安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 安徽醫(yī)改.doc

附件1安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，深入推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。1. 落實(shí)農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。2. 普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。3. 規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。4. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展健康指導(dǎo)。6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11. 接受縣級衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。12. 縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。2. 臨床科室重點(diǎn)設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。3. 嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。4. 認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實(shí)行藥品零差率銷售。5. 縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。（三）其他職能。1. 嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。2. 深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)工作。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)（一）改革管理體制。1.改革管理體制。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。2.核定人員編制。按照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。（二）改革人事制度。1. 科學(xué)設(shè)置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。2. 公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事、勞動）等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。3. 工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時(shí)組織實(shí)施工作人員的競聘定崗工作。（1）競聘對象。2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時(shí)聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2010年及以前年度依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財(cái)政廳關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知（皖衛(wèi)人200423號）規(guī)定，公開招募進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當(dāng)?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定。（2）實(shí)施步驟。核準(zhǔn)設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準(zhǔn)后，報(bào)市人社部門備案。確定競聘人員。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。組織競聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，制定競聘定崗具體實(shí)施辦法。（3）資格準(zhǔn)入。實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。鼓勵(lì)事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。4. 統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。5. 實(shí)行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實(shí)施。新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用制。6. 安置分流人員。按照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法執(zhí)行。（三）改革分配制度。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法執(zhí)行，并認(rèn)真實(shí)施績效工資制度?？h級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例30%。實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。附件2安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，深入推進(jìn)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入改革）管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置原則上城市每個(gè)街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作職能（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。1. 落實(shí)城市居民健康檔案管理及服務(wù)。2. 普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。3. 規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。4. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展健康指導(dǎo)。6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11. 政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。1. 一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。2. 社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。3. 家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4. 轉(zhuǎn)診服務(wù)。5. 康復(fù)服務(wù)。6. 政府衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。（三）其他職能。1. 建立雙向轉(zhuǎn)診制度。2. 履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù)（一）改革管理體制。1. 改革管理體制。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性管理體制。2. 核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見（皖編辦200726號）執(zhí)行。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。（二）改革人事制度。1. 科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗(yàn)員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。2. 人員競崗聘用。參照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案執(zhí)行。3. 安置分流人員。按照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法執(zhí)行。（三）改革分配制度。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，按照安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財(cái)政、人社（人事、勞動）等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。（四）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍選擇使用，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例30%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用我省補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例10%。實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實(shí)行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。（五）改革經(jīng)費(fèi)保障制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財(cái)政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年績效考核結(jié)果予以結(jié)算。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。附件3安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售，制定本方案。一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置每個(gè)行政村設(shè)置1所政府支持建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格。具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)參照安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項(xiàng)資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。1. 負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告。 2. 協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。3. 開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。4. 參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。5. 協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動實(shí)施。6. 積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。7. 使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。8. 縣級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)行基本藥物零差率銷售2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，并全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。已實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實(shí)行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補(bǔ)助政策一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補(bǔ)助和基本醫(yī)療服務(wù)收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。五、對行政村衛(wèi)生室實(shí)行績效考核一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并委托和指導(dǎo)督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法組織考核，考核結(jié)果報(bào)縣級衛(wèi)生部門。本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。附件4安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)中共安徽省委 安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見（皖發(fā)200917號），制定本標(biāo)準(zhǔn)。一、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”或“縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院”。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1實(shí)行總量控制。根據(jù)自然地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.81.1配備，丘陵地區(qū)按0.91.3配備，山區(qū)按1.01.5配備（具體標(biāo)準(zhǔn)見附表）。各縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實(shí)行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下浮25%左右作為機(jī)動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上上浮1020%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標(biāo)準(zhǔn)核定不足10名的，可按10名核定編制。四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%40%。五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實(shí)行全員聘用、合同管理的用人機(jī)制。七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助。九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制管理部門實(shí)行集中統(tǒng)一管理。省機(jī)構(gòu)編制管理部門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)管理和總量控制；縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)如有與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)由省編辦負(fù)責(zé)解釋。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)表地域類型編制標(biāo)準(zhǔn)（） 平 原 0.8-1.150001人以上0.8-0.93000150000人0.9-1.030000人以下1.0-1.1丘 陵0.9-1.350001人以上0.9-1.03000150000人1.0-1.130000人以下1.1-1.3山 區(qū)1.0-1.550001人以上1.0-11.1-1.230000人以下 1.2-1.5附件5安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法根據(jù)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員，制定本辦法。一、指導(dǎo)思想和基本原則指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機(jī)制，建立健全能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人事管理制度，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展?；驹瓌t：堅(jiān)持深化改革，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實(shí)行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持依法辦事，嚴(yán)格執(zhí)行政策。嚴(yán)格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進(jìn)行。堅(jiān)持以人為本，維護(hù)和諧穩(wěn)定。維護(hù)人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。二、范圍對象本辦法所指分流人員，為2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的在編人員（含政策性安置人員）；二是非在編臨時(shí)聘用人員，包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。2010年12月31日前已達(dá)國家法定退休年齡的在編人員，在競聘定崗前應(yīng)按規(guī)定辦理退休手續(xù)；2008年12月31日后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的非在編人員（符合皖衛(wèi)人200423號文件規(guī)定公開招募的大學(xué)生和“三支一扶”人員除外），應(yīng)在競聘定崗前進(jìn)行清理、清退，先行解除勞動關(guān)系。三、安置措施（一）在編分流人員。1. 允許提前退休。截至2010年12月31日距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限滿30年的分流人員，本人自愿提前退休，可按有關(guān)規(guī)定辦理提前退休手續(xù)；符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。2. 三年過渡安置。3年過渡期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補(bǔ)貼按最低職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，物價(jià)性補(bǔ)貼照常發(fā)給；第二年，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，物價(jià)性補(bǔ)貼照常發(fā)給；從第三年起，按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給，不計(jì)算連續(xù)工齡，直至達(dá)到法定退休年齡，按規(guī)定辦理退休手續(xù)。3. 鼓勵(lì)自謀職業(yè)。支持鼓勵(lì)分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。分流人員與單位解除人事（勞動）關(guān)系后，一次性發(fā)給相當(dāng)于本人3年基本工資的補(bǔ)償金，另按本人連續(xù)工齡計(jì)算，每1年工齡，加發(fā)本人解除人事（勞動）關(guān)系前1個(gè)月基本工資的補(bǔ)償金，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。4. 支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受第3條鼓勵(lì)自謀職業(yè)的政策外，可一次性補(bǔ)助一定比例的學(xué)費(fèi)。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認(rèn)的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用。上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計(jì)算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費(fèi)年限；符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。（二）非在編分流人員。此類人員與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，享受以下待遇：1. 給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個(gè)月工資的補(bǔ)償金，月工資為本人解除人事（勞動）關(guān)系前12個(gè)月的平均工資。6個(gè)月以上不滿1年的，按1年計(jì)算；不滿6個(gè)月的，支付半個(gè)月工資的補(bǔ)償金。2. 落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)。按規(guī)定參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)；符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。3. 視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到行政村衛(wèi)生室聘用。四、組織實(shí)施1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。分流人員安置工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，社會關(guān)注度高，各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，穩(wěn)妥推進(jìn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要積極會同人社（人事、勞動）、財(cái)政部門抓緊制定分流人員安置實(shí)施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門具體組織實(shí)施，人社（人事、勞動）、財(cái)政、紀(jì)檢（監(jiān)察）等部門負(fù)責(zé)做好審核確認(rèn)、政策兌現(xiàn)和督查指導(dǎo)工作。2. 明確實(shí)施步驟。分流人員逐人填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置意愿表，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）初審，縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核、確認(rèn)后，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，同時(shí)將名單報(bào)縣級財(cái)政部門和市級衛(wèi)生、人社部門備案。病退（退職）人員須由縣級及以上人民醫(yī)院按規(guī)定出具完全喪失工作（勞動）能力的相關(guān)證明后方可辦理。對于未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作，可先期進(jìn)行。分流人員安置工作在定崗工作完成后的3個(gè)月內(nèi)完成。3. 保障經(jīng)費(fèi)支出。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助、提前退休和病退人員待遇等費(fèi)用支出，由財(cái)政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。 4. 實(shí)行人事代理。人社（人事、勞動）部門所屬公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，要積極主動地為分流人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)（3年內(nèi)免收代理費(fèi)）和黨團(tuán)組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。5. 嚴(yán)肅組織紀(jì)律。要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)肅組織人事紀(jì)律，做到思想不散，秩序不亂，工作不斷，國有資產(chǎn)不流失，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不下降。對在分流人員安置工作中弄虛作假和違背政策的，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅查處。6. 加強(qiáng)民主監(jiān)督。各地要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職工宣傳分流人員安置的政策、措施，將范圍對象、政策規(guī)定、方法程序等予以公示、公開，提高工作透明度，自覺接受社會和群眾的監(jiān)督。7. 維護(hù)和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）廣大職工的切身利益，各地要落實(shí)工作責(zé)任，精心組織實(shí)施，逐人落實(shí)，妥善安置分流人員。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，深入細(xì)致地做好思想政治工作，從政治上、生活上關(guān)心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。本辦法由省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。附件6安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，認(rèn)真執(zhí)行績效考核和績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。一、考核原則堅(jiān)持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。二、考核內(nèi)容（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。（4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（5）人事財(cái)務(wù)管理情況。（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。（7）群眾評價(jià)與監(jiān)督。詳見安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價(jià)細(xì)則（另文下達(dá)）。2. 村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、藥房規(guī)范化和群眾滿意度以及一體化管理執(zhí)行情況等內(nèi)容。詳見安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價(jià)細(xì)則（另文下達(dá)）。3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。（3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。詳見安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價(jià)細(xì)則（另文下達(dá)）。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。三、考核主體（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核縣級衛(wèi)生部門依據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣級衛(wèi)生部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。四、考核方法和程序（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方法和程序。1. 