創(chuàng)業(yè)軟件影像存儲(chǔ)與傳輸信息系統(tǒng).doc

PACS解決方案DOC.NO. BSOFT-PACS-FJ-08-081D (創(chuàng)業(yè)影像存儲(chǔ)與傳輸信息系統(tǒng)整體解決方案.doc)Important(重要)創(chuàng)業(yè)軟件影像存儲(chǔ)與傳輸信息系統(tǒng)整體解決方案Version. 2.52011.07.14Written By Bsoft杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司 1998,2008 All Rights Reserved 目錄目錄2一、簡(jiǎn)介41.1、文件概述4二、PACS系統(tǒng)模塊及功能描述92.1、概述92.2、主要構(gòu)成112.3、產(chǎn)品功能描述122.3.1、Register122.3.2、Report132.3.3、Admin142.3.4、PACS Server152.3.5、PACS Viewer162.3.5、DICOM DVDR182.3.6、MWL SCP192.6.8、SSCP19三、PACS系統(tǒng)需求分析203.1、影像設(shè)備203.2、系統(tǒng)要求20四、PACS建設(shè)方案224.1、建設(shè)目標(biāo)224.2、總體要求234.3、技術(shù)指標(biāo)234.4、建設(shè)步驟244.4.1、第一步完成放射科級(jí)PACS244.4.2、第二步完成全院級(jí)PACS29五、PACS/RIS架構(gòu)說明335.1、關(guān)于系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)硬件購置的說明335.2、PACS軟件配置清單335.3、PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程34六、PACS系統(tǒng)重點(diǎn)技術(shù)問題闡述356.1、PACS系統(tǒng)安全方案356.2、推薦在線存儲(chǔ)方案（NAS）及特點(diǎn)366.3、系統(tǒng)數(shù)據(jù)穩(wěn)定性對(duì)策366.4、系統(tǒng)影像歸檔方案386.5、影像質(zhì)量提高方案396.6、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性對(duì)策426.7、HIS整合方案426.8、Web 解決方案466.9、系統(tǒng)功能和界面應(yīng)可由院方隨時(shí)進(jìn)行組合設(shè)置466.10、影像刪除策略476.11、故障恢復(fù)48一、簡(jiǎn)介1.1、文件概述此文件是基于蘇州市第三人民醫(yī)院PACS建設(shè)的基本需求，應(yīng)用杭州市創(chuàng)業(yè)軟件有限公司PACS產(chǎn)品的相關(guān)軟件構(gòu)成的系統(tǒng)解決方案，本方案盡可能詳細(xì)地說明和定義了在蘇州市第三人民醫(yī)院放射科、超聲科、內(nèi)鏡科室等環(huán)境中建設(shè)完整的PACS網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，并擴(kuò)展PACS影像瀏覽服務(wù)至醫(yī)院全部臨床科室和相關(guān)部門的系統(tǒng)解決和實(shí)現(xiàn)方案。二、PACS系統(tǒng)模塊及功能描述2.1、概述創(chuàng)業(yè)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)通訊軟件系統(tǒng)（BSPACS）是杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司針對(duì)中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境及影像科室業(yè)務(wù)流程研發(fā)的一體化本地PACS解決方案。各項(xiàng)功能符合衛(wèi)生部2002年4月頒發(fā)的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范。BSPACS可以提供從DICOM影像獲取、儲(chǔ)存與管理、查詢、瀏覽及診斷、信息整合、遠(yuǎn)程醫(yī)療等所有功能的軟件模塊，并可根據(jù)用戶的實(shí)際需求進(jìn)行靈活地調(diào)整和配置，可以實(shí)現(xiàn)從影像工作站、Mini PACS一直到Full PACS等不同層次的系統(tǒng)需求。BSPACS已經(jīng)和放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等檢查信息管理系統(tǒng)進(jìn)行了一體化整合和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了影像資料和醫(yī)療信息在醫(yī)院中的共享，能夠更好地為臨床診療、科研服務(wù)。臨床醫(yī)生在HIS系統(tǒng)中可以直接了解病人的檢查狀態(tài)、檢查報(bào)告、影像資料等相關(guān)信息，影像科醫(yī)生在系統(tǒng)中除了可以及時(shí)了解HIS系統(tǒng)的信息及各種請(qǐng)求狀態(tài)，還能有效安排本科室的工作，使科室管理更加科學(xué)規(guī)范化，進(jìn)一步控制成本、提高工作效率。BSPACS產(chǎn)品特點(diǎn)：1） 高性能：實(shí)現(xiàn)了快捷的圖像查詢、顯示速度，具有強(qiáng)大的圖像后處理功能；2） 穩(wěn)定性：軟件采用三層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，關(guān)鍵硬件雙重冗余架構(gòu)，最大程度保證了系統(tǒng)724小時(shí)不間斷運(yùn)行，并設(shè)有PACS遠(yuǎn)程管理、監(jiān)控系統(tǒng)，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行狀況；3） 先進(jìn)性：提供持續(xù)開發(fā)的新版軟件以及升級(jí)服務(wù)；與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無縫集成。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院和影像科室無膠片化已經(jīng)成為醫(yī)療現(xiàn)代化不可阻擋的潮流。PACS系統(tǒng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)備、存儲(chǔ)的要求較高，需要大量的資金投入。參考實(shí)際需求進(jìn)行分析并設(shè)計(jì)整體方案后，醫(yī)院可以分期實(shí)施構(gòu)建PACS系統(tǒng)，優(yōu)先部分模塊或科室系統(tǒng)。以較低的投入起步，首先解決最重要的問題。創(chuàng)業(yè)提供從低端到高端的一系列解決方案和產(chǎn)品，全面支持HL7和DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，可幫助用戶從較為緊迫的需求起步，再逐漸發(fā)展為全院性Full PACS系統(tǒng)。創(chuàng)業(yè)可根據(jù)用戶特定的需求提供相應(yīng)的影像網(wǎng)絡(luò)解決方案。這些產(chǎn)品即可以單獨(dú)實(shí)施，又能作為模塊互相配合，成為完整的PACS方案的一部分。每個(gè)PACS項(xiàng)目都是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，從影像設(shè)備調(diào)試到網(wǎng)絡(luò)布線設(shè)計(jì)；從工作站和服務(wù)器的安裝到相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，涉及到方方面面的專業(yè)知識(shí)，需要強(qiáng)大的工程技術(shù)力量作為服務(wù)的后盾。