已閱讀5頁(yè),還剩2頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1 目錄 摘要摘要.2 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞.2 1 拆零藥品的分類(lèi)與界定拆零藥品的分類(lèi)與界定.2 2 目前醫(yī)院藥房拆零藥品存在的管理問(wèn)題目前醫(yī)院藥房拆零藥品存在的管理問(wèn)題.3 2.1 藥品拆零環(huán)境衛(wèi)生狀況差.3 2.2 藥品拆零配方銷(xiāo)售操作不規(guī)范1.3 2.2.1拆零藥品“儲(chǔ)存”不規(guī)范.3 2.2.2拆零藥品的陳列不規(guī)范.3 2.2.3拆零藥袋不規(guī)范.4 2.3 拆零藥品的記錄不明確.4 2.4 醫(yī)院藥房對(duì)拆零藥品管理意識(shí)不強(qiáng).4 3 醫(yī)院藥房拆零藥品管理的改進(jìn)措施醫(yī)院藥房拆零藥品管理的改進(jìn)措施.5 3.1 加強(qiáng)拆零藥品管理,提高藥學(xué)人員素質(zhì).5 3.2 建立藥師定期體檢制度.5 3.3 保持藥品拆零柜或操作臺(tái)及用具的清潔衛(wèi)生2.5 3.4 規(guī)范拆零藥品的操作行為,徹底消除隱患.5 3.5 建立符合要求的拆零藥品專(zhuān)區(qū).6 3.6 著力解決藥品儲(chǔ)存條件.6 3.7 建立必須的拆零藥品養(yǎng)護(hù)檢查制度.7 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn).7 2 醫(yī)院藥房拆零藥品的管理醫(yī)院藥房拆零藥品的管理 摘要摘要 藥品拆零配伍銷(xiāo)售的目的是為了有效利用藥品資源,減少藥品浪費(fèi),方便顧客和臨 床醫(yī)療用藥。加強(qiáng)醫(yī)院藥房拆零藥品的管理,建立相應(yīng)的責(zé)任工作制度,提高醫(yī)院藥師專(zhuān) 業(yè)素質(zhì)和管理技能,完善拆零藥品專(zhuān)區(qū)設(shè)施設(shè)備,配齊拆零藥品銷(xiāo)售的必須工具,做好藥 品拆零銷(xiāo)售記錄,優(yōu)化拆零藥品銷(xiāo)售操作流程,改善拆零藥品陳列環(huán)境,保障拆零藥品質(zhì) 量,使拆零藥品使用安全、有效,也是解決人民群眾看病貴和提倡合理用藥的有力措施。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理;藥房管理;拆零藥品 藥品配伍銷(xiāo)售的目的是為了滿(mǎn)足醫(yī)療和顧客用藥的需求,藥品在醫(yī)療的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程 中,經(jīng)過(guò)拆零程序以后,一些口服類(lèi)、注射劑等藥品在儲(chǔ)存、保管、配發(fā)和使用方面都有 別于原包裝。藥品雖然拆零了,但藥師的藥學(xué)服務(wù)不能“拆零” ,相反,藥師圍繞拆零售藥 前后的一系列服務(wù)更應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)格、規(guī)范,如拆零藥品的取用、拆零藥品質(zhì)量把 關(guān)、拆零藥品服用的說(shuō)明以及注意事項(xiàng)等。因此,為了確保拆零藥品質(zhì)量和患者用藥的安 全有效,加強(qiáng)拆零藥品的管理顯得尤為重要。 拆零藥品的銷(xiāo)售利潤(rùn)很小,很多藥品拆零后的價(jià)格可能只有幾角錢(qián),甚至幾分錢(qián);而 且藥師在藥品拆零銷(xiāo)售過(guò)程中所花費(fèi)的時(shí)間較多,這些都是很多醫(yī)院藥房不愿意把藥品拆 零出售的原因。