外一科臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全指引(新).doc

芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羀膄芄蒄蝕羇膀薃螂膃肆薃裊羆莄薂薄膁莀薁螇羄芆薀衿艿膂蕿羈肂蒁薈蟻裊莇薇螃肀芃蚇袆袃腿蚆薅聿肅蚅蚇袂蒃蚄袀肇荿蚃羂羀芅螞螞膅膁蟻螄羈蒀蟻袆膄莆螀罿羆節(jié)蝿蚈膂膈蒞螁羅肄蒞羃膀蒃莄蚃肅荿莃螅羋芅莂袇肁膀莁羀襖葿蒀蠆肀蒞葿螂袂芁葿襖肈膇蒈蚃袁膃蕆螆膆蒂肅蒅薆羅肂薈螂袁肂芇薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆芃膃蚆螞節(jié)芅葿羈芁蕆蚄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇羋蒄螁羃芇薆薄衿莆芆蝿螅羃莈薂蟻羂薀螈肀羈芀蝕羆羀莂袆袂罿蒅蠆螈羈薇蒁肆羈芇蚇羂肇荿蒀袈肆蒁蚅螄肅膁蒈螀肄莃螄聿肅蒅薆羅肂薈螂袁肂芇薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂螈袈膈芄薁襖膇蒆袇螀膇蕿蝕肈膆羋蒂羄膅莁蚈袀膄蒃蒁螆芃膃蚆螞節(jié)芅葿羈芁蕆蚄羇芁蕿薇袃芀艿螃蝿艿莁薅肇羋蒄螁羃芇薆薄衿莆芆蝿螅羃莈薂蟻羂薀螈肀羈 外一科臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與安全指引外一科臨床應(yīng)急預(yù)案與程序1第一章 常見院前急救應(yīng)急預(yù)案3一、胸部損傷患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案3二、腹部損傷患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案4三、休克患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案5四、呼吸、心搏驟?；颊咴呵凹本鹊膽?yīng)急預(yù)案6第二章 常見院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案7一、患者發(fā)生緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案7（一）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案7（二）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案8（三）患者發(fā)生低血糖時的應(yīng)急預(yù)案9（四）患者發(fā)生青霉素過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案10（五）患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案11（六）患者發(fā)生暈厥時的應(yīng)急預(yù)案12（七）患者發(fā)生跌倒時的應(yīng)急預(yù)案13（八）患者發(fā)生墜床時的應(yīng)急預(yù)案14(九)患者發(fā)生燙傷時的應(yīng)急預(yù)案15(十)患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案17(十一)患者自殺時的應(yīng)急預(yù)案18(十二)患者外出或不歸時的應(yīng)急預(yù)案19二、常見臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序20（一）醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序20（二）住院患者發(fā)生心臟性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序20（三）患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序20（四）急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序21（五）創(chuàng)傷性休克患者的應(yīng)急預(yù)案及程序21（六）急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序22（七）大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案與程序22（八）自發(fā)性氣胸患者的應(yīng)急預(yù)案及程序23（九）復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案與流程24（十）急性肺栓塞患者的應(yīng)急預(yù)案及程序24（十七)遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案29(十八)用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案