創(chuàng)業(yè)擁有一支已得到廣大用戶認(rèn)可的專業(yè)工程師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合卓越的產(chǎn)品，能夠提供適合用戶需求的PACS方案，并協(xié)助客戶成功實(shí)施、應(yīng)用、維護(hù)和升級(jí)。PACS系統(tǒng)可徹底實(shí)現(xiàn)影像科室無膠片，允許醫(yī)生在不使用膠片的情況下通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)快捷而高質(zhì)量地進(jìn)行診斷。創(chuàng)業(yè)的PACS系統(tǒng)全面遵循國(guó)際DICOM 3.0和HL7標(biāo)準(zhǔn)和IHE技術(shù)框架，可與同樣遵循國(guó)際通訊標(biāo)準(zhǔn)的HIS及影像信息系統(tǒng)連接，并可以同相關(guān)廠商協(xié)作，與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)更為緊密的融合。將醫(yī)療影像從影像設(shè)備中解放出來并實(shí)現(xiàn)集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理，只是PACS系統(tǒng)的初步實(shí)現(xiàn)形式。先進(jìn)的商業(yè)化PACS系統(tǒng)，應(yīng)能保證為使用者在正確的地點(diǎn)、合適的時(shí)間提供完整的信息。也就是說能夠提供基于醫(yī)療影像的工作流服務(wù)。最大限度地提高醫(yī)生診斷的質(zhì)量和效率，避免對(duì)特定用戶來說無關(guān)信息的干擾。創(chuàng)業(yè)積極領(lǐng)導(dǎo)PACS技術(shù)的最新潮流，密切關(guān)注醫(yī)院和醫(yī)生的發(fā)展，將不斷推出與此相關(guān)的PACS產(chǎn)品，以滿足客戶不斷發(fā)展的實(shí)際需求。2.2、主要構(gòu)成模塊名稱模塊說明PACS ServerPACS影像服務(wù)器軟件BSPACS Server Administrator BS PACS Network GatewayBSPACS Archive ManagerBSPACS Backup ManagerBSPACS Acquisition ManagerRIS ServerRIS服務(wù)器軟件BSRIS MWL SCPBSRIS Patient ManageBSRIS AutoUpdate ServerBSRIS Web Access InterfaceWeb ServerWeb服務(wù)器軟件 PACS WEB ServerHIS接口HIS系統(tǒng)集成接口Broker軟件：BSPACS BrokerBSRIS BrokerPACS Viewer圖像瀏覽診斷軟件：ViewerWeb Viewer臨床瀏覽工作站軟件web ViewerPACS GatewayDICOM網(wǎng)關(guān)軟件PACS - GatewayRIS RegisterRIS ReportRIS Admin放射科影像檢查信息管理套件：Register放射檢查預(yù)約登記Report放射診斷報(bào)告書寫、審核、打印Admin查詢統(tǒng)計(jì)，主任管理2.3、產(chǎn)品功能描述2.3.1、Register Register模塊供放射科檢查登記預(yù)約、管理用，具有以下特點(diǎn)：l 快捷的病人信息輸入，并預(yù)留HIS接口l 支持磁卡、IC卡、條碼輸入、手工輸入l 支持條碼打印l 支持在RIS系統(tǒng)預(yù)約檢查或由HIS系統(tǒng)直接預(yù)約/登記，可獲取HIS電子申請(qǐng)單l 英文姓名（拼音）根據(jù)中文名字自動(dòng)生成l 支持多檢查項(xiàng)目同時(shí)登記l 支持申請(qǐng)單拍攝、掃描功能并調(diào)閱l 兼容放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的檢查信息錄入，可顯示和查詢病人檢查狀態(tài)l 兼容放射科內(nèi)各種ID號(hào)管理l 預(yù)置各種檢查方法的檢查項(xiàng)目（攝片部位）和檢查參數(shù)，實(shí)現(xiàn)檢查信息的快速輸入l 支持檢查列表的導(dǎo)出功能l 支持全鍵盤操作，所有登記過程無需鼠標(biāo)操作，加快登記流程l DICOMWORKLIST SCP功能l 界面簡(jiǎn)潔，功能齊全 預(yù)約登記 檢查列表 書寫報(bào)告 統(tǒng)計(jì)2.3.2、Reportl 包括報(bào)告書寫模塊、報(bào)告審核模塊、報(bào)告打印模塊、查詢/修改模塊、用戶管理模塊、系統(tǒng)管理模塊l 可以調(diào)閱電子申請(qǐng)單和已拍攝申請(qǐng)單l 按各種放射科自編號(hào)碼快速檢索病人基本信息、檢查基本信息l 支持各種模式診斷報(bào)告書寫，快速切換到不同模式而無需退出系統(tǒng)l 通過設(shè)置報(bào)告內(nèi)容模板，可以快速書寫診斷報(bào)告l 報(bào)告單預(yù)覽功能（在書寫、審核、打印時(shí)都可隨時(shí)預(yù)覽報(bào)告）l 歷史診斷報(bào)告列表功能，審核醫(yī)生可查看當(dāng)前病人同模態(tài)的歷史診斷報(bào)告l 報(bào)告單樣式管理功能，可以隨意設(shè)置多種不同格式的報(bào)告單樣式，在書寫報(bào)告過程中可以隨時(shí)切換報(bào)告單樣式l 模版分為公有模版和私有模版，并可以互相轉(zhuǎn)換，可按使用頻率自動(dòng)調(diào)整報(bào)告模板排列順序l 嚴(yán)格的報(bào)告權(quán)限管理，報(bào)告醫(yī)生、審核醫(yī)生l 診斷報(bào)告分類、組合、模糊檢索功能l 支持將查詢結(jié)果導(dǎo)出到EXCEL做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)打印的功能l 支持報(bào)告醫(yī)生、審核醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)，陽性率統(tǒng)計(jì)等各種統(tǒng)計(jì)功能l 支持將典型報(bào)告內(nèi)容保存為教學(xué)用報(bào)告的功能 報(bào)告樣例2.3.3、Adminl 按用戶類別或者組類別賦予使用權(quán)限l 系統(tǒng)的所有用戶由系統(tǒng)管理員統(tǒng)一創(chuàng)建，并根據(jù)該用戶在業(yè)務(wù)流程中擔(dān)任的角色設(shè)置用戶權(quán)限，還可根據(jù)用戶需求設(shè)置初始密碼?？砂从脩艋蛘呓M類別賦予使用權(quán)限，支持對(duì)于個(gè)別用戶或者用戶組，分配使用或者變更系統(tǒng)資源及數(shù)據(jù)的使用控制功能l 每個(gè)用戶必須使用各自的ID和密碼登錄系統(tǒng)，訪問系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)l 特殊疾病的統(tǒng)計(jì)和查詢l 陰陽率統(tǒng)計(jì)l 支持登記醫(yī)生，檢查醫(yī)生，報(bào)告醫(yī)生，審核醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)l 支持統(tǒng)計(jì)結(jié)果不同的圖表顯示方式l 支持設(shè)備利用率/檢查項(xiàng)目明細(xì)/申請(qǐng)科室明細(xì)/科室費(fèi)用/膠片使用量等統(tǒng)計(jì)并打印 2.3.4、PACS Serverl 支持CT、MR、CR、DR、RF、MG、DF、SC、DSA、NM、PET、US、ES等所有醫(yī)療影像設(shè)備l 不限并發(fā)用戶數(shù)l DICOM Q/R SCU/ SCPl DICOM Storagel 支持DICOM RAW DATA、DICOM Part 10、DICOM JPEG-Lossless、DICOM JPEG-Lossy、BMP、JPG等影像類型l 可根據(jù)用戶的需求，設(shè)置存儲(chǔ)設(shè)備的影像刪除策略。