隨著我國(guó)醫(yī)療體制和藥品分類(lèi)管理制度改革的不斷深入,人民群眾購(gòu)藥越 來(lái)越方便,許多人改變了過(guò)去儲(chǔ)備藥品的做法,取而代之的是隨用隨買(mǎi),拆零藥品成為醫(yī) 院藥品銷(xiāo)售的一個(gè)新亮點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中屢禁不止的醫(yī)藥代表以利益為誘惑地推銷(xiāo)藥品, 使醫(yī)生開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥方的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮,因此,醫(yī)院藥房藥品拆零銷(xiāo)售也是解決醫(yī)生 開(kāi)大處方,解決人民群眾看病貴和提高患者合理用藥、堵住醫(yī)療用藥浪費(fèi)漏洞的重要措施。 1 拆零藥品的分類(lèi)與界定拆零藥品的分類(lèi)與界定 拆零藥品是指醫(yī)院藥房藥師根據(jù)醫(yī)師處方用量進(jìn)行調(diào)配時(shí)將藥品拆除原包裝后零星使 用的藥品。拆零銷(xiāo)售藥品的最小單元包裝上,不能明確注明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、 有效期等內(nèi)容。在實(shí)際操作中,藥品拆零分為破壞最小包裝單元和保留最小包裝單元兩種 情況。破壞最小包裝單元的拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專(zhuān)柜,并做好拆零記錄。保留 最小包裝單元的拆零藥品(如針劑)可集中存放于拆零藥品專(zhuān)柜,也可存放于原品種柜臺(tái), 3 并做好拆零記錄。 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)拆零藥品包裝有明確的規(guī)定:醫(yī)院藥房在配方銷(xiāo)售中,藥 品需要拆開(kāi)包裝出售,而且拆開(kāi)的包裝已不能完整反映藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、 有效期等全部?jī)?nèi)容才叫拆零。根據(jù)這一指導(dǎo)性原則,在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中,要正確理解藥品 的包裝,通常有大包裝或稱(chēng)外包裝、中包裝、小包裝;直接接觸藥品的才叫最小包裝,如 瓶、復(fù)合膜袋、安瓿、鋁塑泡罩板等;藥品的最小包裝單元一般是瓶、盒、袋等。藥品的 最小銷(xiāo)售單元,有兩種不同的情況:一種是整瓶拆零分包裝,另一種是有鋁塑合包裝的。 通常情況下,藥品拆零應(yīng)主要根據(jù)藥品最小包裝單元的情況來(lái)決定;根據(jù)醫(yī)師處方和顧客 用藥需要,將藥品最小包裝單元進(jìn)行拆零銷(xiāo)售。 2 目前醫(yī)院藥房拆零藥品存在的管理問(wèn)題目前醫(yī)院藥房拆零藥品存在的管理問(wèn)題 2.1 藥品拆零環(huán)境衛(wèi)生狀況差 首先,擺藥室環(huán)境臟、亂、差。病區(qū)“擺藥室”是醫(yī)療單位病區(qū)藥房的一個(gè)工作室, 負(fù)責(zé)全病區(qū)病人口服單劑量藥品的配方和分發(fā)工作,就其環(huán)境來(lái)說(shuō),部分醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè) 置擺藥室,而與門(mén)診藥房、辦公室、休息室、值班室、藥庫(kù)等混在一起,擺藥時(shí)門(mén)窗敞開(kāi), 人員隨意走動(dòng);拆零藥品柜衛(wèi)生不定時(shí)打掃,操作臺(tái)上全是拆開(kāi)包裝的藥品,四周堆滿(mǎn)雜 物和辦公用品,一些醫(yī)院病區(qū)藥房還將擺好的藥品放置在走廊過(guò)道上。 其次,人員衛(wèi)生狀況不良。負(fù)責(zé)藥品拆零的藥師直接與藥品接觸,其健康狀況對(duì)藥品 質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重要影響。但是,在大部分醫(yī)院藥房的藥師每年并沒(méi)有進(jìn)行健康檢查,未建立 健康檔案;拆零藥品時(shí)操作人員不戴帽子、手套、口罩,不使用拆零工具,徒手取藥;加 之調(diào)配工具不清潔,環(huán)境衛(wèi)生狀況差,極易造成藥品在拆零銷(xiāo)售過(guò)程中的人為污染。 