29(十九)用藥不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案29(二十)護(hù)理差錯事故的應(yīng)急預(yù)案30(二十二)處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序31(二十三)消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序32(二十四)醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及流程32三、儀器設(shè)備發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案33(一)護(hù)士工作站系統(tǒng)發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案33(二)中心吸氧發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案34(三)中心負(fù)壓吸引發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案35（四）心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案36（五）輸液泵（注射泵）發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案37（六）呼吸機(jī)發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案38四、突發(fā)意外事件的應(yīng)急預(yù)案39（一）停水時的應(yīng)急預(yù)案39（二）停電時的應(yīng)急預(yù)案40（三）發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案41（四）發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案42第四章 護(hù)理安全指引43一、護(hù)理工作中患者的安全指引43（一）患者身份確認(rèn)指引43(二)患者安全轉(zhuǎn)運指引44(三)患者使用熱水袋指引45（四）患者使用冰袋指引46(五)患者復(fù)印病歷資料指引47二、護(hù)理工作中護(hù)士的安全指引48(一)配制化療藥物的安全指引48(二)使用化療藥物的安全指引49(三)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的安全指引50(四)使用毒麻限劇藥品的安全指引51(五)護(hù)士交接班指引52(六)手術(shù)患者交接指引53（七）患者發(fā)生壓瘡報告指引55（八）緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配指引56(九)護(hù)理投訴處理指引58（十）醫(yī)療廢物處理指引59(十一)患者使用保護(hù)性約束指引60三、患者留置管路護(hù)理安全指引61(一)鼻飼飲食患者安全護(hù)理指引61（二)留置尿管患者安全護(hù)理指引62(三)留置切口引流管患者安全護(hù)理指引63(四)氣管插管患者安全護(hù)理指引64(五)氣管切開患者護(hù)理安全指引65（六）留置胃管護(hù)理安全指引67(七)留置深靜脈置管(含picc 管)患者護(hù)理安全指引68(八)胸腔閉式引流患者護(hù)理安全指引69四、導(dǎo)管滑脫患者護(hù)理安全指引71（一）氣管插管患者導(dǎo)管滑脫護(hù)理安全指引71(二)氣管切開患者套管滑脫護(hù)理安全指引72(三)胸腔閉式引流管滑脫患者護(hù)理安全指引73(四)留置胃管滑脫患者護(hù)理安全指引74(五)腹腔引流管滑脫患者護(hù)理安全指引75(六)尿管滑脫患者護(hù)理安全指引76第一章 常見院前急救應(yīng)急預(yù)案一、胸部損傷患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案 (一)應(yīng)急預(yù)案1.評估(1)評估周圍環(huán)境安全，將傷病員搬運到安全處施救。(2)快速評估傷情；.迅速查找手上部位和傷口，有無胸腹聯(lián)合傷或四肢復(fù)合傷；判斷傷情，評估傷病員全身情況，有無肋骨骨折、血胸、氣胸存在，有無呼吸道梗阻、循環(huán)障礙、休克等情況。（3）了解傷因；嚴(yán)重的擠壓、撞擊、變速運動等胸部鈍傷、鈍器傷以及槍彈傷均可導(dǎo)致胸部損傷。2.處置（1）急救原則；胸部損傷的急救原則隨傷情輕重而異，對傷情較輕者，可按常規(guī)程序進(jìn)行詢問病史、查體然后給予相應(yīng)的處置，但對傷情十分嚴(yán)重者，必須用最快的速度邊檢查邊處理，甚至先處理后檢查。（2）保持氣道通暢；盡快清除口、鼻腔的泥土及分泌物；用導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入氣管，清除分泌物；必要時做氣管切開.給氧。