在刪除影像前需要確認(rèn)影像已經(jīng)備份。影像刪除恢復(fù)功能l 支持DICOM接收與傳送l 支持糾正病人的相關(guān)信息l 同一病人影像歸并l 支持多級(jí)存儲(chǔ)與管理l 原始數(shù)據(jù)備份功能l 根據(jù)用戶類別或組類別賦予使用權(quán)限l 系統(tǒng)所有用戶由系統(tǒng)管理員統(tǒng)一創(chuàng)建，并根據(jù)該用戶在業(yè)務(wù)流程中擔(dān)任的角色設(shè)置用戶權(quán)限l 每個(gè)用戶必須使用各自的ID和密碼登錄、訪問系統(tǒng)l 支持系統(tǒng)對(duì)于影像/存儲(chǔ)/數(shù)據(jù)庫/備份服務(wù)器以及客戶終端的實(shí)時(shí)監(jiān)控。l 記錄系統(tǒng)中所有硬件及軟件的所有錯(cuò)誤、修復(fù)及升級(jí)的記錄l DICOM服務(wù)器故障時(shí)，診斷和臨床應(yīng)用完全不受影響，診斷工作站可以從影像設(shè)備直接獲取影像l 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障時(shí)，確保用戶仍可以從DICOM服務(wù)器取得影像l 存儲(chǔ)設(shè)備故障時(shí)，DICOM服務(wù)器仍可從影像設(shè)備獲取影像。l 支持服務(wù)器集群l 技術(shù)中心對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程管理和遠(yuǎn)程維護(hù) 數(shù)據(jù)管理 2.3.5、PACS Viewerl 窗寬、窗位調(diào)節(jié)l 平面旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)l 無極縮放l 放大鏡l 影像移動(dòng)漫游l 偽彩處理l 邊緣提取l 圖像復(fù)制l 窗寬窗位調(diào)整，預(yù)設(shè)l 支持按部位默認(rèn)的窗寬、窗位或存儲(chǔ)時(shí)設(shè)定的窗寬、窗位顯示l ROI自動(dòng)窗寬、窗位調(diào)節(jié)l 同時(shí)顯示多幅圖像時(shí)，可以獨(dú)立調(diào)整各幅圖像的窗寬、窗位l 系統(tǒng)允許用戶自定義窗寬、窗位組合，并可方便選擇l 顯示雙窗寬/窗位l 平滑、銳化處理l 對(duì)比度翻轉(zhuǎn)、伸展、補(bǔ)償l 圖像標(biāo)注l 圖像頭信息查看l 距離測(cè)量l 角度測(cè)量l 橢圓測(cè)量l 任意形狀面積測(cè)量l 文字注釋、圖形、箭頭標(biāo)注，可手畫線l 可支持保存標(biāo)注信息l 長(zhǎng)度、面積計(jì)算顯示l ROI平均密度值測(cè)量l 心胸比測(cè)量l DICOM DIR光盤讀取l 多幀DICOM圖像循環(huán)播放l 圖像顯示滿足檢查模式、序列模式和圖像模式三種不同模式l 系統(tǒng)支持按檢查類型相關(guān)的顯示設(shè)置自動(dòng)安排顯示布局，支持按用戶可選擇和可定義的顯示設(shè)置調(diào)整顯示布局，用戶也可手工調(diào)整圖像顯示順序l 同時(shí)調(diào)閱一個(gè)病人或多個(gè)患者不同診斷序列、不同體位、不同時(shí)期、不同成像設(shè)備的影像對(duì)比顯示和診斷l(xiāng) 恢復(fù)原始圖像功能l MR和CT圖像定位線顯示、導(dǎo)航l 圖像多定位線顯示l 同一窗口內(nèi)多序列圖像多定位線交叉引用l 多序列圖像在同一窗口內(nèi)顯示l 關(guān)鍵圖像標(biāo)記和顯示l 支持多屏設(shè)置顯示l 序列拆分功能l 同一個(gè)病人不同檢查影像可拼圖打印l 不同病人的相同/不同檢查影像可以拼圖打印l 支持2d3d重建功能l 可接收各種非DICOM標(biāo)準(zhǔn)影像，并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)DICOM格式 影像顯示 2.3.5、DICOM DVDRl 采用國(guó)際上通用的DICOM DIR標(biāo)準(zhǔn)格式刻錄，可在其他支持該標(biāo)準(zhǔn)格式的軟件內(nèi)使用。l 支持各種主流DVD刻錄機(jī)，支持各種規(guī)格DVDR/DVDRW刻錄盤。l 可與BSPACS的另一模塊Viewer連接，實(shí)現(xiàn)DICOM影像的回溯瀏覽。l 支持DVDRW光盤擦除功能。l 支持DICOM Storage SCU，可將DICOM影像發(fā)送至其他支持DICOM Storage SCP的影像工作站。 2.3.6、MWL SCPl 遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)的DICOM Modality Worklist SCP,并提供工作清單列表l 支持worklist 設(shè)備自動(dòng)傳遞DICOM Worklist基本信息，實(shí)現(xiàn)英文影像主機(jī)系統(tǒng)病人姓名（拼音）的自動(dòng)轉(zhuǎn)換中文工作,避免設(shè)備端信息重復(fù)輸入l 不支持worklist的非DICOM設(shè)備，通過自定義機(jī)制關(guān)聯(lián)病人信息l 實(shí)現(xiàn)病人信息、檢查信息與影像設(shè)備的交互l 當(dāng)影像設(shè)備的查詢信息不完整時(shí)，可提供強(qiáng)制條件限制，縮小查詢范圍。l 靈活的自定義功能，適合各種復(fù)雜的醫(yī)務(wù)流程2.6.8、SSCPl 遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)的DICOM Storage SCPl 支持DICOM存儲(chǔ)承諾服務(wù)Storage Commitment SCU/SCP，確保影像資料傳送的正確性與完整性l 支持所有符合DICOM 3.0格式的影像存儲(chǔ)。l 分別支持存儲(chǔ)刻錄工作站模式和PACS系統(tǒng)模式。l 可與DICOM CDR互動(dòng)，實(shí)時(shí)顯示影像接收狀態(tài)。l DICOM影像存儲(chǔ)管理功能。l 可按影像產(chǎn)生日期、影像接收日期分別建立目錄。l 完善的系統(tǒng)日志功能，可提供更詳細(xì)的錯(cuò)誤信息。三、PACS系統(tǒng)需求分析3.1、影像設(shè)備影像設(shè)備作為PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集前端，是PACS系統(tǒng)規(guī)劃過程中須重點(diǎn)考慮和論證的部分。PACS系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有和將購買影像設(shè)備的連接和數(shù)據(jù)通訊。在PACS規(guī)劃過程中對(duì)影像設(shè)備需要進(jìn)行兩方面的論證：DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵從(DICOM Conformance Statement)和影像通訊連接(Connectivity)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵從論證醫(yī)院需要連接PACS的設(shè)備，均應(yīng)該要求提供DICOM Storage SCU和DICOM Modality Worklist SCU的支持，使其可以實(shí)現(xiàn)與PACS服務(wù)器的DICOM通訊連接，完成影像的歸檔存儲(chǔ)過程；同時(shí)以上設(shè)備亦可直接從RIS中（支持DICOM Worklist SCP）獲取已登記的患者相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，避免在影像設(shè)備控制臺(tái)端手工輸入患者相關(guān)信息過程，也消除了由于患者信息的再次輸入操作可能導(dǎo)致的錯(cuò)誤以及由此產(chǎn)生的PACS數(shù)據(jù)庫信息與RIS數(shù)據(jù)庫信息誤配問題。