淋巴組織PPT課件.ppt

第十二章淋巴系統(tǒng),脈管系統(tǒng),第一節(jié)總論第二節(jié)淋巴導(dǎo)管第三節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍第四節(jié)部分器官的淋巴引流第五節(jié)胸腺第六節(jié)脾,1,第一節(jié)總論,淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。,2,淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液，簡稱為淋巴。,組織液與細胞進行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細血管靜脈端吸收入靜脈，小部分水份和大分子物質(zhì)進入毛細淋巴管，形成淋巴。,毛細淋巴管,組織細胞,組織液,毛細血管（靜脈端）,毛細血管（動脈端）,3,（一）淋巴管道,一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點,1、毛細淋巴管：以盲端起始，其內(nèi)皮細胞間隙較大故通透性大。,組織細胞,內(nèi)皮細胞,上皮、角膜、晶狀體、軟骨、腦和脊髓等處無毛細淋巴管。,4,2、淋巴管,深淋巴管(位于深筋膜深面)與深靜脈伴行,淺淋巴管(位于淺筋膜內(nèi))其主干與皮靜脈伴行,淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。,5,3、淋巴干,（1）右頸干（2）左頸干（3）右鎖骨下干（4）左鎖骨下干（5）右支氣管縱隔干（6）左支氣管縱隔干（7）右腰干（8）左腰干（9）腸干,右淋巴導(dǎo)管,右頸干,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,左頸內(nèi)靜脈,左鎖骨下干,奇靜脈,胸導(dǎo)管,乳糜池,左腰干,右腰干,腸干,下腔靜脈,左髂總靜脈,右髂總靜脈,左頸干,左支氣管縱隔干,6,4、淋巴導(dǎo)管,淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。少數(shù)淋巴管注入盆腔靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和下腔靜脈。,胸導(dǎo)管,右淋巴導(dǎo)管,左靜脈角,右靜脈角,7,除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等處含有豐富的淋巴組織，起著防御屏障的作用。,（二）淋巴組織,1彌散淋巴組織主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有層。,2淋巴小結(jié)包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等。,8,1、淋巴結(jié),淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié),淋巴器官包括淋巴結(jié)、胸腺、脾和扁桃體。,（三）淋巴器官,哨位淋巴結(jié),9,二、淋巴回流的因素,遠近相鄰兩對瓣膜之間的淋巴管段構(gòu)成“淋巴管泵”，通過平滑肌的收縮和瓣膜的開閉，推動淋巴向心流動。,淋巴回流受阻淋巴水腫,促進淋巴回流：淋巴管周圍的動脈搏動、肌肉收縮和胸腔負壓運動和按摩,在安靜狀態(tài)下，每小時約有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相當(dāng)于全身血漿總量。淋巴流動緩慢，流量是靜脈1/10。,10,淋巴管之間有豐富的交通支，參與構(gòu)成淋巴側(cè)支循環(huán)。當(dāng)炎癥、寄生蟲、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術(shù)切斷淋巴管時，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側(cè)支循環(huán)。在炎癥或外傷等情況下，淋巴管新生，形成新的淋巴側(cè)支通路，從而保證了正常組織或病變組織的淋巴回流。但是，淋巴側(cè)支通路可成為病變擴散或腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑。,三、淋巴側(cè)支循環(huán),11,第二節(jié)淋巴導(dǎo)管,一、胸導(dǎo)管,左頸干：左半頭頸部的淋巴,左鎖骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴,左支氣管縱隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,腸干：腹腔器官的淋巴,左、右腰干：收納盆部及雙下肢的淋巴,乳糜池,胸導(dǎo)管,左靜脈角,12,右頸干：右半頭頸部的淋巴,右支氣管縱隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴,右鎖骨下干：右上肢及右胸部,右淋巴導(dǎo)管,右靜脈角,二、右淋巴導(dǎo)管,13,一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié),第三節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍,（一）頭部淋巴結(jié),1枕淋巴結(jié)2乳突淋巴結(jié)（耳后淋巴結(jié)）3腮腺淋巴結(jié)4下頜下淋巴結(jié)5頦下淋巴結(jié),腮腺淺淋巴結(jié),乳突淋巴結(jié),枕淋巴結(jié),頸外側(cè)淺淋巴結(jié),頸外靜脈,頸前淋巴結(jié),頦下淋巴結(jié),下頜下淋巴結(jié),14,（二）頸部淋巴結(jié),（1）頸前淺淋巴結(jié)（2）頸前深淋巴結(jié)1）喉前淋巴結(jié)2）甲狀腺淋巴結(jié)3）氣管前淋巴結(jié)4）氣管旁淋巴結(jié),1頸前淋巴結(jié),15,2頸外側(cè)淋巴結(jié),（1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)1）頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)2）頸外側(cè)下深淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié)左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)(Virchow淋巴結(jié))咽后淋巴結(jié),16,二、上肢淋巴管和淋巴結(jié),（一）肘淋巴結(jié)淺群又稱滑車上淋巴結(jié),（二）鎖骨下淋巴結(jié)(三角胸肌淋巴結(jié)),17,（三）腋淋巴結(jié)1胸肌淋巴結(jié)2外側(cè)淋巴結(jié)3肩胛下淋巴結(jié)4中央淋巴結(jié)5尖淋巴結(jié),18,三、胸部淋巴管和淋巴結(jié),（一）胸壁淋巴結(jié)1胸骨旁淋巴結(jié)2肋間淋巴結(jié)3膈上淋巴結(jié),19,（二）胸腔器官淋巴結(jié)1縱隔前淋巴結(jié)2縱隔后淋巴結(jié)3氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)（1）肺淋巴結(jié)（2）支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）（3）氣管支氣管淋巴結(jié)（4）氣管旁淋巴結(jié),20,四、下肢淋巴管和淋巴結(jié),（一）腘淋巴結(jié)（二）腹股溝淋巴結(jié)1腹股溝淺淋巴結(jié)2腹股溝深淋巴結(jié),21,五、盆部淋巴管和淋巴結(jié),骶淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié),22,六、腹部淋巴管和淋巴結(jié),（一）腹壁淋巴結(jié)腰淋巴結(jié),左、右腰干,23,（二）腹腔器官的淋巴結(jié)1沿腹腔干及其分支排列的淋巴結(jié)胃左、右淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)幽門上、下淋巴結(jié)肝淋巴結(jié)胰淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié),24,2沿腸系膜上動脈及其分支排列的淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié)回結(jié)腸淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)3沿腸系膜下動脈分布的淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)直腸上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié),25,第四節(jié)部分器官的淋巴引流,一、肺的淋巴引流肺淺淋巴管位于胸膜臟層深面，肺深淋巴管注入肺淋巴結(jié)和支氣管肺淋巴結(jié)。淺、深淋巴管之間存在交通。,肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)和氣管旁淋巴結(jié)肺下葉下部的淋巴注入肺韌帶處的淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或腰淋巴結(jié)。左肺上葉下部和下葉的部分淋巴右氣管支氣管淋巴結(jié)上群和右氣管旁淋巴結(jié)。,26,二、食管的淋巴引流食管頸部的淋巴氣管旁淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。食管胸部的淋巴縱隔后淋巴結(jié)，胸部上段的淋巴氣管旁淋巴結(jié)和氣管支氣管淋巴結(jié)胸部下段的淋巴胃左淋巴結(jié)食管腹部的淋巴管胃左淋巴結(jié)食管的部分淋巴管胸導(dǎo)管。,27,三、胃的淋巴引流胃底右側(cè)部、賁門部和胃體小彎側(cè)的淋巴注入胃上淋巴結(jié)；幽門部小彎側(cè)的淋巴注入幽門上淋巴結(jié)；胃底左側(cè)部、胃體大彎側(cè)左側(cè)部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)、胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)；胃體大彎側(cè)右側(cè)部和幽門部大彎側(cè)淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。上述各淋巴管之間存在豐富的交通。,28,四、肝的淋巴引流肝淺淋巴管位于肝被膜的結(jié)締組織內(nèi)。肝膈面的淺淋巴管多經(jīng)鐮狀韌帶和冠狀韌帶注入膈上淋巴結(jié)和肝淋巴結(jié)，部分淋巴管注入腹腔淋巴結(jié)和胃左淋巴結(jié)。冠狀韌帶內(nèi)的部分淋巴管注入胸導(dǎo)管。肝臟面淺淋巴管注入肝淋巴結(jié)。深淋巴管沿靜脈出肝，注入肝淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和膈上淋巴結(jié)。肝淺、深淋巴管之間存在豐富的交通。,29,五、直腸的淋巴引流齒狀線以上的淋巴管：沿直腸上血管上行，注入直腸上淋巴結(jié)；沿直腸下血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；沿肛血管和陰部內(nèi)血管進入盆腔，注入髂內(nèi)淋巴結(jié)；少數(shù)淋巴管沿骶外側(cè)血管走行，注入骶淋巴結(jié)。齒狀線以下的淋巴管注入腹股溝淺淋巴結(jié)。,30,六、子宮的淋巴引流子宮底和子宮體上部的淋巴管：沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結(jié)；沿子宮圓韌帶穿腹股溝管，注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴管：沿子宮血管行向兩側(cè)，注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)；經(jīng)子宮主韌帶注入沿閉孔血管排列的閉孔淋巴結(jié)；沿骶子宮韌帶向后注入骶淋巴結(jié)。,31,七、乳房的淋巴引流主要注入腋淋巴結(jié)乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié)；上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入