（3）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，抗休克處理。（4）肋骨骨折的包扎固定，局部覆蓋厚敷料，用膠布或繃帶固定，以減輕疼痛和防止骨折端損傷心肺。（5）有反常呼吸運動或有皮下氣腫伴呼吸困難者；取半坐臥位，用胸帶固定胸部；對開放性氣胸者，用凡士林紗布外加棉墊寬膠布封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（6）快速轉(zhuǎn)送傷病員。運送途中保持氣道通暢、持續(xù)氣壓、脈搏、呼吸、spo2監(jiān)測；保持各管道及靜脈通道通暢；嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。（二）護(hù)理流程1. 快速檢傷，分清傷員傷情、傷勢、傷類，注意有無肋骨骨折、血胸、氣胸存在。2. 正確搬運傷員脫離危險環(huán)境到安全地帶。3. 緊急處理:保持呼吸道通暢，給氧以維持有效呼吸；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速準(zhǔn)確給藥；肋骨骨折者，給予包扎固定反常呼吸運動者，取半坐臥位，用胸帶固定胸部；開放性氣胸者，以棉墊覆蓋，再用膠帶固定封口，變開放性氣胸為閉合性氣胸；血氣胸者，行胸腔穿刺或安置閉式引流管，排除血氣，解除胸腔壓力；遵醫(yī)囑止痛，抗感染等。見圖1-1現(xiàn) 場 18頁1. 準(zhǔn)備搬運工具（如平板車、三輪車、擔(dān)架等），醫(yī)療運送必須準(zhǔn)備擔(dān)架及必需的搶救、監(jiān)護(hù)醫(yī)療器械及藥物。2. 把握好搬運時機(jī)，應(yīng)在傷員的病情及生命體征相對平穩(wěn)時搬運，避免途中發(fā)生意外。3. 搬運過程中，應(yīng)注意手法適度，防止傷員從擔(dān)架上摔下。4. 搬抬者應(yīng)步調(diào)一致、步伐平穩(wěn)快捷。搬運1. 采取半坐臥位和盡可能的舒適體位，緩解疼痛，監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓，觀察傷口出血情況，注意有無分泌物阻塞氣道。2. 嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。3. 妥善固定各種管道，保證通暢。防止閉式引流管脫出、扭曲和阻塞。記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。4. 持續(xù)進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，注意保持各項參數(shù)的穩(wěn)定性。5. 持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。6. 適時做好心理護(hù)理，緩解其焦慮、緊張情緒。后送途中 圖1-1 胸部損傷患者院前急救護(hù)理流程二、腹部損傷患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案 (一)應(yīng)急預(yù)案1.評估（1）環(huán)境安全，將傷病員搬運到安全處施救。（2）評估情；迅速查找手上部位和傷口，注意是否存在腹痛和壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等腹腔內(nèi)出血和腹膜炎的癥狀和體征；患者若面色蒼白，脈搏增快、細(xì)數(shù)，脈壓變小，收縮壓下降，提示患者有腹腔實質(zhì)器官或大血管損傷的可能；腎臟損傷時出現(xiàn)血尿；若有胃腸道、膽道等空腔臟器破裂，則主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎；應(yīng)特別注意有無多發(fā)性損傷，如顱腦傷、胸部傷、四肢骨折等的存在。（3）評估傷因；平時肢部損傷的主要原因是創(chuàng)傷，常見的有撞擊傷、打擊傷、墜落傷、擠壓傷等。多為閉合性損傷，最常傷及腹壁和肝、脾、腎、胃腸等器官。2.處置（1）急救原則；存在多發(fā)傷時，以保護(hù)生命為原則，合理安排處理創(chuàng)傷所帶來的各種問題的順序，優(yōu)先心腦肺功能復(fù)蘇，迅速解除氣道堵塞；迅速控制外出血，處理氣胸、抗休克等；及時處理腹部創(chuàng)傷。（2）嚴(yán)重腹部損傷應(yīng)用胃腸減壓，防止嘔吐、胃擴(kuò)張和吸入性肺炎。（3）放置尿管，觀察尿量及有無出血情況。（4）傷口處理；如有傷口可行包扎，腹腔臟器外漏予無菌鹽水紗布覆蓋外露組織，并用換藥碗扣住嚴(yán)禁將膨出組織回納，局部包扎固定，取半坐臥位，減輕腹肌緊張。1. 腹部損傷應(yīng)根據(jù)傷員傷情、傷勢、傷類，及早決定急救方法。2. 正確搬運傷員脫離危險環(huán)境到安全地帶。3. 