注：各影像設(shè)備的DICOM遵從狀態(tài)需通過查詢各設(shè)備的DICOM 遵從性說明，或由醫(yī)院直接從影像設(shè)備提供商獲得確認(rèn)。3.2、系統(tǒng)要求通過對(duì)醫(yī)院需求報(bào)告的分析，醫(yī)院理想中的PACS應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：全院級(jí)別、支持遠(yuǎn)程會(huì)診、開放兼容性、適應(yīng)性、健壯性、可擴(kuò)展性、高度安全性、技術(shù)先進(jìn)性、流程規(guī)范性、服務(wù)完善、而且擁有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等。其中眼下以下為具體的介紹：1. 醫(yī)院對(duì)PACS系統(tǒng)的應(yīng)用是全院級(jí)別的，臨床應(yīng)用是PACS系統(tǒng)基本而且異常重要的要求之一，首先是與影像關(guān)系密切的臨床科室可以實(shí)現(xiàn)影像資料的部分臨床調(diào)閱瀏覽，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全院的按需調(diào)用；2. 目前各醫(yī)院之間的交流日加密切，實(shí)現(xiàn)影像資料對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診和學(xué)術(shù)交流的支持，是PACS系統(tǒng)的重點(diǎn)之一，也是體現(xiàn)PACS系統(tǒng)的技術(shù)先進(jìn)性和考察其經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)之一；3. 醫(yī)院考慮到其它系統(tǒng)的接入問題，要求PACS系統(tǒng)具有開放型，通過對(duì)DICOM、HL7等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議的支持，可以實(shí)現(xiàn)第三方產(chǎn)品的無縫接入，比如放射類工作站、HIS、LIS、CIS以及醫(yī)院其它系統(tǒng)（如超聲MiniPACS、鏡類MiniPACS）能通過上述協(xié)議接入PACS系統(tǒng)之中；4. 醫(yī)院設(shè)備多、種類雜、接口不完全規(guī)范，要求PACS系統(tǒng)具有良好的適應(yīng)性，能夠應(yīng)對(duì)類型和接口多樣的設(shè)備；5. 醫(yī)院應(yīng)用環(huán)境復(fù)雜，受外界環(huán)境影響（比如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、電力供應(yīng)等），要求PACS系統(tǒng)可以適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的應(yīng)用環(huán)境；6. 醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大，通過對(duì)PACS系統(tǒng)的擴(kuò)展，可以滿足日益增加的業(yè)務(wù)對(duì)系統(tǒng)的需求；7. 醫(yī)院要求確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全，PACS系統(tǒng)應(yīng)該有完善的保全機(jī)制來保證系統(tǒng)安全地持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)；8. 醫(yī)院對(duì)PACS系統(tǒng)的投資是長(zhǎng)期的，技術(shù)的先進(jìn)性和前瞻性是建立PACS系統(tǒng)時(shí)需要考慮的因素之一，而且先進(jìn)的技術(shù)帶來的高性能也提高了系統(tǒng)可用性和使用舒適度；9. 醫(yī)院要求PACS系統(tǒng)擁有規(guī)范的數(shù)據(jù)流程和工作流程，而且是完全符合醫(yī)院工作習(xí)慣的，從而達(dá)到提高工作效率的目的；10. 醫(yī)院對(duì)PACS系統(tǒng)的使用不是短期，對(duì)PACS系統(tǒng)長(zhǎng)期、完善、有效、快捷的服務(wù)支撐是必須的；11. 醫(yī)院通過建立PACS系統(tǒng)的效益是多方面的，膠片的逐步停止使用、膠片維護(hù)支出的減少、出具病人報(bào)告單、通過改善和規(guī)范工作流程從而提高工作效率等方式體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，伴隨著PACS系統(tǒng)，醫(yī)院也提高了對(duì)病人服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。四、PACS建設(shè)方案4.1、建設(shè)目標(biāo)n 提高醫(yī)療服務(wù)水平1. 以數(shù)字化形式對(duì)各類圖像及報(bào)告資料進(jìn)行存檔、傳輸和處理，提高臨床診斷及治療質(zhì)量。2. 以信息化手段改造、優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作流程，提高工作效率和質(zhì)量。3. 將影像設(shè)備聯(lián)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，全院共享圖像信息，構(gòu)建快捷及高水平的醫(yī)療診斷系統(tǒng)。4. 有效應(yīng)用圖像信息的儲(chǔ)存、傳輸及聯(lián)機(jī)方式，為患者提供便利。5. 避免重新拍攝的現(xiàn)象，減少患者接觸輻射線量。6. 實(shí)現(xiàn)圖像信息的長(zhǎng)期安全儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化無膠片醫(yī)院，積累信息及有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究資料。7. 規(guī)范診斷報(bào)告，打印出圖文并茂的病歷，同時(shí)生成電子病歷，為病人提供電子病歷存放查詢服務(wù)，增加醫(yī)院的影響力。n 奠定醫(yī)療信息體系基礎(chǔ)1. 實(shí)現(xiàn)HIS與PACS之間互動(dòng)，構(gòu)建實(shí)時(shí)診斷信息體系。2. 達(dá)到放射質(zhì)控考評(píng)要求。3. 與其他醫(yī)院及協(xié)作醫(yī)院之間提供院際遠(yuǎn)程診療及合作診療條件。n 突出醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)1. 提高醫(yī)務(wù)人員信息處理技能，實(shí)現(xiàn)圖像、診斷報(bào)告信息處理的自動(dòng)化，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)效率。2. 簡(jiǎn)化病人就診流程，縮短等待時(shí)間，給廣大患者提供快捷、準(zhǔn)確的影像診斷服務(wù)。3. 構(gòu)建HIS/ RIS/ PACS等系統(tǒng)，提高醫(yī)院信息管理水平。4. 有效管理人力及影像設(shè)備資源，提高影像設(shè)備利用率和經(jīng)濟(jì)效益。5. 改善醫(yī)院工作環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的凝聚力。4.2、總體要求1. 最大限度共享及應(yīng)用現(xiàn)有的信息體系資源，構(gòu)建在業(yè)務(wù)處理功能方面可進(jìn)行互動(dòng)的系統(tǒng)，針對(duì)醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)，構(gòu)建先進(jìn)的的集成醫(yī)療信息系統(tǒng)。