縣級衛(wèi)生部門按照安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價(jià)細(xì)則、安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價(jià)細(xì)則，通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年12月底對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次集中考核，同級財(cái)政、人社（人事、勞動）部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報(bào)市級相關(guān)行政部門?？h級衛(wèi)生部門依據(jù)安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價(jià)細(xì)則、安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價(jià)細(xì)則進(jìn)一步細(xì)化量化考核標(biāo)準(zhǔn)，并委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于每年7月上旬、12月底對一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行2次考核，考核結(jié)果（包括績效分值）經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后，報(bào)同級財(cái)政、人社（人事、勞動）部門復(fù)核。2. 市級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門適時(shí)進(jìn)行復(fù)核，省級相關(guān)行政部門將不定期進(jìn)行督查。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核方法和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，依據(jù)安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效考核評價(jià)細(xì)則（另文下達(dá)）對所屬工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核辦法時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主、廣泛征求職工意見。考核辦法由本單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，經(jīng)職工代表大會通過，報(bào)縣級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，并在本單位公開。五、考核結(jié)果運(yùn)用（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果運(yùn)用。1. 考核結(jié)果?？己藢?shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個(gè)等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80。2. 考核結(jié)果運(yùn)用。（1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定;不合格的，政府考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比。（2）獎勵(lì)先進(jìn)，懲戒后進(jìn)。對考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余予以獎勵(lì)，并對此機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表揚(yáng)；對連續(xù)3次考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，要在提拔重用上優(yōu)先考慮；對考核不合格、得分位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報(bào)批評、限期整改，連續(xù)3次考核均位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名、工作不能改進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用。1. 作為績效工資分配的主要依據(jù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵(lì)性績效工資兩部分?？冃ЧべY內(nèi)部分配比例，原則上在縣級行政區(qū)域內(nèi)保持大體平衡，由各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際確定，并根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。2. 實(shí)行分類考核，適當(dāng)拉開分配差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。3. 考核結(jié)果和平時(shí)工作表現(xiàn)，作為工作人員晉級、獎勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。六、工作要求縣級衛(wèi)生部門要會同財(cái)政、人社（人事）等部門，結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化量化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量。各地要提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實(shí)改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機(jī)構(gòu)，確立專人負(fù)責(zé)。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個(gè)人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，嚴(yán)禁打擊報(bào)復(fù)，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報(bào)，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。本辦法由省衛(wèi)生廳會同省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。附件7安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，制定本辦法。一、補(bǔ)償方式（一）補(bǔ)償范圍。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)按照規(guī)定獲得政府補(bǔ)償。同時(shí)，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定扶持。（二）補(bǔ)償渠道。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。同時(shí)，探索發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買村醫(yī)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。二、核定任務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（一）基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護(hù)理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。三、核定收支（一）收入及其核定。1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國家政策規(guī)定的離退休費(fèi)用等。（3）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）其他收入，由財(cái)政部門根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。（二）支出及其核定。1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財(cái)政專項(xiàng)安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。（3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈支出等。2. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出的核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出的核定。根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。按不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入1%的比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。四、績效考核補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，由同級財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。各級財(cái)政部門根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年終時(shí)，結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。在實(shí)施績效考核的過程中，進(jìn)一步加大獎勵(lì)性績效工資對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作崗位人員的傾斜力度。鼓勵(lì)各地在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎懲機(jī)制。五、合理劃分各級財(cái)政投入責(zé)任（一）公共衛(wèi)生服務(wù)投入責(zé)任。按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要由中央和省級財(cái)政承擔(dān)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，由同級財(cái)政負(fù)擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費(fèi)，中央和省級財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。（二）基本醫(yī)療服務(wù)投入責(zé)任?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支補(bǔ)助、離退休人員經(jīng)費(fèi)，原則上由同級財(cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，由同級財(cái)政保障，省級財(cái)政統(tǒng)籌。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘等，由同級財(cái)政保障，中央和省級財(cái)政予以專項(xiàng)補(bǔ)助。六、加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督（一）縣級財(cái)政部門要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算管理，強(qiáng)化收支分析。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、人社（人事、勞動）等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評制度，切實(shí)提高資金使用效率。（二）各級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會計(jì)制度，按規(guī)定完成核定的收支計(jì)劃，并確保其應(yīng)繳入財(cái)政專戶或國庫的資金及時(shí)應(yīng)繳盡繳。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織實(shí)施對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核工作。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)約束制度。要按照國家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，正確歸集實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，切實(shí)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，確保全面完成收支任務(wù)。本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。附件8安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試行辦法為貫徹落實(shí)安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，加快建立基本藥物制度，制定本試行辦法。 一、基本藥物和補(bǔ)充藥品的確定和使用1. 我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品，以國家基本藥物為主體。同時(shí)，為保障基層臨床用藥，在我省新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄（甲類藥品）基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加補(bǔ)充藥品（另文發(fā)布）。2. 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配備使用補(bǔ)充藥品的采購金額占每月總采購金額比例30%。3. 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的