2.2 藥品拆零配方銷(xiāo)售操作不規(guī)范1 2.2.1 拆零藥品“儲(chǔ)存”不規(guī)范 有一些拆零藥品在儲(chǔ)存方面有特殊要求,如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等,由于拆 除了原包裝,增加了這類(lèi)藥品質(zhì)量發(fā)生變化的概率,時(shí)間長(zhǎng)了,沒(méi)有用完的拆零藥品易受 外界環(huán)境影響發(fā)生氧化、受潮而使片劑含量降低,出現(xiàn)花斑,膠囊劑溶出等現(xiàn)象。拆零剩 下的藥品易疏忽有效期的管理,而且,此類(lèi)藥品拆零后數(shù)量較少,無(wú)法運(yùn)用檢測(cè)手段來(lái)認(rèn) 定藥品的不合格情況。病房一般都備有固定數(shù)量的急救或常用藥品,護(hù)理人員為確保備用 藥的數(shù)量,隨時(shí)可以憑醫(yī)師處方到藥房取回藥品,添加到備用藥瓶或藥盒中,日積月累, 備用藥不斷添加,藥品何時(shí)過(guò)期卻不得而知;護(hù)理人員在藥品管理方面又缺少一定的專(zhuān)業(yè) 經(jīng)驗(yàn),從而使病區(qū)拆零藥品的管理存在很大的漏洞和盲區(qū)。 4 2.2.2 拆零藥品的陳列不規(guī)范 應(yīng)設(shè)有拆零藥品專(zhuān)柜、拆零操作臺(tái),配備必要的拆零工具,如藥勺、藥刀、拆零藥袋、 手套、天平等,并對(duì)其進(jìn)行定期清潔,以保持拆零工具的清潔性和拆零藥品質(zhì)量。目前, 規(guī)模較大的醫(yī)院藥房基本能夠配齊上述設(shè)施、設(shè)備,而多數(shù)基層醫(yī)院藥房未設(shè)置拆零藥品 專(zhuān)柜和操作臺(tái),拆零工具不齊備,即使有拆零工具,也不能做到定期清潔。 2.2.3 拆零藥袋不規(guī)范 拆零藥袋首先應(yīng)符合藥品包裝材料的規(guī)定,并在藥袋上注明銷(xiāo)售單位、品名、規(guī)格、 用法、用量、生產(chǎn)批號(hào)及有效期等內(nèi)容。但是,由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求,許多醫(yī)院藥房 使用的拆零藥袋均不能完整地標(biāo)注上述內(nèi)容,有的醫(yī)院藥房藥師在拆零藥袋上甚至什么都 不寫(xiě),顧客不清楚拆零藥品的使用和效期;包裝材料更是五花八門(mén),有牛皮紙袋、白紙袋、 塑料袋,有用普通紙或報(bào)紙,甚至使用一次性注射器包裝袋充當(dāng)藥袋。包裝材料和標(biāo)識(shí)的 不規(guī)范,給醫(yī)院藥房拆零藥品的配方銷(xiāo)售、使用造成了極大的安全隱患。 2.3 拆零藥品的記錄不明確 首先,門(mén)、急診藥房“發(fā)藥”不規(guī)范。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部新頒布的處方管理辦法中 對(duì)藥品處方限量使用的規(guī)定,普通處方用量不得超過(guò) 7 天常用量,急診處方不得超過(guò) 3 天 常用量,藥房在調(diào)配處方時(shí)勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生藥品拆零。一般情況下,藥劑人員將藥品拆零后只 標(biāo)明用法、用量便直接發(fā)給患者。然而,患者對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、何時(shí)失效及特別注意 事項(xiàng)等有關(guān)藥品的信息卻不得而知,一旦患者服用此藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)或藥品發(fā)生質(zhì)量 問(wèn)題,再追查相關(guān)信息,不僅醫(yī)院特別被動(dòng),而且也不符合有關(guān)法律法規(guī)的要求。其次, 未建立藥品拆零記錄。