2. PACS和RIS無縫整合，方便醫(yī)生使用和管理。3. PACS系統(tǒng)應(yīng)能覆蓋醫(yī)院所有數(shù)字影像設(shè)備。4. 兼容性好，遵循DICOM3.0、HL7、IHE等標(biāo)準(zhǔn)。5. 能通過HL7或數(shù)據(jù)庫接口方式支持醫(yī)院HIS的數(shù)據(jù)調(diào)用。6. 系統(tǒng)界面系統(tǒng)應(yīng)是中文系統(tǒng)，適合中國(guó)醫(yī)生的使用。7. 提供所有應(yīng)用人員（影像、臨床）和醫(yī)院管理人員的應(yīng)用培訓(xùn)和詳細(xì)的技術(shù)維護(hù)培訓(xùn)。8. 提供快速、優(yōu)良的技術(shù)維護(hù)服務(wù)。9. 系統(tǒng)建設(shè)方案應(yīng)確保充分的經(jīng)濟(jì)性和擴(kuò)展性。10. 提供高效的圖像無損壓縮方案，提高傳輸速度，節(jié)約存儲(chǔ)成本。11. 備份機(jī)制合理，確保影像數(shù)據(jù)的安全，離線數(shù)據(jù)調(diào)用方便。4.3、技術(shù)指標(biāo)1. 標(biāo)準(zhǔn)性：系統(tǒng)要求遵循DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)，符合HL7、IHE等規(guī)范要求。2. 系統(tǒng)間的整合：實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的整合，可支持HL7和數(shù)據(jù)庫接口調(diào)用兩種整合方式。PACS和RIS實(shí)現(xiàn)無縫整合。影像科室之間圖像、報(bào)告可以相互調(diào)閱。3. 工作流程控制：系統(tǒng)應(yīng)符合醫(yī)院管理及相關(guān)規(guī)范要求，提供完善的流程控制能力，并根據(jù)醫(yī)院科室的具體情況對(duì)工作流程做出必要的調(diào)整和優(yōu)化。4. 兼容性：系統(tǒng)要求全面兼容醫(yī)院的所有影像設(shè)備和信息系統(tǒng)，并與今后準(zhǔn)備導(dǎo)入的EMR、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、e-Hospital等項(xiàng)目進(jìn)行互動(dòng)。5. 數(shù)據(jù)完整性：確保數(shù)據(jù)的完整一致，提供發(fā)生故障后的特殊處理保證整個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致。6. 擴(kuò)展性：具備較強(qiáng)擴(kuò)展性能，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需求。7. 穩(wěn)定性：支持PACS系統(tǒng)724不間斷運(yùn)行。確保單臺(tái)設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)器，存儲(chǔ)）發(fā)生故障時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)仍可正常運(yùn)行。8. 安全性：系統(tǒng)支持按照用戶組群進(jìn)行分類和權(quán)限管理。每個(gè)用戶必須用各自的ID和密碼進(jìn)行用戶認(rèn)證的系統(tǒng)支持。系統(tǒng)支持對(duì)所有操作和錯(cuò)誤信息進(jìn)行監(jiān)控并留有記錄，并能支持磁卡、IC卡的管理。9. 客戶化：可根據(jù)院方要求對(duì)工作流程和系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)整，盡量符合醫(yī)院的實(shí)際工作要求。10. 高負(fù)荷：提供最優(yōu)化的硬件支撐整個(gè)PACS系統(tǒng)正常運(yùn)行。4.4、建設(shè)步驟基于貴醫(yī)院放射科的影像設(shè)備和可用于PACS/RIS系統(tǒng)的軟硬件資源，按可擴(kuò)展性要求添置報(bào)告工作站、登記工作站、PACS服務(wù)器等硬件設(shè)備。連接放射科內(nèi)CR、RF、CT等影像設(shè)備，按放射科工作流程和需求安裝調(diào)試PACS、RIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化影像集中存儲(chǔ)、管理、備份、放射科工作站登記、診斷報(bào)告、打印膠片等功能。實(shí)現(xiàn)放射科數(shù)字化影像3年以上的在線存儲(chǔ)。在完成的基礎(chǔ)上，連接醫(yī)院其它科室影像設(shè)備（超聲、內(nèi)鏡等），并與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)做完整整合。添置各影像科室登記、診斷、DICOM網(wǎng)關(guān)工作站。按各科室工作流程和需求安裝調(diào)試PACS、報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化影像集中存儲(chǔ)、管理、備份、工作站登記、無膠片化診斷、電子報(bào)告、打印膠片等功能。實(shí)現(xiàn)所有科室檢查網(wǎng)上申請(qǐng)、門診病人確認(rèn)、住院病人、診斷報(bào)告回傳到HIS等功能，完成PACS網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS網(wǎng)絡(luò)的完全整合。4.4.1、第一步完成放射科級(jí)PACS放射科先安裝一套MINI PACS系統(tǒng)，連接放射科內(nèi)CT、MR、CR、DR、RF等影像設(shè)備，實(shí)現(xiàn)放射科普放影像在線3年存儲(chǔ)、工作站登記、Worklist輸入、診斷、報(bào)告。為保護(hù)醫(yī)院投資，以及保證現(xiàn)有數(shù)據(jù)的完整性，建議在現(xiàn)有基礎(chǔ)上充分考慮到將來的升級(jí)和擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)平滑過渡。參考方案如下：1) 采購增加數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和PACS應(yīng)用服務(wù)器各一臺(tái)；2) 連接一臺(tái)磁盤陣列，在線存儲(chǔ)3年影像；3) 添置千兆工作組級(jí)交換機(jī)一臺(tái)，改善放射科PACS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，使之性能充分發(fā)揮；4) 連接放射科所有影像設(shè)備5) 連接HIS系統(tǒng)，取得病人基本信息；6) 登記工作站增加申請(qǐng)單數(shù)字化裝置；7) 采購管理、刻錄工作站，使之重要工作可以指定專人負(fù)責(zé)；8) 按放射科工作流程和需求安裝調(diào)試PACS、RIS軟件系統(tǒng)，初步完成放射科級(jí)PACS。9) DVD光盤刻錄離線備份方案。我們?yōu)獒t(yī)院PACS系統(tǒng)規(guī)劃的主要離線備份方案是DVD光盤刻錄，它能將存放在硬盤上的DICOM 影像刻錄到DVDR 或者DVDRW 光盤， 實(shí)現(xiàn)在線數(shù)據(jù)的離線備份。應(yīng)支持如下主要特性：1) 采用國(guó)際上通用的DICOM DIR 標(biāo)準(zhǔn)格式刻錄， 可在其他支持該標(biāo)準(zhǔn)格式的軟件內(nèi)使用。2) 支持各種主流DVD 刻錄機(jī)，支持各種規(guī)格DVDR/DVDRW 刻錄盤。3) 可與FULL PACS View 連接，實(shí)現(xiàn)DICOM 影像的回溯瀏覽。4) 支持DVDRW 光盤擦除功能。5) 支持DICOM Storage SCU，可將DICOM 影像發(fā)送至其他支持DICOM Storage SCP 的影像工作站。6) 支持自動(dòng)分盤，無需用戶干預(yù)自動(dòng)按單張光盤的容量組織存儲(chǔ)目錄。7) 支持按照病人信息、影像設(shè)備、拍片日期進(jìn)行查詢。通過第一步放射科PACS系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)如下系統(tǒng)工作流程：HISRISModality電子申請(qǐng)單DICOM Modality WorklistDICOM Store報(bào)告書寫報(bào)告打印影像DVD備份登記PACS紙張報(bào)告單病人信息Order 信息門診收費(fèi)確認(rèn)紙張申請(qǐng)單病人基本信息圖像瀏覽診斷檢查更改檢查取消第一期工作流程圖第一步工作流程描述：1) 臨床醫(yī)生開出檢查申請(qǐng)單（紙張），病人持檢查申請(qǐng)單到放射科預(yù)約/登記；2) 登記員使用RIS登記工作站預(yù)約/登記病人基本信息、檢查基本信息（Order信息）；3) 登記過程中通過刷卡或輸入病人ID號(hào)到HIS系統(tǒng)取得病人基本信息；4) 登記過程中實(shí)現(xiàn)門診病人收費(fèi)確認(rèn)；5) 以上信息存儲(chǔ)到RIS數(shù)據(jù)庫并傳遞到PACS系統(tǒng)；6) 病人持檢查申請(qǐng)單到各機(jī)房進(jìn)行檢查，檢查技師通過DICOM Modality Worklist取得病人基本信息和Order信息，避免信息重復(fù)輸入；7) 檢查過程中可能會(huì)有檢查更改/檢查取消等意外情況發(fā)生；8) 設(shè)備存儲(chǔ)檢查過程中產(chǎn)生的DICOM影像傳輸?shù)絇ACS服務(wù)器；9) PACS系統(tǒng)根據(jù)DICOM影像內(nèi)的DICOM頭信息分析必要的匹配條件，與Order信息進(jìn)行匹配，并將這些DICOM影像有組織地集中存儲(chǔ)管理；10) 診斷醫(yī)生通過PACS View軟件診斷病人圖像，書寫電子報(bào)告；11) 普通報(bào)告醫(yī)生書寫的診斷報(bào)告需要經(jīng)過審核醫(yī)生審核；12) 診斷報(bào)告完成后，打印出紙張報(bào)告單；13) 紙張報(bào)告單或電子報(bào)告單回送到臨床醫(yī)生或交給病人。醫(yī)院 PACS系統(tǒng)第一步規(guī)劃示意圖FC磁盤陣列放射科 診斷工作站登記工作站 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器CR放射科影像設(shè)備匯聚交換機(jī)PACS應(yīng)用服務(wù)器HIS網(wǎng)絡(luò)千兆24口交換機(jī) 圖例說明1Gbps SC10/100Mbps光纖通道光纖通道1Gbps TXDRMRICTRFDICOM Printer4.4.2、第二步完成全院級(jí)PACS基于醫(yī)院的規(guī)劃影像設(shè)備和可用于PACS系統(tǒng)的軟硬件資源，按可擴(kuò)展性要求添置超聲科、內(nèi)鏡室、病理科診斷報(bào)告工作站、重點(diǎn)臨床科室瀏覽工作站、DICOM網(wǎng)關(guān)工作站、高精度醫(yī)用液晶顯示器、PACS存儲(chǔ)服務(wù)器等硬件設(shè)備。架設(shè)PACS應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器與原服務(wù)器構(gòu)成雙機(jī)集群，提高系統(tǒng)的可靠性，架設(shè)PACS存儲(chǔ)服務(wù)器（NAS），升級(jí)PACS主干網(wǎng)絡(luò)、放射科專用1000Mbps網(wǎng)絡(luò)測(cè)試等系統(tǒng)核心部件，完成Department PACS硬件平臺(tái)。連接超聲科、內(nèi)鏡室、病理科等影像設(shè)備，沒有DICOM 3.0接口的使用網(wǎng)關(guān)或數(shù)字?jǐn)z像頭網(wǎng)關(guān)方式實(shí)現(xiàn)影像數(shù)字化后接入PACS系統(tǒng)。按各科不同工作流程和需求安裝調(diào)試PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化影像集中存儲(chǔ)、管理、備份、科室工作站登記、無片化診斷、診斷報(bào)告、打印膠片等功能。實(shí)現(xiàn)全院數(shù)字化影像3年長(zhǎng)期在線存儲(chǔ)。完成Department PACS與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的整合。在放射科設(shè)立會(huì)診/示教中心。第二步實(shí)現(xiàn)所有科室檢查網(wǎng)上申請(qǐng)、門診病人收費(fèi)確認(rèn)、住院病人通費(fèi)、診斷報(bào)告回傳到HIS等功能，解決臨床重點(diǎn)科室如急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科、介入科、放療科、外科等對(duì)放射科影像的瀏覽。通過第二步全院級(jí)PACS系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)如下系統(tǒng)工作流程：HISRISModality電子申請(qǐng)單DICOM Modality WorklistDICOM Store報(bào)告書寫報(bào)告打印圖像瀏覽診斷登記PACS紙張報(bào)告單電子報(bào)告單病人信息Order 信息門診收費(fèi)確認(rèn)住院病人通費(fèi)紙張申請(qǐng)單電子申請(qǐng)單病人信息檢查更改檢查取消影像DVD備份排隊(duì)系統(tǒng)第二步工作流程圖第二步工作流程描述：1) 臨床醫(yī)生開出檢查申請(qǐng)單（紙張）或使用HIS門診/住院醫(yī)生工作站開出電子申請(qǐng)單，病人持紙張檢查申請(qǐng)單或直接到放射科預(yù)約/登記；2) 登記員使用RIS登記工作站預(yù)約/登記病人基本信息、檢查基本信息（Order信息）；3) 登記過程中通過刷卡或輸入病人ID號(hào)到HIS系統(tǒng)取得病人基本信息；4) 登記過程中實(shí)現(xiàn)門診病人收費(fèi)確認(rèn)、住院病人通費(fèi)；5) 以上信息存儲(chǔ)到RIS數(shù)據(jù)庫并傳遞到PACS系統(tǒng)；6) 通過排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)安排不同病人按照順序到不同機(jī)房就診；7) 病人持檢查申請(qǐng)單到各機(jī)房進(jìn)行檢查，檢查技師通過DICOM Modality Worklist取得病人基本信息和Order信息，避免信息重復(fù)輸入；8) 檢查過程中可能會(huì)有檢查更改/檢查取消等意外情況發(fā)生；9) 設(shè)備存儲(chǔ)檢查過程中產(chǎn)生的DICOM影像到PACS系統(tǒng)的影像獲取服務(wù)器；10) PACS系統(tǒng)根據(jù)DICOM影像內(nèi)的DICOM頭信息分析必要的匹配條件，與Order信息進(jìn)行匹配，并將這些DICOM影像有組織地集中存儲(chǔ)管理；11) 放射科診斷醫(yī)生通過診斷工作站調(diào)閱DICOM影像進(jìn)行瀏覽、診斷；12) 診斷醫(yī)生根據(jù)電子申請(qǐng)單和軟閱片進(jìn)行影像診斷，書寫電子報(bào)告；13) 普通報(bào)告醫(yī)生書寫的診斷報(bào)告需要經(jīng)過審核醫(yī)生審核；14) 診斷報(bào)告完成后，打印出紙張報(bào)告單給病人；15) 電子報(bào)告單回送到臨床醫(yī)生。16) 重點(diǎn)臨床科室可以調(diào)閱開單病人的當(dāng)前和歷史影像。