脊柱解剖圖(頸胸腰椎).ppt

Youarewelcometoourdepartment!(頸腰椎）,脊柱、脊髓應用解剖,椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結構,一、脊柱,棘突,橫突肋凹,下關節(jié)突,上關節(jié)突,椎上切跡,椎下切跡,峽部,峽部,骨皮質,骨松質,椎骨矢狀面,1、頸椎：,（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關節(jié)（Luschkas關節(jié)）（3）、UTAC-即Unco、Transero、Articularcomplex稱鉤突、橫突、關節(jié)突復合體。,（二）、各段椎骨的特征,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關節(jié)面,鉤突,頸椎上面觀,椎體,上關節(jié)突,鉤突,下關節(jié)突,頸椎前面觀,上關節(jié)突,下關節(jié)突,棘突,頸椎左側面觀,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,(1),下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),寰枕關節(jié)與寰樞關節(jié),寰枕關節(jié)由寰椎側塊上關節(jié)面和枕骨髁關節(jié)面構成橢圓狀滑膜關節(jié)，有松弛的關節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。寰樞關節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關節(jié)和兩個磨動關節(jié)。,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,鉤突,鉤突,鉤椎關節(jié)囊,鉤椎關節(jié),關節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,維持寰樞關節(jié)穩(wěn)固性的結構有：,前縱韌帶,環(huán)枕前膜,環(huán)枕后膜,椎動脈,椎動脈行程,第六頸椎孔,項韌帶,椎動脈,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,（1）,（2）,覆膜深部,翼狀韌帶,翼狀韌帶,齒狀尖韌帶,（3）,（4）,張口位形態(tài),枕骨大孔,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,？,？,頸椎上段矢狀面,椎體,椎孔,棘突,橫突,2、胸椎,？,？,胸椎,側面觀,胸椎與肋骨的連結,胸椎節(jié)段整體,側面觀,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位（內、外關系）。(4)、胸腰榫穴關節(jié)。,3、腰椎,上關節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,椎體,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關節(jié)突,上關節(jié)突,乳突,腰椎側面觀,棘突,橫突,下關節(jié)突,上關節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面觀,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,L1,L3,L5,腰段椎管的形狀,上關節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨與尾骨（后面觀）,髓核,纖維環(huán),（三）、脊柱-椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),椎間盤結構,棘突,椎間盤：1、軟骨終板（EndplatofCartilage）2、纖維環(huán)3、髓核,2、關節(jié)突關節(jié),（1）、頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。,3、韌帶,（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶,前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,椎間盤,椎體,脊柱后面觀,椎體間連結,黃韌帶,椎弓間連結,前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,棘間韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,棘間韌帶,棘間韌帶,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結結構相連而成。上經枕骨大孔通顱腔，下經骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié)；兩側壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學特征,2、椎管的分區(qū)：根據椎管的形狀和椎管內容物的配布是相關的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外側部脊神經根所占部位，臨床上又稱側隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側，后壁為上關節(jié)突、黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經根管,腰段神經根管與下述結構的關系,a.腰段椎管側隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。,容納脊髓及其被膜、神經、血管、脂肪結締組織等,3、椎管內容物,馬尾與終絲,頸膨大,腰骶膨大,脊髓的節(jié)段,脊髓、脊神經與脊髓節(jié)段,脊神經節(jié),前根,脊神經,后支,前支,后根,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應關系,硬脊膜,蛛網膜,軟脊膜,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網膜、軟脊膜。,硬脊膜,軟脊膜,蛛網膜,齒狀韌帶,脊髓的被膜,？,？,硬脊膜,軟脊膜,蛛網膜,前根,后根,脊髓的被膜,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結構特征,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,頸段椎間孔,前內側壁為鉤椎關節(jié)后外側壁為椎間突關節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎間孔（管）,1、脊神經與脊髓的關系,前根,后根,脊神經節(jié),2、脊神經根,脊神經有前、后根相連，前根均較后根為大。,三、脊神經,脊膜套袖,神經外膜,（2）、脊神經與脊髓被膜的關系,前根,硬脊膜,竇椎神經,脊神經與硬脊膜的關系,竇椎神經,脊神經-竇椎神經,竇椎神經,竇椎神經,腰神經后支的特殊行程,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內靜脈叢。,椎內靜脈叢,椎外靜脈叢,椎基靜脈,（一）、椎外靜脈叢,椎內前靜脈叢,椎內后靜脈叢,后縱竇,前縱竇,（二）、椎內靜脈叢,腰椎靜脈叢,（冠狀面觀）,腰椎靜脈叢,（縱剖面觀）,五、脊柱與脊髓斷層解剖,關于脊柱、脊髓斷層解剖可參閱胸、腹各層面解剖不在重復。根據脊柱和脊髓的形態(tài)學點說明如下：,腰下段橫斷層面,2,1,3,謝謝,禁忌證：有精神疾病，不能配合治療者或極度疲勞、酒醉、神志不清者。有傳染性疾病。如肝炎、肺結核等。有嚴