緊急處置: 優(yōu)先維持生命，處理顱腦、胸部多發(fā)傷，保持呼吸道通暢，給氧以維持有效呼吸；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速準(zhǔn)確給藥抗休克；開放性氣胸者，以棉墊覆蓋膠布固定封口，變開放性氣胸為閉合性氣胸；血氣胸者，行胸腔穿刺或安置閉式引導(dǎo)管，排除血氣，解除胸腔壓力；嚴(yán)重腹部損傷者，行胃腸減壓，防止嘔吐，胃擴(kuò)張和吸入性肺炎；防止尿管，觀測尿量及其性質(zhì)；腹腔內(nèi)臟器脫出者，嚴(yán)禁回納內(nèi)臟，應(yīng)先用無菌鹽水敷料覆蓋脫出臟器，然后用大小合適的碗扣住，局部包扎固定，并囑傷員不要用力咳嗽或翻身。（二）護(hù)理流程見圖1-2現(xiàn)場 18頁1. 準(zhǔn)備搬運工具（如平板車、三輪車、擔(dān)架等），醫(yī)療運送必須準(zhǔn)備擔(dān)架及必需的搶救、監(jiān)護(hù)醫(yī)療器械及藥物。2. 把握好搬運時機(jī)，應(yīng)在傷員的病情及生命體征相對平穩(wěn)時搬運，避免途中發(fā)生意外。3. 搬運過程中，應(yīng)注意手法適度，防止傷員從擔(dān)架上摔下。搬抬者應(yīng)步調(diào)一致、步伐平穩(wěn)快捷。4. 按傷員傷情的輕重緩急，優(yōu)先送傷重員。搬運7. 根據(jù)傷員的傷類、傷情和傷勢，采取盡可能的舒適體位，緩解疼痛。8. 嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓，觀察傷口出血情況，注意有無分泌物阻塞氣道，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。9. 妥善固定各種管道，防止脫落、扭曲和阻塞，保證通暢。記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)。10. 持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難。11. 持續(xù)進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，注意保持各項參數(shù)的穩(wěn)定性。12. 確診傷員可酌情用止痛藥物止痛。13. 適時做好心理護(hù)理，緩解其焦慮、緊張情緒。后送途中圖1-2 腹部損傷患者院前急救護(hù)理流程三、休克患者院前急救的應(yīng)急預(yù)案(一)應(yīng)急預(yù)案1.評估（1）確保周圍環(huán)境安全。正確搬運患者脫離危險環(huán)境到安全地帶。（2）病種評估；按引起休克的原因可分為感染性休克，低血容量性休克又稱出血性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)源性休克，常見的為前3種休克。（3）病情評估；1.感染性休克；有嚴(yán)重感染病史，常見于敗血癥、流腦、流行性出血熱等；患者具有全身或局部嚴(yán)重感染的癥狀和體征，如高熱、脈速、呼吸增快和低血壓等。2.低血量性休克；有嚴(yán)重創(chuàng)傷和出血史，有大手術(shù)史；患者有口渴、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、肢端發(fā)冷、尿少等有效循環(huán)血量不足和微循環(huán)障礙的癥狀和體征。3心源性休克；主要由心肌梗死、急性心肌炎、終末期心肌病、心律失常、肥厚型梗阻性心肌病及心肌挫傷引起，其中以心肌梗死最為常見。主要臨床表現(xiàn)為心動過速、呼吸頻數(shù)、發(fā)紺、意識模糊、少尿、外周低灌注、低血壓等。2.處置（1）急救原則；休克時危機(jī)患者生命的緊急情況，因此需要同時進(jìn)行診斷、評估和治療。休克治療的基本目標(biāo)是發(fā)生細(xì)胞損傷前恢復(fù)重要臟器的有效灌注，而有效灌注受灌注壓及血流的影響，因此首要的是維持適宜的血壓；其次是維持足夠的心輸血量。病因治療室徹底逆轉(zhuǎn)休克的關(guān)鍵所在，因此，在積極進(jìn)行支持性治療的同時應(yīng)積極治療病因。（2）補(bǔ)充血容量；建立23條靜脈通道或行心中靜脈插管。外周靜脈使用大口徑穿刺針近心端靜脈沖刺。1.遵醫(yī)囑快速靜滴等滲晶體液、乳酸林格液、平衡液和生理鹽水，迅速有效補(bǔ)充血容量；同時選用地塞米松1020mg靜注，以增強(qiáng)細(xì)胞穩(wěn)定性，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促進(jìn)微循環(huán)暢通；2從另一條靜脈通路輸入代血漿和血漿制劑等膠體液，以擴(kuò)充功能性細(xì)胞外液。（3）應(yīng)用血管活性藥物，改善組織灌注，維持重要器官的血供。（4）保持氣道暢通，給予鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，糾正組織細(xì)胞缺氧；有壓迫氣道及胸部創(chuàng)傷者，為防止氣道梗阻，盡早行氣管插管或氣管切開。（5）休克臥位，保暖禁用熱水袋、電熱毯，感染性休克持續(xù)高溫應(yīng)予以降溫措施。（6）針對病因予以必要的緊急處理。(7)留置導(dǎo)尿管腎功能監(jiān)測，及時準(zhǔn)確測量每小時尿量。