根據(jù)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)的有關(guān)規(guī)定,拆零藥品必須建立拆 零銷(xiāo)售記錄,以便及時(shí)掌握拆零藥品的進(jìn)貨來(lái)源及銷(xiāo)售去向,確保拆零藥品的安全使用。 而目前很多醫(yī)院藥房并未建立拆零記錄,一旦拆零藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,很難及時(shí)查明藥品 的“身份”和銷(xiāo)售流向。 2.4 醫(yī)院藥房對(duì)拆零藥品管理意識(shí)不強(qiáng) 首先就是藥品質(zhì)量難以得到保證。擺好藥的藥盤(pán)在沒(méi)有蓋子的情況下通過(guò)室外進(jìn)入病 區(qū),由于藥品長(zhǎng)時(shí)間地暴露在空氣中,可發(fā)生氧化還原反應(yīng)而導(dǎo)致含量下降、液體制劑顏 色變化,還可產(chǎn)生分解使雜質(zhì)的含量上升,嚴(yán)重影響患者的用藥安全和有效性。同時(shí),由 于住院患者使用藥品的周轉(zhuǎn)速度比較快,藥劑人員常常將同一口服藥品拆除包裝后集中裝 在磨口瓶中,將注射針劑裝在藥盒或抽屜里,因而不同廠家不同批號(hào)的藥品混放在一起, 增加了藥品過(guò)期和錯(cuò)發(fā)的幾率。 5 其次是藥劑科領(lǐng)導(dǎo)管理意識(shí)不強(qiáng)。藥品拆零銷(xiāo)售是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方配伍的需要而定, 而且是所拆藥品需要較長(zhǎng)期拆零配方,不只是為了一次配方的需要而將該藥品拆零,所以 藥房藥師在拆零時(shí)要與醫(yī)師溝通協(xié)調(diào),保證所拆零藥品不會(huì)被浪費(fèi)報(bào)損。有些醫(yī)院藥房藥 師的藥學(xué)知識(shí)較缺乏,對(duì)拆零藥品的定義不清楚,對(duì)藥物性狀和功能掌握不夠,臨床應(yīng)用 不甚了解,藥師對(duì)拆零藥品的管理意識(shí)淡漠,給拆零藥品銷(xiāo)售管理帶來(lái)了較大的安全隱患 和經(jīng)濟(jì)損失。 3 醫(yī)院藥房拆零藥品管理的改進(jìn)措施醫(yī)院藥房拆零藥品管理的改進(jìn)措施 3.1 加強(qiáng)拆零藥品管理,提高藥學(xué)人員素質(zhì) 為了讓廣大人民群眾用上方便、安全的拆零藥品,應(yīng)加強(qiáng)藥師對(duì)拆零藥品知識(shí)的培訓(xùn), 提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理技能。拆零藥品價(jià)格低廉、使用方便,能夠適應(yīng)臨床醫(yī)療和顧 客用藥的需求,合理利用藥品資源,因此,醫(yī)院開(kāi)展拆零藥品的配伍銷(xiāo)售很有必要。制訂 相應(yīng)的工作責(zé)任制度,進(jìn)一步加強(qiáng)藥學(xué)人員對(duì)拆零藥品的核對(duì)工作,減少差錯(cuò)率,加強(qiáng)對(duì) 醫(yī)院藥師拆零藥品知識(shí)的培訓(xùn)尤為重要,只有通過(guò)相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn),才能使相關(guān)人 員明確拆零藥品銷(xiāo)售的意義,提高其對(duì)拆零藥品管理重要性的認(rèn)識(shí)。 3.2 建立藥師定期體檢制度 從事藥品拆零的工作人員不可避免地直接接觸藥品,其健康狀況對(duì)藥品質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重 要影響,因此, ,凡患有乙肝、皮膚病等傳染性疾病的人員不能從事藥品拆零配伍銷(xiāo)售工作; 藥品拆零人員需注意個(gè)人衛(wèi)生,減少拆零藥品的人為污染,還須保證不能患有精神和視力 方面的疾病,以免造成配伍銷(xiāo)售安全隱患。由此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為進(jìn)行藥品拆零的藥學(xué)人員建 立健康檔案,每年進(jìn)行一次健康檢查,并增加精神、視力等方面的檢查項(xiàng)目;體檢不合格 的人員應(yīng)堅(jiān)決調(diào)離拆零藥品工作崗位。 