急性支氣管炎的基本內(nèi)容.ppt

1,急性支氣管炎(acutebronchitis),2,3,概論,定義：支氣管粘膜的急性炎癥，常累及到氣管，故又稱急性氣管支氣管炎。主要癥狀咳嗽咯痰多繼發(fā)于上感之后,或是某些急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)病季節(jié)四季均有，冬春較多發(fā)病年齡3歲以下小兒多見中醫(yī)屬“外感咳嗽”范疇,4,概念及發(fā)病情況：小兒常見、多發(fā)的肺系疾病。分為“咳”與“嗽”，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。冬春發(fā)病；嬰幼兒；預后較好。臨床上外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽。古代醫(yī)家的認識內(nèi)經(jīng)咳論諸病源候論.嗽候活幼心書.咳嗽指出其多由外感引起幼幼集成.咳嗽證治指出其辨證治療“因痰而嗽者，痰為重，主治在脾；因咳而動痰者?？葹橹?，主治在肺。”,5,病因病機,西醫(yī)病因及發(fā)病機制病原：各種病原體或混合感染誘因：營養(yǎng)不良、佝僂病、免疫功能失調(diào)、特異性體質(zhì)病理改變：早期表現(xiàn)為支氣管粘膜充血、腫脹，繼而淺層纖毛上皮損傷、脫落，黏液腺肥大，分泌物增加，黏膜下層有炎性細胞浸潤。,6,中醫(yī)病因病機病因：感受外邪為主，主要為風邪（風寒、風熱或時邪），臨床有風熱、風寒、風燥之不同。病位：肺、脾病機：風邪犯肺，肺失肅降，肺氣上逆則咳嗽。肺主通調(diào)水道，肺失清肅，則肺不布津，凝聚為痰而咯痰。風易兼夾他邪而為病，夾寒則伴見鼻塞聲重，流清涕等風寒表證；夾熱則伴見鼻咽干燥，流濁涕等風熱表證；夾燥則見干咳、少痰或無痰等風燥犯肺之證.,7,稟賦不足或素體虛弱而氣陰不足或咳嗽日久不愈耗傷肺之氣陰，則可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽,8,臨床表現(xiàn),癥狀大多先有上呼吸道感染癥狀，一般上感后23天咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀漸轉(zhuǎn)為黃色粘稠；多伴有發(fā)熱；嬰幼兒癥狀較重，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。體征：無呼吸困難及發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聽到不固定的散在的干濕啰音。,9,輔助檢查,X線胸片多正常，或有肺紋理增粗，少數(shù)可見肺門陰影增深,血常規(guī)：病毒感染者，白細胞總數(shù)減少，分類以淋巴細胞為主；細菌感染者細胞總數(shù)增高，分類中性細胞比例增高。,10,診斷與鑒別診斷,1、診斷：主要依據(jù)臨床癥狀、體征及X線檢查可明確診斷。2、鑒別診斷：肺炎早期：肺炎早期常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、雙肺聽診吸氣未可聞及固定細濕啰音或捻發(fā)音，胸部X線檢查可見點狀、絮狀或斑片狀實變陰影。頓咳（百日咳）：以陣發(fā)性痙攣性咳嗽為主癥，咳畢嘔吐痰涎，伴雞鳴樣回聲，進行性加重，入暮尤甚。,11,治療,1、治療原則：西醫(yī)控制感染，對癥治療中醫(yī)疏散外邪，宣通肺氣盡量不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響?zhàn)ぬ悼┏觥?12,2、西醫(yī)治療：（1）控制感染：由于病原體多為病毒，一般不采用抗生素。對嬰兒有發(fā)熱、黃痰、白細胞曾增多者，或考慮有細菌感染時，可適當選用抗生素。（2）對癥治療：化痰止咳止喘,13,3.中醫(yī)治療辨證綱要：八綱辨證辨證要點：（1）辨外感與內(nèi)傷（2）辨虛實（3）辨寒熱（4）辨痰性質(zhì)（5）辨氣虛與陰虛總原則：疏散外邪，宣通肺氣。外感咳嗽臨床為正盛邪實證，故治療時不宜過早使用苦寒滋膩收澀之品，以免留邪。,14,分證論治（1）風寒咳嗽：證候初起咳嗽頻作，咳聲急或重濁，痰少色白清稀。咽癢聲重，鼻塞流涕，惡寒，無汗，或有發(fā)熱、頭痛、身痛等，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法疏風散寒、宣肺止咳杏蘇散（2）風熱咳嗽：證候咳嗽不爽，吐黃色粘稠痰，且不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱惡寒，汗出頭痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法疏風清熱、宣肺止咳桑菊飲,15,（3）風燥咳嗽：證候干咳痰少不易咳出，或痰中帶有血絲，鼻咽干燥，咳甚則胸痛?；蛴袗汉l(fā)熱。舌尖紅，苔薄黃欠潤。治法疏風解表，潤肺化痰桑杏湯加減,16,其他療法：（1）辨證使用中成藥：雙黃連、魚腥草、猴棗散、抗病毒口服液等。（2）外治法：滴鼻、敷背等。（3）針灸：耳穴、拔火罐等。,謝謝！,放映結(jié)束感謝各位的批評指導！,讓我們共同進步,母愛母愛是傘，為你遮風擋雨。母愛是衣，為你送