(8)心理護(hù)理；觀察患者情緒變化，給予安慰和鼓勵，穩(wěn)定其情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療和護(hù)理。1. 正確搬運患者脫離危險環(huán)境到安全地帶救治。2. 根據(jù)患者傷因、傷情、傷勢、全身情況及院前救治條件采取適宜的救治方法。3. 緊急處置：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速準(zhǔn)確給予補(bǔ)充血容量的液體，給予血管活性藥物，給予控制感染源的藥物，給予糾正酸中毒藥物；正確處理創(chuàng)傷，傷口行清創(chuàng)、包扎、止血，骨折行清創(chuàng)、復(fù)位、包扎、固定，多發(fā)傷處理應(yīng)優(yōu)先維持生命，保持呼吸道通暢、給氧等；應(yīng)用強(qiáng)心藥物，經(jīng)補(bǔ)液、應(yīng)用血管藥物、糾正酸中毒后，休克仍未好轉(zhuǎn)，可用洋地黃制劑，以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏血量。（二）護(hù)理流程見圖1-3現(xiàn)場 后送 途中5. 準(zhǔn)備搬運工具（如平板車、三輪車、擔(dān)架等），醫(yī)療運送必須準(zhǔn)備擔(dān)架及必需的搶救、監(jiān)護(hù)醫(yī)療器械及藥物。6. 把握好搬運時機(jī)，應(yīng)在傷員的病情及生命體征相對平穩(wěn)時搬運，避免途中發(fā)生意外。7. 搬運過程中，應(yīng)注意手法適度，防止傷員從擔(dān)架上摔下。搬抬者應(yīng)步調(diào)一致、步伐平穩(wěn)快捷。搬運1. 患者取平臥位，下肢抬高30，保暖，避免不必要的搬動。2. 嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑要求頻次監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓。觀察傷口有無繼續(xù)出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。3. 持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，以減輕組織缺氧狀態(tài)，進(jìn)行血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，注意保持各項參數(shù)的穩(wěn)定性。4. 保持輸液管道通暢，注射調(diào)節(jié)輸液速度及輸入總量，并嚴(yán)密觀察。5. 絕對臥床休息，減少活動，注意保暖，高熱（39）者，按高熱護(hù)理。6. 動態(tài)觀察每小時尿量并記錄。如每小時尿量達(dá)30ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。7. 及時做好心理護(hù)理，緩解其焦慮、緊張情緒。后送途中圖1-3 休克患者院前急救護(hù)理流程 四、呼吸、心搏驟?；颊咴呵凹本鹊膽?yīng)急預(yù)案一應(yīng)急預(yù)案1.評估(1)評估周圍環(huán)境安全。正確搬運患者脫離危險環(huán)境到安全地帶。（2）病情評估；1心搏驟停的臨床征象；意識喪失，全身抽搐；大動脈如頸動脈、股動脈搏動消失；2可能有瞳孔擴(kuò)大，面色蒼白、發(fā)紺，大小便失禁，頻死呼吸、喘息、呼吸停止等象征。（3）病因評估；1老年病和基礎(chǔ)病，如冠心病，心肌梗死，常伴有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫等；2嚴(yán)重創(chuàng)傷者在檢傷時發(fā)現(xiàn)呼吸及大動脈搏動消失；大手術(shù)者手術(shù)時發(fā)現(xiàn)大血管不搏動，切口延長仍不出血；3重度電擊傷者，局部可見水皰、出血點、淤斑、甚至焦化變色等。2.處置（1）急救原則；必須就地、就近立即組織搶救，切忌觀望、等待或未經(jīng)救治的運送，以免延誤搶救時機(jī)。急救首要任務(wù)是盡快建立有效人工循環(huán)和人工呼吸。診斷和急救室注意“三不要”一不要等待靜聽心音；二不要等待心電圖的檢查；三不要等待靜脈或動脈輸液、輸血。因為這些措施需占去很多時間。（2）患者體位；將患者仰臥放置于地上或硬板上，解開患者上衣，暴露胸部。搶救者跪或站立于患者右肩頸側(cè)。（3）建立及維持人工循環(huán)；1暢通氣道，清除口腔內(nèi)異物及分泌物；2人工呼吸3標(biāo)準(zhǔn)胸外心臟按壓，按壓次數(shù)與人工呼吸比為30：2,連續(xù)做5個循環(huán)；4.腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品靜注或靜滴。（4）電擊除顫；室顫vf或無脈性室性心動過速vf患者電擊除顫，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電擊除顫，單向波型除顫用360j，雙向波型用150200j；除顫后持續(xù)或再發(fā)vf或vt；心室靜止或心電圖電機(jī)械分離患者，持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)。