1 使用輸血器輸血 2 生理鹽水輸血前5 10分鐘時輸注 3 為了防止輸血引起的變態(tài)反應 應在輸血前使用抗過敏藥物 1 地塞米松輸血前5 10分鐘靜脈注射 2 異丙嗪應輸血前半小時肌肉注射 4 輸血時再次三查八對 無誤后 將輸血針頭平行插入血袋掛于輸液架上 并在護理記錄上書寫 如 輸注血漿中 告知輸血注意事項 嚴密觀察輸血反應 調(diào)節(jié)速度 開始10分鐘內(nèi)速度宜慢 15 20滴 分 15分鐘后 若無不適 40 60滴 分 向患者交待注意事項 加強巡視觀察并在護理記錄上書寫 患者無不良反應 加快輸血速度 注意患者體溫的變化 輸血完畢 繼續(xù)輸入少量等滲鹽水 并在護理記錄上書寫 血液已輸畢 無不良反應 血袋用黃色垃圾袋保存24h后丟棄 在輸血記錄小結單 交叉報告單 輸血登記本上簽時間和姓名 為了及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應 避免延誤治療 保障受血者安全 負責輸血的醫(yī)護人員應對輸血過程進行嚴密觀察 如果發(fā)現(xiàn)不良反應 應減慢或停止輸血 更換輸血器 用生理鹽水維持靜脈通道 立即通知醫(yī)生 及時檢查 治療和搶救 并找出原因 做好記錄 輸血完畢 護理人員對輸血反應的除了在 輸血登記本 上進行登記外 還應填寫患者輸血反應回報單 并返還輸血科保存 輸血的注意事項 1 采集血標本時 要求每次為一位患者采集 禁止同時采集兩位患者的血標本 以免差錯 2 輸血時須兩人核對無誤后方可輸入 3 如用庫血 必須認真檢查庫血質(zhì)量 4 輸入兩袋以上血液時 之間須輸入少量等滲鹽水 5 血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物 如鈣劑 酸性或堿性藥物 高滲或低滲溶液 以防血液變質(zhì) 6 輸血過程中 聽取患者主訴 密切觀察有無輸血反應 若發(fā)生嚴重反應 應立即停止輸血 保留輸液管道 采取相應的護理措施 并留余血備查 輸血反應和護理 1 發(fā)熱反應2 溶血反應 最嚴重反應 3 過敏反應 較常見 4 循環(huán)負荷過重反應5 大量輸血后反應 24h內(nèi)輸血量 6 其他 一 發(fā)熱反應 1 原因 輸入致熱原 違反無菌操作原則 多次輸血2 癥狀 輸程 輸后1 2h發(fā)生 畏寒 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 T39 伴頭疼 惡心 嘔吐 皮膚潮紅等3 護理 1 防 嚴格管理 保持液 用具無菌操作 2 暫停 觀察3 對癥 畏寒 寒戰(zhàn)與保暖 高熱與降溫 4 按醫(yī)囑給藥 二 過敏反應 1 原因過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血2 癥狀 輸完前出現(xiàn) 輕度 較常見 皮膚瘙癢 尋麻疹中度血管N性水腫 喉頭水腫 重度過敏性休克 3 護理 1 發(fā)生過敏時 輕者減速觀察 重者立即停止輸血 2 出現(xiàn)呼吸困難時與氧氣吸入 喉頭水腫時與氣管插管或切開 如發(fā)生過敏性休克 及時抗休克治療 3 根據(jù)醫(yī)囑給予0 1 腎上腺素0 5 1mlih 或用抗過敏藥物和激素等 三 溶血反應 最嚴重反應 1 原因輸入異型血 10 15ml 輸前RBC已破壞ABO同型 RH因子不和2 癥狀開始頭脹痛 腰背部劇痛 胸悶中間黃疸 血紅蛋白尿 伴高熱最后急性腎功能衰竭死亡 3 護理預防 嚴格查對制度處理 1 停止輸血并通知醫(yī)生 保留余血查找原因 安慰患者 2 維持靜脈輸液通道 3 保護腎臟 口服或靜滴碳酸氫鈉 雙側腰部封閉 熱水袋敷雙側腎區(qū) 4 嚴密觀察生命體征和尿量 5 抗休克治療 四 循環(huán)負荷過重 肺水腫 1 原因 輸血速度過快 量過大2 癥狀突然出現(xiàn)R困難 氣促 咳嗽 咯粉紅色泡沫痰 兩肺聞濕羅音3 護理嚴格控制速度 量停止輸血 取端坐位 兩腿下垂加壓給氧 20 30 乙醇濕化用鎮(zhèn)靜劑 擴血管藥和強心劑四肢輪扎 五 大量輸血 定義 24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量 常見的反應 1 出血傾向2 枸櫞酸鈉中毒 1 出血傾向原因 血小板破壞較多 使凝血因子減少癥狀 皮膚 粘膜瘀斑 穿刺部位大塊淤血 手術后傷口滲血 護理 密切觀察病人意識與生命體征 注意皮膚 粘膜或手術傷口有無出血 間隔輸入新鮮血或血小板懸液 2 枸櫞酸鈉中毒反應原因 大量