醫(yī)院 PACS系統(tǒng)第二步規(guī)劃示意圖圖像獲取服務(wù)器(Cluster)NAS Storage數(shù)據(jù)庫服務(wù)器(Cluster)重點(diǎn)臨床科室臨床診斷工作站CRCTRFMRIDICOM PrinterF.C. Switch2匯聚交換機(jī)Web 服務(wù)器臨床科室WEB瀏覽工作站US臨床科室WEB瀏覽工作站HIS網(wǎng)絡(luò)其他影像科 診斷工作站 登記工作站放射科 診斷工作站 登記工作站千兆交換機(jī)2圖例說明1Gbps SC10/100Mbps光纖通道光纖通道1Gbps TX放射影像設(shè)備 臨床科室WEB瀏覽工作站DR五、PACS/RIS架構(gòu)說明5.1、關(guān)于系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)硬件購置的說明由于硬件價(jià)格、參數(shù)變化較大，且整體上價(jià)格下降和參數(shù)向上趨勢(shì)變動(dòng)較快，其報(bào)價(jià)時(shí)限型很強(qiáng)，因此，從有利于用戶的角度出發(fā)，系統(tǒng)所需硬件我們只提出基礎(chǔ)的配置和參數(shù)要求,醫(yī)院可以選擇采用下述方式完成系統(tǒng)所需硬件的配置：（1) 醫(yī)院自行購置：杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司可以根據(jù)醫(yī)院的需求，協(xié) 助擬定相關(guān)的硬件參考配置和參數(shù)要求，并協(xié)助聯(lián)系硬件銷售商。（2) 專業(yè)類的硬件(譬如磁盤陣列等)，委托杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司為醫(yī)院代理購置，其它普通類硬件(如電腦等)由醫(yī)院自行購置。（3) 醫(yī)院提出相關(guān)要求，我們?nèi)珯?quán)代理購置。（4) 醫(yī)院影像中心現(xiàn)有計(jì)算機(jī)均可繼續(xù)投入使用（如登記室等）5.2、PACS軟件配置清單軟件名稱軟件版本、規(guī)格/主要功能數(shù)量備注PACS/RIS軟件PACS ServerPACS集中存儲(chǔ)服務(wù)器軟件PACS軟件ViewerPACS影像瀏覽診斷軟件各影像科室WEB ServerWEB PACS服務(wù)器管理軟件RIS ServerRIS服務(wù)器軟件RIS服務(wù)器軟件RIS Register放射科登記CT/普放RIS Report放射診斷報(bào)告書寫、審核、打印放射科報(bào)告RIS Admin科室管理，查詢統(tǒng)計(jì)放射WorklistDICOM WORKLIST SCP傳送病人信息到設(shè)備HIS接口接收HIS病人信息，并將影像報(bào)告?zhèn)骰豀IS 選配軟件3D專業(yè)工作站CT/MRI設(shè)備專業(yè)的三維處理工作站5.3、PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程1. 從RIS(HIS)中接收檢查申請(qǐng)單信息后產(chǎn)生DICOM Worklist；2. 向各個(gè)影像設(shè)備提供DICOM Worklist服務(wù)支持；3. 各種影像設(shè)備通過DICOM存儲(chǔ)服務(wù)，將DICOM影像傳輸?shù)接跋瘾@取服務(wù)器（Acquisition Server）儲(chǔ)存；4. 分析所獲取的影像的DICOM文件頭（DICOM Header），將里面的信息存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫服務(wù)器（DB Server）；5. 影像獲取服務(wù)器對(duì)DICOM 影像進(jìn)行無損壓縮（醫(yī)院亦可自己的要求自行決定不壓縮），這些影像將被用于放射科、攝片室和讀片室，并存儲(chǔ)在在線存儲(chǔ)設(shè)備上；6. 影像獲取服務(wù)器對(duì)DICOM 影像進(jìn)行有損壓縮（醫(yī)院亦可自己的要求自行決定不壓縮），這些影像將被用于門診和臨床，并儲(chǔ)存在長(zhǎng)期儲(chǔ)存設(shè)備上；7. 影像獲取服務(wù)器將原始 DICOM影像（在沒有任何加工或改變的情況下）儲(chǔ)存在備份服務(wù)器上（Backup Server）；8. 影像瀏覽工作站從數(shù)據(jù)庫服務(wù)器查詢病人基本信息及檢查信息并顯示；9. 在從數(shù)據(jù)庫服務(wù)器查詢得到的信息中，選擇需要查看的檢查，將該檢查對(duì)應(yīng)的影像從存儲(chǔ)服務(wù)器取回。六、PACS系統(tǒng)重點(diǎn)技術(shù)問題闡述根據(jù)醫(yī)院PACS在現(xiàn)有基礎(chǔ)上總體規(guī)劃、分步升級(jí)、擴(kuò)展的要求，對(duì)其中的重點(diǎn)技術(shù)問題作出以下闡述。6.1、PACS系統(tǒng)安全方案PACS系統(tǒng)的所有用戶都由系統(tǒng)管理員統(tǒng)一創(chuàng)建，并根據(jù)該用戶在業(yè)務(wù)流程中擔(dān)任的角色設(shè)置用戶權(quán)限，還可根據(jù)用戶需求設(shè)置初始密碼。PACS可以將系統(tǒng)的使用者歸納為RT、RS、CS三個(gè)用戶群組。RT（Radiology Technician）表示放射科技師，可以廣泛的理解為實(shí)際對(duì)病人作檢查并取得圖像的技術(shù)人員；RS（Radiology Staff）表示放射科診斷醫(yī)師，可以廣泛的理解為實(shí)際針對(duì)數(shù)字影像作出診斷結(jié)果的影像科診斷醫(yī)師；CS（Clinic Staff）表示臨床醫(yī)師，可以廣泛的理解為所有使用PACS系統(tǒng)查看診斷結(jié)果和影像的臨床醫(yī)師。使用者必須使用各自用戶名和密碼才能登錄系統(tǒng)，登錄系統(tǒng)后才有可能訪問系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)（各種數(shù)據(jù)庫和DICOM影像文件）。根據(jù)所屬類別不同，系統(tǒng)的工作列表也會(huì)根據(jù)使用者類別的特點(diǎn)而不同，盡量滿足可快捷訪問該類使用者常用的業(yè)務(wù)，同時(shí)也避免了因?yàn)槭褂谜呓缑嫦嗤瑢?dǎo)致不同類別的使用者對(duì)與其業(yè)務(wù)不相干的其他使用者產(chǎn)生干擾。使用者登錄系統(tǒng)后，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)所作的更改，都會(huì)被系統(tǒng)保留，以LOG的方式記錄在數(shù)據(jù)庫中。6.2、推薦在線存儲(chǔ)方案（NAS）及特點(diǎn)NAS（網(wǎng)絡(luò)連接存儲(chǔ)）是目前發(fā)展速度最快的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式。NAS在PACS 中的應(yīng)用也顯示出諸多優(yōu)勢(shì)：首先，通過NAS 把數(shù)據(jù)庫的服務(wù)從已經(jīng)很繁忙的PACS 服務(wù)器中獨(dú)立出來，大大減輕服務(wù)器的負(fù)荷，使得PACS服務(wù)器轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｓ玫腜ACS 應(yīng)用服務(wù)器功能，大大提高了PACS 服務(wù)器的性能。其次，NAS設(shè)備內(nèi)置優(yōu)化的獨(dú)立存儲(chǔ)操作系統(tǒng)，可以有效緊密地釋放系統(tǒng)總線資源，全力支持I/O 存儲(chǔ)，因此NAS 設(shè)備的效率較DAS 設(shè)備高出60%以上。同時(shí)NAS 設(shè)備一般集成本地的備份軟件，可以不經(jīng)過PACS 服務(wù)器而將NAS 設(shè)備中的重要數(shù)據(jù)進(jìn)行本地備份。第三、NAS 設(shè)備有自己的光纖網(wǎng)卡接口和單獨(dú)的IP 地址，可以非常方便地將其直接掛接在主干網(wǎng)的交換機(jī)上，完全是即插即用。另外， NAS 設(shè)備完全融合已建立起來的PACS 網(wǎng)絡(luò)，它可以作為獨(dú)立的PACS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備搭配原有的PACS 服務(wù)器，既保護(hù)了用戶的原有投資，又將整個(gè)PACS 網(wǎng)絡(luò)的性能提高到一個(gè)新的層次。