（5）心率恢復(fù)后，低于60次/分者，建立靜脈通道靜脈給藥。自主呼吸無恢復(fù)或淺慢呼吸患者，維持有效呼吸，條件許可立即行氣管插管并用呼吸機(jī)輔助呼吸。（6）給氧；盡快給氧，早期以高濃度為宜，以后可以根據(jù)血氣分析逐步將給氧濃度降至4060為宜。(7)心理護(hù)理；觀察患者情緒變化，安慰和鼓勵患者，穩(wěn)定患者情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，主動配合治療和護(hù)理。1. 正確搬運患者仰臥放置于地面上或床上，暴露胸部。2. 緊急處置（1） 心肺復(fù)蘇術(shù)：開放氣道，保持呼吸道通暢；人工呼吸；胸外心臟按壓；藥物或病因治療；心電監(jiān)護(hù)；室顫治療；評估或預(yù)測；腦復(fù)蘇；重癥監(jiān)護(hù)。（2） 復(fù)蘇有效指征：瞳孔由大變小；面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)變?yōu)榧t潤；捫及大動脈搏動，動脈血壓在60mmhg以上；意識恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)；尿量30ml/h。 （二）護(hù)理流程見圖1-4現(xiàn)場1. 準(zhǔn)備搬運工具（如平板車、三輪車、擔(dān)架等），醫(yī)療運送必須準(zhǔn)備擔(dān)架及必需的搶救、監(jiān)護(hù)醫(yī)療器械及藥物。2 應(yīng)在患者的病情及生命體征相對穩(wěn)定后再搬運，避免途中發(fā)生意外。2. 搬運過程中，固定好患者，應(yīng)注意樓道狹窄和拐彎處，防止患者從擔(dān)架上摔下或碰傷，身體盡量不要傾斜，應(yīng)保持平穩(wěn)。搬抬者應(yīng)步調(diào)一致、步伐平穩(wěn)快捷。搬運1. 患者取平臥位，頭部應(yīng)與車輛行進(jìn)方向相反，以保證腦部供血。注意四肢保暖，但頭部要降溫，防止腦水腫。2. 嚴(yán)密觀察意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，及時吸出呼吸道分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。3. 持續(xù)低流量吸氧，以減輕組織缺氧狀態(tài)，進(jìn)行血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，注意保持各項參數(shù)的穩(wěn)定性。4. 保持輸液管道通暢，保證各種急救藥物順利進(jìn)入體內(nèi)。5. 留置尿管動態(tài)觀察每小時尿量并記錄。如每小時尿量達(dá)30ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)好轉(zhuǎn)。6. 適時做好心理護(hù)理，緩解其焦慮、緊張情緒。后送途中圖1-4 呼吸、心搏驟?；颊咴呵凹本茸o(hù)理流程第二章 常見院內(nèi)緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案（一）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1.原因 (1)藥物因素：使用藥物質(zhì)量不合格、劑量過大、濃度過高等；藥物配伍不當(dāng)，致液體中的微粒數(shù)增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑后，不溶性微粒數(shù)明顯增多；在搬運、貯存、使用過程中玻璃藥液瓶身因碰撞后可出現(xiàn)細(xì)小裂紋或瓶口松動，造成微生物污染。(2)輸液器具因素：一次性輸液器和注射器消毒滅菌質(zhì)量不合格，有致熱原存在。(3)操作因素：輸液操作前不注意洗手或洗手后用不潔毛巾擦手；配藥間及輸液間空氣潔凈度不符合要求；碘酊、乙醇濃度過低，消毒劑不合格以及細(xì)菌對消毒劑的抗藥性等；輸液速度過快，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重或長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液。(4)患者因素：疾?。河醒装Y、發(fā)熱性疾病或體內(nèi)虛弱、免疫力低下等患者，反應(yīng)率較高；年齡：老年患者、幼兒免疫功能或不健全，對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)；個體差異：不同患者對細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閥值。(5)氣候因素：夏季氣溫炎熱，藥液易被微生物污染：天氣寒冷時輸入的較冷液體刺激血管，引起血管壁痙攣等也易引起輸液反應(yīng)。 2.