慢性鼻竇炎護理查房ppt課件.ppt

慢性鼻竇炎護理查房,1,.,匯報病史：,患者:龍玉靈男47歲入院日期：2016.07.01主訴：雙側鼻塞伴膿涕一年現(xiàn)病史：患者緣于一年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側鼻塞，伴膿涕，不伴嗅覺減退，無明顯頭痛，無涕中帶血，無咳嗽咳痰，無其它不適，未給特殊治療，為求進一步治療就診我院，門診以“慢性鼻-鼻竇炎”收入院,2,專科檢查：,鼻外形正常雙側下鼻甲肥大、鼻中隔向左側偏曲雙側鼻腔內無明顯新生物及膿性分泌物，各副鼻竇區(qū)無明顯壓痛,3,初步診斷：,1.慢性鼻竇炎,2.鼻中隔偏曲,4,治療方案：,進一步完善相關檢查后，于2016-07-04在全麻鼻內鏡下行“鼻中隔成偏曲矯正術+左側下鼻甲骨折外移術”，術后于抗炎止血等對癥治療,5,焦慮,感知改變,睡眠形態(tài)紊亂,疼痛,護理診斷,感染的危險,6,護理措施：,焦慮與鼻出血有關熱情接待和安慰病人及家屬，告訴其緊張恐懼會加重出血，囑其盡量放松心情，安心接受治療，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑在實施治療措施前，應向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理,7,護理措施：,感知改變:嗅覺減退-與鼻腔填塞有關雙鼻腔填塞者應加強口腔護理口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水鼻腔填塞物，一般在72小時后取出，碘仿紗條可適當延長留置時間,8,護理措施：,睡眠形態(tài)紊亂與術后傷口疼痛有關協(xié)助病人取舒適臥位減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音,9,護理措施,疼痛于術后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關心理護理避免部腫脹明顯、疼痛嚴重者24小時予鼻部、前額冷敷遵醫(yī)囑予藥物止痛,10,護理措施：,有感染的危險保持室內適宜的溫濕度，定時通風，更換室內空氣及時更換潮濕的衣物及污染的床單元,11,護理措施：,有感染的危險予營養(yǎng)易消化飲食，增強機體抵抗力，密切觀察體溫變化予抗生素藥物應用，預防感染的發(fā)生,12,術前健康指導,不吃刺激性、辛辣食物，以減少對鼻粘膜的刺激嚴重鼻塞時取半臥位，可減輕鼻腔、鼻竇粘膜充血。水腫，有利于鼻腔分泌物的引流,13,術前健康指導,嚴重鼻塞影響鼻腔通氣功能時，可張口呼吸，睡眠時，在嘴唇上蓋一濕紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥引起的不適每次進食后用清水漱口，以清除口腔內食物殘渣及致病微生物，預防口腔感染,14,術前健康指導,手術前2周開始戒煙，避免受涼：預防感冒，防止煙霧及致病微生物對鼻腔、鼻竇粘膜的刺激，加重局部的炎癥反應滴鼻藥時，頭部充分后仰或將頭部懸于床沿，先滴血管收縮劑，使鼻腔粘膜血管收縮，待充血、水腫減輕后，再滴鼻藥，有利于抗生素藥物能充分地進入鼻竇，發(fā)揮治療作用,15,術后健康教育護理,飲食：術后當天進流質飲食病情無特殊，術后第2天開始進清淡、易消化軟食，不吃有骨頭、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牽拉、刺激傷口，引起疼痛、出血體位：全麻術后去枕平臥6小時后，取半臥位取半坐臥位13天，減輕傷口周圍組織的充血、水腫，有利于傷口分泌物的引流,16,術后健康教育護理,術后傷口滲血流入口腔后，要輕輕吐出，勿咽下，以免引起胃部不適，且便于觀察傷口出血情況。術后23天，可能出現(xiàn)頜面部腫脹，多因術中刺激傷口周圍的組織，引起局部充血、水腫所致，不需特殊處理，可逐漸自行減輕、消退,17,術后健康教育護理,腫脹明顯時，也可以在術后24小時內，給予冷敷或冰敷面頰部，使局部血管收縮，減輕其充血、水腫牙齦部有傷口的病人，拆線前不宜刷牙，避免影響傷口的愈合,18,術后健康教育護理,手術后710天，不擤鼻涕，避免引起傷口出血鼻腔內填塞的紗條72小時后由醫(yī)護人員逐漸取出要注意：不要隨意拔除，以免引起傷口出血,19,術后健康教育護理,鼻腔填塞物如自行脫出，應告訴醫(yī)護人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥,20,護理評價,鼻塞、流涕較前好轉，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復術后鼻內鏡示：鼻中隔居中，雙側下鼻甲無腫大病人及家屬能進行較好的術后護理夜間睡眠狀況良好,21,附：出院指導,不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜3個月內勿