建議采購企業(yè)級(jí)NAS作為PACS系統(tǒng)主存儲(chǔ)服務(wù)器，這些中端系統(tǒng)支持文件服務(wù)、FC SAN、IP SAN和多重網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，并且提供無需“叉車”數(shù)據(jù)移植技術(shù)的無縫、無后顧之憂的升級(jí)技術(shù)，為獲得更高性能系統(tǒng)提供可擴(kuò)展性。NAS須在設(shè)計(jì)的時(shí)候考慮到企業(yè)適用性、持續(xù)可用性和易管理性，增加了系統(tǒng)的可靠性，簡(jiǎn)化了維護(hù)，并降低了基礎(chǔ)存儲(chǔ)架構(gòu)的復(fù)雜性。6.3、系統(tǒng)數(shù)據(jù)穩(wěn)定性對(duì)策為了PACS系統(tǒng)的穩(wěn)定性，須考慮到下列二項(xiàng)重要因素：n 硬件部分對(duì)電源、冷卻風(fēng)扇等基本部件，建議使用兩個(gè)以上的備件，使得因?yàn)檫@些基本部件發(fā)生故障時(shí)不會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)。雙機(jī)冗余：PACS核心部分包括主干交換，影像獲取服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，存儲(chǔ)服務(wù)器等。這些核心部件使用雙機(jī)冗余的方案，即使發(fā)生單機(jī)故障時(shí)系統(tǒng)仍可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。n 軟件部分將從影像設(shè)備中獲取的影像儲(chǔ)存在：l 沒有加工的原始數(shù)據(jù)離線備份LTO磁帶備份l 無損壓縮數(shù)據(jù)存放在短期存儲(chǔ)設(shè)備l 有損壓縮數(shù)據(jù)存放在長(zhǎng)期存儲(chǔ)設(shè)備即使在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器癱瘓時(shí)，用戶也可以通過訪問存儲(chǔ)服務(wù)器，取得所需的影像數(shù)據(jù)。影像文件名應(yīng)使用較為簡(jiǎn)單易懂的命名規(guī)則。例如：i.攝影日期，年、月、日（Year、Month、Date）ii.影像設(shè)備種類（Modality）iii.病人號(hào)碼（Patient ID）iv.攝影時(shí)間（Exam Time）采用Cluster方案，可基本保證系統(tǒng)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但也可能會(huì)出現(xiàn)Cluster的兩臺(tái)服務(wù)器都癱瘓的最差情況。此時(shí)， PACS系統(tǒng)并不會(huì)崩潰，仍能保證部分服務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。n 2臺(tái)影像獲取服務(wù)器都發(fā)生故障除了影像不能直接從影像設(shè)備發(fā)送到影像獲取服務(wù)器上之外，診斷工作站、重點(diǎn)應(yīng)用科室瀏覽工作站和臨床瀏覽工作站完全不受影響，仍可繼續(xù)調(diào)閱發(fā)生故障前的影像。另外，每一臺(tái)診斷工作站都可以配置為一個(gè)臨時(shí)的圖像獲取工作站，允許影像設(shè)備直接將圖像發(fā)送至診斷工作站。n 2臺(tái)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障各影像工作站均無法取得工作列表，但是由于PACS對(duì)影像管理采用直觀的目錄組織方式，用戶仍可直接從NAS手工查詢并取得所需影像。n 存儲(chǔ)服務(wù)器（NAS）發(fā)生故障時(shí)由于FULL PACS的影像存儲(chǔ)策略是將原始影像（RAW DATA）存放于影像獲取服務(wù)器、將無損壓縮圖像存放于短期存儲(chǔ)NAS、將有損壓縮圖像存放于長(zhǎng)期存儲(chǔ)NAS。因此：1) 當(dāng)短期存儲(chǔ)NAS發(fā)生故障時(shí)，所有的診斷工作站、瀏覽工作站仍然可以從影像獲取服務(wù)器取得原始圖像，或者從長(zhǎng)期存儲(chǔ)NAS取得有損壓縮圖像，可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)負(fù)載和工作繁忙程度選擇從哪里取得圖像；2) 當(dāng)長(zhǎng)期存儲(chǔ)NAS發(fā)生故障時(shí)，所有診斷工作站不受影響。所有瀏覽工作站可以選擇從影像獲取服務(wù)器取得原始圖像，或者從短期存儲(chǔ)NAS取得無損壓縮圖像，建議從短期存儲(chǔ)NAS取得無損壓縮圖像；3) 當(dāng)NAS發(fā)生故障時(shí)，影像獲取服務(wù)器仍可從影像設(shè)備獲取影像，利用影像獲取服務(wù)器上存放的原始圖像，所有的診斷工作站和瀏覽工作站仍然可以繼續(xù)工作；4) 以上這些因故障而需對(duì)圖像調(diào)閱策略做調(diào)整，并不需要修改每臺(tái)診斷工作站和瀏覽工作站的配置，只需利用Site Manager（FULL PACS中整個(gè)系統(tǒng)的集中管理軟件）修改圖像調(diào)閱策略即可完成所有的調(diào)整工作。n 系統(tǒng)的維護(hù)、升級(jí)、擴(kuò)充時(shí)，服務(wù)的中斷可以減少到最小。由于PACS系統(tǒng)各主要部件組成并不復(fù)雜，院方的系統(tǒng)管理員并不需要很多專業(yè)知識(shí)，也可管理整個(gè)PACS系統(tǒng)。6.4、系統(tǒng)影像歸檔方案檢查申請(qǐng)單信息由RIS系統(tǒng)產(chǎn)生并提供給PACS，圖像頭信息由影像設(shè)備產(chǎn)生，但是對(duì)于具有DICOM Modality Worklist SCU功能的設(shè)備，可以由RIS將檢查申請(qǐng)單信息通過DICOM Modality Worklist傳遞到設(shè)備內(nèi)部，產(chǎn)生影像頭信息。因此，理論上每一個(gè)檢查申請(qǐng)單都可以和對(duì)應(yīng)的圖像完全匹配，保證影像準(zhǔn)確歸檔。但是，由于實(shí)際工作中多方面的原因，比如影像設(shè)備不支持Worklist SCU功能、網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致Worklist無法獲取、操作人員操作失誤輸入了錯(cuò)誤的病人信息等等，將導(dǎo)致影像歸檔發(fā)生錯(cuò)誤或混亂，給診斷醫(yī)生的工作造成麻煩，甚至有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。歸根結(jié)底，系統(tǒng)影像歸檔準(zhǔn)確性的關(guān)鍵在病人唯一號(hào)碼（Patient ID），也就是可以唯一的標(biāo)識(shí)一個(gè)病人的一串識(shí)別碼。目前在國(guó)內(nèi)，由于醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜性和不規(guī)范性，以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善，病人唯一號(hào)碼一直處于混亂狀態(tài)，很多病人沒有意識(shí)到病人唯一號(hào)碼對(duì)于醫(yī)學(xué)診斷的重要性。解決不了病人唯一號(hào)碼的問題，就無法完美解決影像歸檔準(zhǔn)確性問題。在這一問題上應(yīng)適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境，在架構(gòu)PACS之前，先與院方PACS小組人員討論各個(gè)科室各種檢查的檢查申請(qǐng)單信息和設(shè)備信息的匹配策略：PACS將申請(qǐng)單信息（Ord