臨床特點(1)發(fā)熱反應(yīng)：患者主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38左右，嚴(yán)重時高熱達(dá)40以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、心率增快等全身癥狀。 (2)循環(huán)負(fù)荷過重：患者突然感到胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫樣痰，嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出、呼吸困難、兩肺出現(xiàn)濕性啰音等急性肺水腫的癥狀體征，常見于大量輸液、輸液速度過快的患者。 (3)過敏性休克：通常在注藥后數(shù)秒鐘發(fā)生，亦有在數(shù)分鐘半小時后或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。表現(xiàn)為大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難、發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降，甚至昏迷等。 (4)血清樣反應(yīng)：通常于用藥710小時（速發(fā)型148小時）發(fā)生。其癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹、全身表淺淋巴結(jié)腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多、短暫性蛋白尿等，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫和喉頭水腫。 (5)沿輸液靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等身癥狀?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時 3.應(yīng)急預(yù)案 見圖2-1。立即停止輸液、更換輸液器及液體密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識的變化，并做好記錄立即報告值班或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速、準(zhǔn)確給予抗過敏、鎮(zhèn)靜、抗休克等相應(yīng)治療迅速評估：根據(jù)患者的既往過敏史、主訴、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，綜合分析、判斷是否輸液反應(yīng)以及反應(yīng)的輕重程度。應(yīng)注意患者有無急性肺水腫、過敏性休克等表現(xiàn)。并逐個排查引起輸液反應(yīng)的因素，盡快明確病因如實告知并安撫患者及家屬，以取得患方的理解，消除恐懼、不安的心理，繼續(xù)積極配合治療 認(rèn)真交接班：班次之間應(yīng)按交接班的要求，認(rèn)真交接輸液反應(yīng)患者的病情及注意事項，達(dá)到后續(xù)安全治療的目的檢查液體外觀有無渾濁、異物，保留撤下的液體及管道送檢驗科做檢驗詳細(xì)記錄輸液反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)過、處理方法和效果，材料存檔按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報藥劑科、感染控制科、護(hù)理部輸液反應(yīng)的預(yù)防1. 告知輸液患者在輸液過程中，若有怕冷、發(fā)熱等不適時，及時告知護(hù)士。2. 輸入多種藥液時，應(yīng)嚴(yán)格藥物配伍禁忌和輸液藥液的先后順序。3. 嚴(yán)格控制滴速，特別是對老、弱、幼兒患者，嚴(yán)密觀察輸液過程，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4. 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。 圖21 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案（二）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1.原因(1)患者因素：受血者患溶血性疾病等；受血者本身為高過敏體質(zhì)或多次受血而致敏；受血者多次輸血或紅細(xì)胞，可致受血者鐵負(fù)荷過量。反復(fù)異體輸血，可使受血者產(chǎn)生同種細(xì)胞（如血小板、白細(xì)胞等）抗體，繼之發(fā)生無效輸注、發(fā)熱、過敏甚至溶血反應(yīng)。(2)血液因素：供、受者abo血型不合（abo血型或其亞型不合，rh血型不合）；一次過量輸血；血液放置過久變質(zhì)；血液過涼刺激機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。 (3)操作因素：血液采集、貯存、運輸、質(zhì)檢、輸注等環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，如血液或血制品中有過敏原、致熱原等。 