3.3 保持藥品拆零柜或操作臺(tái)及用具的清潔衛(wèi)生2 藥品拆零使用時(shí),應(yīng)在符合衛(wèi)生條件的拆零場(chǎng)所進(jìn)行操作,添置相關(guān)的設(shè)施設(shè)備,把 不同包裝的藥品按分類(lèi)要求井然有序地?cái)[放在藥架貼有標(biāo)簽的位置上。藥品拆零柜或操作 臺(tái)需隨時(shí)關(guān)好門(mén)窗,勤打掃衛(wèi)生并注意保持。藥品拆零銷(xiāo)售使用的工具、包裝袋應(yīng)清潔和 衛(wèi)生;拆零后的剩余藥品裝入原瓶,注意防潮,放進(jìn)專(zhuān)門(mén)藥柜,以防藥品污染。 3.4 規(guī)范拆零藥品的操作行為,徹底消除隱患 第一是規(guī)范拆零藥袋。首先,拆零藥袋應(yīng)符合藥品包裝材料的規(guī)定,并在藥袋上注明 銷(xiāo)售單位、品名、規(guī)格、用法、用量、生產(chǎn)批號(hào)及有效期等內(nèi)容。拆零數(shù)量要準(zhǔn)確無(wú)誤, 非處方藥每個(gè)銷(xiāo)售基本單元包裝必須附有標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)。其次,拆零近效期藥應(yīng)向購(gòu)藥者 6 講清藥品失效日期,在藥袋上注明,給以提示,使患者在使用時(shí)間內(nèi)不過(guò)期失效,保證患 者用藥安全有效。藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)統(tǒng)一拆零藥袋的包裝材料和標(biāo)示內(nèi)容,并在藥袋上 標(biāo)明藥監(jiān)部門(mén)的舉報(bào)電話,方便群眾投訴和咨詢(xún)。 第二是建立拆零記錄。醫(yī)院藥房應(yīng)建立相應(yīng)的藥品拆零銷(xiāo)售記錄,包括品名、規(guī)格、 生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、拆零日期和拆零操作人員等內(nèi)容;同時(shí),應(yīng)與藥品的購(gòu)銷(xiāo) 記錄相結(jié)合,準(zhǔn)確掌握拆零藥品的來(lái)源和去向。拆零記錄一般應(yīng)包括以下項(xiàng)目:拆零起止日 期、品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、剩余數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、質(zhì)量狀況、經(jīng)手人等。從 開(kāi)始拆零至銷(xiāo)售完畢如有質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)立即停止銷(xiāo)售。 第三是規(guī)范操作行為,徹底消除隱患。醫(yī)院按規(guī)定建立拆零藥品銷(xiāo)售工作人員崗位責(zé) 任制、擺藥室工作制度、衛(wèi)生消毒清場(chǎng)制度,制訂門(mén)、急診藥房拆零藥品目錄及發(fā)藥須知。 根據(jù)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范 、 處方管理辦法等的規(guī)定: 拆零藥品配發(fā)時(shí)應(yīng)標(biāo)明藥名、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容,核對(duì)無(wú)誤后,方可交給 患者,并給患者詳細(xì)交代藥品的服用方法和注意事項(xiàng),以確?;颊叻貌鹆闼幤返陌踩?、 有效。 