創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法.doc

。XX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院獎懲辦法（試 行）為全面推進(jìn)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院活動深入開展，使全院干部職工增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)將創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”各項(xiàng)工作做實(shí)、做細(xì)、做好，確保創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院評審順利通過，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，特制定獎懲辦法如下：一、獎懲原則（一）以河北省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）（以下簡稱評審標(biāo)準(zhǔn)）、XX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實(shí)施方案（以下簡稱實(shí)施方案）和XX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任狀（以下簡稱責(zé)任狀）為依據(jù)。（二）獎懲方式1、獎勵：表揚(yáng)、通報(bào)表揚(yáng)、績效獎勵。2、懲罰：批評、通報(bào)批評、績效扣罰。3、創(chuàng)建工作的獎懲嚴(yán)格與評先評優(yōu)、職稱晉升、職務(wù)競聘掛鉤。情節(jié)嚴(yán)重的還可以根據(jù)醫(yī)院其它規(guī)定，進(jìn)行記過、緩聘、低聘、降級、撤職甚至開除等行政處分。二、自查階段獎懲辦法（一）文字材料按照評審標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任狀和實(shí)施方案，科室資料準(zhǔn)備，未按要求完成任務(wù)或由于科室未認(rèn)真準(zhǔn)備，材料缺失、混亂、重復(fù)、錯誤等，根據(jù)情節(jié)扣罰科室績效500-2000元。（二）“三基”培訓(xùn)、考試階段1、對基礎(chǔ)理論、基本知識考試前十名者，給予每人500元獎勵，并全院通報(bào)表揚(yáng)。2、基礎(chǔ)理論、基本知識第一次考試不合格者，補(bǔ)考一次。第二次考試不合格者，扣罰當(dāng)事人200元。第三次考試再不合格者，扣罰當(dāng)事人500元。3、對醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)，應(yīng)培訓(xùn)人員必須參加。參會遲到者每人扣罰績效50元，無故不參加者，扣罰績效100元。（三）基本技能考核根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)“現(xiàn)場考核準(zhǔn)備內(nèi)容”，全院職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，合格率達(dá)100%?？荚嚳己税ǎ?、三甲評審標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容；2、急救技術(shù)考核；3、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理法規(guī)考試；4、中層干部崗位職責(zé)了解情況考核；5、醫(yī)院感染管理考核；基本技能考核，考核內(nèi)容包括：心肺復(fù)蘇、氣管插管、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫等使用。上述考核不合格者，補(bǔ)考一次；若第二次考核不合格者，扣罰當(dāng)事人績效200元。若科室參加考核不合格者大于科室人員30%的，扣罰科室績效2000元。（四）病歷質(zhì)量檢查1、科室甲級病案率低于90%，扣罰科室2000元，扣罰科主任績效500元。2、對出現(xiàn)丙級病歷醫(yī)師每人扣罰2000元，分管副主任或/和上崗主治扣罰500元，科主任扣罰300元。對出現(xiàn)單否病歷醫(yī)師每人扣罰500元，分管副主任或/和上崗主治扣罰200元，科主任扣罰100元。分組的臨床科室只對帶組主任，獎懲金額同科主任。如病歷出現(xiàn)的單否或丙級病歷是由其他科室原因引起，懲罰同臨床科室。（五）其它醫(yī)療文書處方、門診病歷、檢驗(yàn)單、病理報(bào)告、急診留觀病歷、護(hù)理記錄等，依據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)不合格扣罰績效50元。（六）基本核心制度落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對制度、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師資質(zhì)管理制度、手術(shù)審查批準(zhǔn)制度、手術(shù)分級管理制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度、術(shù)前病例討論制度、知情同意簽字制度等，未完成下達(dá)任務(wù)或核心制度落實(shí)不到位，發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)不合格，扣當(dāng)事科室績效2000元，扣科主任績效500元。（七）其它檢查項(xiàng)目對照評審標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任狀和實(shí)施方案，上述獎懲項(xiàng)目未涉及的內(nèi)容，一項(xiàng)不合格扣科室績效2000元，扣科主任績效500元。（八）對認(rèn)真、積極、圓滿完成實(shí)施方案的科室，對創(chuàng)建 “三甲醫(yī)院”先進(jìn)工作科室和個人要給予重獎。（九）綜合運(yùn)用1、“三甲醫(yī)院”創(chuàng)建工作檢查均納入每月、年度績效考核。2、個人被扣績效者，取消年終評先評優(yōu)資格。三、正式評審獎懲辦法在省衛(wèi)計(jì)委正式評審中，根據(jù)實(shí)際檢查情況，對照評審標(biāo)準(zhǔn)按上述標(biāo)準(zhǔn)加倍進(jìn)行獎懲。對承擔(dān)重點(diǎn)評審項(xiàng)目，取得較好成績的科室予以重獎。四、其它各科室要把各項(xiàng)創(chuàng)建工作落到實(shí)處，工作不力，推諉塞責(zé)，造成不良后果者，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和本辦法，對責(zé)任科室和責(zé)任人實(shí)施獎懲。本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，由創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)