2.臨床特點(1)溶血性不良反應(yīng)：急性輸血性相關(guān)性溶血，在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生溶血，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和dic表現(xiàn)等；慢性輸血性相關(guān)性溶血，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高等。(2)非溶血性不良反應(yīng)：發(fā)熱：寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)生率可達(dá)40%以上；過敏反應(yīng)：輸血過程中或之后，受血者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者為全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等；一次過量輸血可引起急性心功能不全、左心衰竭等?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時3.應(yīng)急預(yù)案 見圖2-2立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水病情評估：根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，綜合分析、判斷輸血反應(yīng)的輕重程度。應(yīng)特別注意有無溶血性不良反應(yīng)、急性心功能不全、左心衰竭等表現(xiàn)密切患者體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等立即報告值班或經(jīng)管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理嚴(yán)重反應(yīng)者，立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品。配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治一般過敏反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，并注意保暖告知并安撫患者及家屬動態(tài)嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄保存輸血袋及余血送輸血科（有溶血反應(yīng)者，采集其血樣）“四要求”班組之間詳細(xì)交接輸血反應(yīng)患者的病情及注意事項，達(dá)到后續(xù)安全治療的目的按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科、護(hù)理部詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)過，處理方法和效果，科里存檔輸血反應(yīng)的預(yù)防1. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對患者及供血者姓名、血型、編號、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。2. 必須經(jīng)兩人核對簽字。3. 輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4. 輸血過程中，按時巡視患者，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。圖2-2 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案（三）患者發(fā)生低血糖時的應(yīng)急預(yù)案1. 原因(1) 藥物因素：應(yīng)用胰島素及磺脲類降糖藥物劑量過大，或服藥時間不當(dāng)；在長期饑餓狀態(tài)下大量飲用酒精；大劑量應(yīng)用水楊酸鹽；應(yīng)用普萘洛爾（心得安）、巴比妥、戊雙脒等藥物。(2) 疾病因素：胰島細(xì)胞瘤（癌）、胰島素瘤；肝臟疾??；慢性腎衰竭、糖尿病腎?。粌?nèi)分泌異常（垂體功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能低下等）；腸道性低血糖：常見于胃大部切除術(shù)或胃-空腸吻合術(shù)后；反應(yīng)性低血糖：早期糖尿病、功能性低血糖、營養(yǎng)性低血糖；遺傳性果糖不耐受、半乳糖血癥、兒童亮氨酸酶敏感癥等。(3) 其他因素：饑餓性低血糖；持續(xù)劇烈運動。2. 臨床特點(1) 腎上腺素能癥狀：饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、眩暈、心悸、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神激