【word】 新醫(yī)改下惠民醫(yī)院發(fā)展方向界定.doc

新醫(yī)改下惠民醫(yī)院發(fā)展方向界定新醫(yī)改下惠民醫(yī)院發(fā)展方向界定摘要:當初為解決看病難,看病貴問題應(yīng)時而生的惠民醫(yī)院定位不明晰,地位日漸尷尬.通過分析惠民醫(yī)院根本性質(zhì),探討如何在新醫(yī)改的歷史背景下,選擇適合惠民醫(yī)院自身實際情況的發(fā)展方向.關(guān)鍵詞:惠民醫(yī)院;新醫(yī)改;制度;責(zé)任2006年1月,衛(wèi)生部針對百姓看病難,看病貴等問題,提出了要建立”平價醫(yī)院”或者”平價病房”,用以保障低收入人群的醫(yī)療救治需要.近年來,全國很多地方已陸續(xù)建立起了不同形式和名稱的惠民濟困醫(yī)院,如杭州惠民醫(yī)院,武昌惠民醫(yī)院等.這些醫(yī)院的建立,為提高城鎮(zhèn)弱勢群體的醫(yī)療服務(wù)利用確實起到了較好的作用.但是,惠民醫(yī)院在全國都處于探索階段,并且隨著政策的變化,部分惠民醫(yī)院在運行過程中也出現(xiàn)了一些矛盾和問題,理論學(xué)術(shù)界更有人質(zhì)疑惠民醫(yī)院只會是曇花一現(xiàn).而中共中央,國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(以下簡稱新醫(yī)改方案)為惠民醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力,其發(fā)展方向也日漸明朗.1惠民醫(yī)院是一種制度2008年初,衛(wèi)生部部長陳竺表示”更傾向于惠民醫(yī)院是一種制度”,認為那些體現(xiàn)公益性的公立醫(yī)院都應(yīng)該是惠民醫(yī)院.新醫(yī)改方案中始終貫穿”公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性”這條主線,這和某些專家認為“惠民醫(yī)院模式應(yīng)該成為我國公立醫(yī)院的發(fā)展方向”,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安的說法”惠民醫(yī)院可能是我國首批真正的公立醫(yī)院”不謀而合.新醫(yī)改方案明確了基本醫(yī)療保障制度的內(nèi)涵,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度.以前的改革中只提了前3個,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度沒有納入.方案提出的”對困難人群參保及其難以負擔的醫(yī)療費用提供補助,筑牢醫(yī)療保障底線”進一步明確了惠民醫(yī)鄖陽醫(yī)學(xué)院(442000)周尚成院存在的必要性.可以認為,在整個醫(yī)改方案未正式出臺的情況下,建立惠民醫(yī)院是政府選擇阻力最小的改革.2惠民醫(yī)院是一種責(zé)任惠民醫(yī)院是目前醫(yī)療救助制度的重要組成部分.作為社會的一種責(zé)任,醫(yī)療救助雖然針對的是社會少數(shù)成員,但謀求的卻是全社會的利益.保障低收入等弱勢群體的基本醫(yī)療服務(wù)需要的滿足,是一個社會和諧,協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵.醫(yī)療救助是一項公共產(chǎn)品,以利潤最大化為目標的營利性組織不可能通過市場交換來供給,只能由國家承擔醫(yī)療救助的責(zé)任.不論是發(fā)達國家(如英國和德國),還是發(fā)展中國家(如巴西和印度),盡管都形成了多方位的醫(yī)療保險籌資渠道,但都將建立平價醫(yī)院視為政府的職能,由政府提供資金解決特定人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,表現(xiàn)最為突出的是美國dsh(disprop0rti0natesharehospita1)】.這樣做不僅在于政府必須為國民提供基本的生存保障,更在于政府通過這種方式兌現(xiàn)對于納稅人權(quán)利的保障與承諾.所以,改善貧困人口的健康狀況是政府不可推卸的責(zé)任,對惠民醫(yī)院而言,它承載的責(zé)任與政府的責(zé)任并重.3惠民醫(yī)院發(fā)展亟需推進惠民醫(yī)院的提出并付諸實施是醫(yī)療服務(wù)體系改革的一個有積極意義的嘗試,盡管還需要實踐檢驗,但它為公立醫(yī)院的改革提供了一種有益的導(dǎo)向思路,即回歸公立醫(yī)院的公益屬性.更為重要的是,通過惠民醫(yī)院這個載體,加大政府對衛(wèi)生機構(gòu)的投入并改革其運行管理模式,健全了醫(yī)療救助體系,探索出了解決貧困人口的“看病貴,看病難”問題的一些方法.從各地實際情況看,惠民醫(yī)院的建立大幅度地降低了患者的醫(yī)療費用,社會反響很好.可是,惠民醫(yī)院的發(fā)展比較緩慢,救助效果也極為有限.作為對貧困人口實行醫(yī)療救助的主角醫(yī)療機構(gòu)是責(zé)無旁貸的,但是由于自身補償機制不完善,發(fā)展也面臨著重重困難.因此,政府加大投入和多方籌資的經(jīng)費是惠民醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心.如果沒有充足對供需雙方的投人,很多貧困患者連優(yōu)惠后的價格也無力承擔,惠民醫(yī)院提供優(yōu)惠服務(wù)也后勁不足.今后要進一步推動惠民醫(yī)院從試點走向推廣,最終還是得靠行政方面的力量,迫切需要政策與法律”雙輪驅(qū)動”在惠民醫(yī)院的投入,人力資源,運行機制等方面提供保證,做好與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等政策的銜接,創(chuàng)立適合中國國情的惠民醫(yī)院救助制度,依靠惠民醫(yī)院使貧困人口的醫(yī)療救助落到實處.總的來說,2009新醫(yī)改方案中雖然沒有直接提到”惠民醫(yī)院”,但明確提出改革要以”政府為主導(dǎo)”,強調(diào)公立性,可以說是為”惠民醫(yī)院”可持續(xù)發(fā)展提供了較好的政策環(huán)境.新醫(yī)改方案給惠民醫(yī)院提供了很好的發(fā)展機會,通過惠民醫(yī)院的探索逐漸恢復(fù)公立醫(yī)院的本質(zhì),最終使惠民醫(yī)院可長久健康的運行下去.參考文獻1張謙.對建立政府主導(dǎo)型濟困醫(yī)院的幾點思考j.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2006,25(7):1718