3.5 建立符合要求的拆零藥品專(zhuān)區(qū) 醫(yī)院藥房要提出建立“拆零藥品專(zhuān)區(qū)”的要求,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本院床位數(shù),設(shè) 計(jì)與拆零藥品銷(xiāo)售相適應(yīng)的操作空間并相應(yīng)設(shè)置更衣?lián)Q鞋緩沖區(qū),操作間應(yīng)配備空調(diào)、藥 品架、藥品柜、防塵簾、紫外燈、轉(zhuǎn)椅、專(zhuān)用拖鞋等設(shè)施;并制作相應(yīng)的標(biāo)志,配置專(zhuān)門(mén) 的拆零工具,如藥勺、藥刀、拆零藥袋、天平、醫(yī)用手套等,設(shè)置拆零藥品貨架和操作臺(tái); 拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專(zhuān)區(qū),藥品須原包裝上架,藥盤(pán)應(yīng)全部配有蓋。把不同包裝的 拆零藥品按藥品分類(lèi)要求井然有序地?cái)[放在藥架貼有標(biāo)簽的位置上。拆零后的藥品,應(yīng)相 對(duì)集中存放于拆零專(zhuān)柜,不能與其他藥品混放,采用即買(mǎi)即拆,并保留原包裝及標(biāo)簽說(shuō)明 書(shū)至該批次藥品銷(xiāo)售完畢為止。拆零前,對(duì)拆零藥品須檢查藥品的包裝及外觀質(zhì)量,凡發(fā) 現(xiàn)質(zhì)量可疑或外觀性狀不合格的藥品不可拆零;拆零后的藥品如不能保持原包裝的,必須 放入拆零藥袋中,加貼拆零標(biāo)簽;出售拆零藥品時(shí)應(yīng)在藥袋上寫(xiě)明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、 規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期及銷(xiāo)售單位。藥師需規(guī)范拆零的操作程序,優(yōu)化拆零藥 品操作流程,定期清潔拆零工具,以最大限度地避免藥品在拆零過(guò)程中的人為污
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度貨運(yùn)司機(jī)安全責(zé)任協(xié)議書(shū)范本3篇
- 二零二五年度借唄個(gè)人消費(fèi)貸款合同(藝術(shù)收藏品購(gòu)買(mǎi)貸款版)4篇
- 二零二五個(gè)人債務(wù)額度擔(dān)保債務(wù)清理合同范本3篇
- 2025版消防工程設(shè)計(jì)合同范本(含消防咨詢(xún))6篇
- 魚(yú)塘堤壩填筑施工方案
- 順德地毯清洗施工方案
- 二零二五版水電設(shè)備維護(hù)材料供應(yīng)協(xié)議3篇
- 綠色出行服務(wù)提供合同
- 二零二五年度冷鏈物流送貨協(xié)議合同范本3篇
- 煙花購(gòu)銷(xiāo)合同煙花爆竹合同
- 湖南高速鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院?jiǎn)握新殬I(yè)技能測(cè)試參考試題庫(kù)(含答案)
- 英漢互譯單詞練習(xí)打印紙
- 2023湖北武漢華中科技大學(xué)招聘實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員24人筆試參考題庫(kù)(共500題)答案詳解版
- 一氯二氟甲烷安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)MSDS
- 母嬰護(hù)理員題庫(kù)
- 老年人預(yù)防及控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染院內(nèi)感染基本知識(shí)
- SWITCH暗黑破壞神3超級(jí)金手指修改 版本號(hào):2.7.6.90885
- 2023高考語(yǔ)文全國(guó)甲卷詩(shī)歌閱讀題晁補(bǔ)之《臨江仙 身外閑愁空滿(mǎn)眼》講評(píng)課件
- 物流簽收回執(zhí)單
- 鋼結(jié)構(gòu)廠房造價(jià)指標(biāo)
- 安徽涵豐科技有限公司年產(chǎn)6000噸磷酸酯阻燃劑DOPO、4800噸磷酸酯阻燃劑DOPO衍生品、12000噸副產(chǎn)品鹽酸、38000噸聚合氯化鋁、20000噸固化劑項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論