骨折急救基礎(chǔ)知識講座PPT課件.ppt

骨折急救,資陽市第一人民醫(yī)院骨科,戴傳強,資陽市第一人民醫(yī)院,概述,骨折是指骨的連續(xù)性中斷，包括各種骨的分裂類型，從微小的骨折到嚴(yán)重的粉碎性骨折。創(chuàng)傷性骨折：各種外源性致傷因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致骨的完整性或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷,骨折的現(xiàn)場急救,急救目的：以最簡單有效的方法搶救生命保護(hù)患肢迅速轉(zhuǎn)運搶救休克，首先檢查全身情況，如處于休克狀態(tài)注意保暖，減少搬動有條件時立即輸液、輸血保持呼吸道通暢并吸氧止血、包扎、固定、搬運與后送,包扎傷口,開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法大血管出血，止血帶止血，最好用充氣止血帶，并記錄壓力和時間創(chuàng)口敷料：無菌敷料或清潔布料骨折端已戳出傷口已污染而又未壓迫重要神經(jīng)、血管者，不應(yīng)復(fù)位；包扎時自行滑入者，應(yīng)作好記錄，以便在清創(chuàng)時進(jìn)一步處理,加壓包扎止血法,指壓止血法,填塞止血法,止血帶法,鉗夾止血法,包扎法止血法,包扎的材料,繃帶三角巾,環(huán)形包扎法,螺旋包扎法,（1）繃帶包扎法,回返包扎法,“8”字包扎法,（1）繃帶包扎法,（2）三角巾包扎法,（2）三角巾包扎法,骨折固定,骨折固定益處：防止軟組織尤其血管、神經(jīng)及內(nèi)臟損傷防止骨折端移位，減少痛苦減少脂肪栓塞率有利于病員轉(zhuǎn)移固定材料類型可采用合適的木制或金屬、充氣性夾板緊急時就地取材如木棍、樹枝、布傘及木板等若無任何可利用材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定,骨折固定原則,優(yōu)先搶救：心跳驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克及腹部內(nèi)臟脫出開放性骨折傷口出血，多用加壓包扎法外露骨折端不應(yīng)送回傷口，對畸形傷肢也不必復(fù)位并大血管出血，并用止血帶止血，最好用充氣止血帶，并記錄壓力和時間固定范圍超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)動作要輕、固定牢靠、松緊適當(dāng)、突起處和空隙處墊棉墊等暴露指（趾）端需運送者，外固定應(yīng)便于隨時拆開（尤對伴有傷口感染和肢體存在擠壓者）,骨折臨時固定法,下肢骨折的固定自體固定法：注意應(yīng)將傷肢拉直，骨突處置棉墊或海綿,骨折臨時固定法,木板固定法：股骨骨折：兩塊木質(zhì)或塑料夾板，長短不同，長夾板置外側(cè)，自腳跟至髖部；短者置內(nèi)側(cè)，從腳跟至腹股溝部，再用繃帶或帶狀三角巾固定脛腓骨骨折：同樣長二塊夾板，分置于傷肢內(nèi)外側(cè)，空隙處放上棉墊，再以繃帶或三角巾加以固定,骨折臨時固定法,托馬斯/布朗架固定：適用于下肢骨折。本法具有牽引和固定雙重作用真空夾板：一種新型骨折固定急救器材。通過抽取氣墊內(nèi)的空氣，可形成不同類型的夾板。,骨折臨時固定法,鎖骨骨折:兩條帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)；再將三角巾的底角向背后拉緊，在兩肩過度后張情況下，在背部打結(jié),骨折臨時固定法,肱骨骨折：先用一塊三夾板固定上臂，一條三角巾懸吊前臂，另一條帶狀三角巾分別于健側(cè)腋下打結(jié),骨折臨時固定法,前臂骨骨折：用一塊夾板置于傷肢下面，兩條帶狀三角巾將其固定，一條三角巾懸吊傷臂，另一條帶狀三角巾繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié),骨折臨時固定法,手指骨骨折：可用小木片和二片外傷膠布固定，也可把傷指固定在健指上現(xiàn)場有鋼絲夾板時，可按需任意彎曲，適應(yīng)于上肢各類骨折的固定,骨折臨時固定法,脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓傷者，應(yīng)在搬運前先作固定頸椎骨折：頸托現(xiàn)場無頸托時，可將傷員移至木上，取仰臥位，在肩背部墊軟枕，使頸部略向后伸展；頭兩側(cè)各墊枕頭或沙袋，并將頭用繃帶固定在木板上，以免頭部晃動胸腰椎骨折：將傷員平臥在墊有軟墊的木板上，若腰部有骨折，腰部應(yīng)墊軟枕。,搬運,原則：疑有脊柱損傷者，按脊柱損傷原則處理因塌方或房屋倒塌被埋的傷員，防誤傷或強行扭曲和拖拉頸、脊髓等部位疑頸、胸椎骨折或損傷者，嚴(yán)禁一人抱送或一人抱頭一人抱腳運送傷員高位截癱者要保持呼吸道通暢，有嚴(yán)重呼吸困難者，作氣管切開有尿潴留者，應(yīng)作留置導(dǎo)尿,搬運方法,徒手搬運:攙扶單人背、抱、馱法椅托式法拉車式法兩人平抬或平抱法三人搬運或多人搬運,徒手搬運方法,搬運方法,器材搬運擔(dān)架類硬板急救毯折疊椅,特殊傷病員搬運,脊椎外傷受傷人員的搬運對脊椎外傷受傷人員應(yīng)用木板或者門板搬運，要領(lǐng)是將受傷人員平臥，木板放在受傷人員一側(cè)，23人扶受傷人員軀干，使其成一整體移至木板上，或者3人用手臂同時將受傷人員平托至木板上,特殊傷病員搬運,頸椎外傷受傷人員的搬運在搬運頸椎損傷的受傷人員時，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸標(biāo)的方向稍加牽引，并使頭頸部隨軀干一同骨碌，嚴(yán)禁隨心強制進(jìn)行搬動。頭部用軟物在其頸部的雙側(cè)加以固定。,后送,原則平時現(xiàn)場急救多是單個傷員出現(xiàn)，面對大批傷員應(yīng)遵循一定的原則：危重傷員應(yīng)優(yōu)先得到救治和后送對瀕臨死亡者，根據(jù)現(xiàn)場醫(yī)療力量及其他傷員傷勢確定具體方案呻吟得最厲害的未必是最重的指征：經(jīng)現(xiàn)場處理后，凡符合下列條件者可考慮后送傷員已經(jīng)適當(dāng)止血、包扎、