醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與安全

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理 護(hù)理質(zhì)量的概念 護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果 以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度 護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果和程度 而是通過在護(hù)理服務(wù)的實(shí)際過程和結(jié)果中表現(xiàn)出來的 護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵 傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理被定位在簡(jiǎn)單勞動(dòng)和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上 主要指臨床護(hù)理工作質(zhì)量 如 醫(yī)囑能否及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行 護(hù)理文書書寫是否準(zhǔn)確 清晰 生活護(hù)理是否到位 規(guī)章制度是否落實(shí) 有無護(hù)理差錯(cuò)等 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 人們的物質(zhì)文化生活水平的提高 對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值隨之提高 因此 賦予了護(hù)理質(zhì)量更深層次的內(nèi)涵 護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵 護(hù)理服務(wù)從面向維護(hù)健康發(fā)展到促進(jìn)健康 從單純的臨床護(hù)理工作發(fā)展到心理 精神 社會(huì) 文化等方面 幫助人們提高健康水平和生活質(zhì)量 因此要求護(hù)理工作模式要隨之更新 護(hù)理觀念要發(fā)生變革 護(hù)理工作的效果要體現(xiàn)在病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 護(hù)理工作的效率和效益上 病區(qū)秩序 做到五不準(zhǔn) 不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天 會(huì)客 不準(zhǔn)在病區(qū)抽煙 不準(zhǔn)在上班時(shí)間做私事 看小說 不準(zhǔn)在上班時(shí)間吃零食 不準(zhǔn)在工作場(chǎng)所及冰箱內(nèi)存放私人物品 病區(qū)秩序 病區(qū)肅靜 做到四輕 病區(qū)陳設(shè) 辦公用品 儀器做到四固定 固定房間 固定位置 固定數(shù)量 專人管理 病區(qū)衛(wèi)生 病區(qū)衛(wèi)生做到四無 三分開 二定期 地面無痰跡 果皮 紙屑無吸煙墻壁無灰塵衛(wèi)生間無異味 并保持整潔 治療室 換藥室 病房 衛(wèi)生間拖把 抹布分開使用 病區(qū)走廊 病房 非一次使用物品定期消毒 AddYourTitle 四無 三分開 AddYourTitle 二定期 病區(qū)安全 安全 物品 儀器標(biāo)示明顯 毒麻 限 劇藥品 貴重藥品專人管理 各類藥品擺放整齊 標(biāo)簽清楚 對(duì)入院病人進(jìn)行安全知識(shí)宣教 危重病人及小兒等特殊病人有安全防護(hù)措施 輸液病人液體及時(shí)更換 記錄時(shí)間 滴數(shù)正確并簽名 有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案 護(hù)士知曉危重患者搶救處理預(yù)案 病房管理 病情觀察 病情觀察 隨時(shí)觀察T P R BP及病情和心理變化 床頭交接班 內(nèi)容包括病情 治療 護(hù)理 皮膚 睡眠 飲食 心理等 分級(jí)護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理級(jí)別與病情 診斷 病歷相符 有專人負(fù)責(zé) 護(hù)理記錄規(guī)范 定時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題 及時(shí)溝通處理 急救與治療 三查 操作前 操作中 操作后七對(duì) 床號(hào) 姓名 藥物 濃度 劑量 用法 時(shí)間一注意 注意用藥后反應(yīng) 十知道 床號(hào) 姓名 診斷 病情 治療用藥 飲食 護(hù)理措施 心理狀態(tài) 主要化驗(yàn)陽性結(jié)果與陽性體征 潛在并發(fā)癥 基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 急救藥械 檢查 搶救車清潔 規(guī)范 整齊 放置固定位置 五定制度落實(shí) 定數(shù)量 品種 定專人保管 定點(diǎn)放置 定時(shí)核對(duì)消毒定時(shí)維護(hù) 并有交接登記制度及相關(guān)記錄 急救物品放置有序 藥品及一次性醫(yī)療用品均在有效期內(nèi) 護(hù)士知道急救藥品名稱 劑量 用途 搶救車內(nèi)物品齊全 注射 輸液用物 吸痰管 手電筒 聽診器 血壓計(jì) 紗布消毒用品等 搶救藥品保證基數(shù) 標(biāo)簽清晰 用后及時(shí)補(bǔ)充 搶救器械完好率100 一般不外借 能正確使用管道氧氣及吸引裝置 消毒隔離 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程 治療室及治療室物品按要求清潔消毒 血壓計(jì) 聽診器 體溫計(jì)等診療器具用后消毒 醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行處置 并記錄 使用中的消毒液 紫外線燈管定期進(jìn)行監(jiān)測(cè) 并記錄 無菌物品與非無菌物品分開放置 使用中的各種一次性醫(yī)療用品 消毒液 包類均在有效期 消毒隔離檢查內(nèi)容 差錯(cuò)事故 差錯(cuò)事故檢查標(biāo)準(zhǔn) 2 對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)組織討論 分析原因 制定防范與改進(jìn)措施 3 一般差錯(cuò)每月填報(bào)一次交護(hù)理部 嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào) 1 建立護(hù)理差錯(cuò)登記本 記錄差錯(cuò)發(fā)生原因 后果及分析處理結(jié)果 什么是護(hù)理不良事件 護(hù)理不良事件是指?jìng)κ录⒎怯稍屑膊∷?而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡 住院時(shí)間延長(zhǎng) 或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能 例如 病人在住院期間發(fā)生跌倒 用藥錯(cuò)誤 走失 誤吸或窒息 燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外 診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 非正常死亡 住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件 護(hù)理安全的重要性 保障患者生命安全的必備條件提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的保證 影響護(hù)理安全的因素 護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編 護(hù)士人數(shù)占國(guó)家人口的比例在全世界排名倒數(shù)第三護(hù)理工作過于繁重護(hù)士的整體素質(zhì) 法律意識(shí)淡薄 缺乏有效的溝通交流 缺乏 以人為本 的服務(wù)理念患者的因素 樹立與醫(yī)院整體質(zhì)量 安全 人文一致的服務(wù)理念領(lǐng)悟護(hù)理服務(wù)理念 安全 有效 溫馨 舒適注重服務(wù)意識(shí)規(guī)范護(hù)理行為追求護(hù)理質(zhì)量打造護(hù)理品牌向服務(wù)要價(jià)值服務(wù)中也要滲透專業(yè)精神無差錯(cuò)服務(wù)為目標(biāo)點(diǎn)滴細(xì)節(jié)盡顯人文關(guān)懷1 微笑暖人心 真情待病人2 假如我是病人3 愛院如家 愛患如親 患者因素 患者或家屬對(duì)治愈的期望過高患者的不良心境 突發(fā)疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到絕望絕癥無經(jīng)濟(jì)承受能力親人的絕情患者的自身因素 文化素質(zhì)致溝通理解障礙個(gè)人涵養(yǎng)低 不尊重人 無理取鬧 患者安全十大目標(biāo) 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 2 提高用藥安全 3 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4 嚴(yán)格防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 5 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 6 簡(jiǎn)歷臨床實(shí)驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 7 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生