醫(yī)院感染暴發(fā).doc

。醫(yī)院感染暴發(fā)一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報告醫(yī)院感染管理科 感控科立即到病房核查 在確認(rèn)暴發(fā)時立即報告主管院長和上級有關(guān)部門 隔離病人加強(qiáng)消毒 同時查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調(diào)查資料 寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。三、報告1、口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告內(nèi)感科。（1）感控科調(diào)查后，有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應(yīng)及時報告分管院長，并通報相關(guān)部門。（2）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2、書面報告：經(jīng)核查確診后內(nèi)感科及時向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。四、應(yīng)急處置1、隔離診治病人（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。（2）將傳染病人及時轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。（3）相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等工作、2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場指導(dǎo)，做好消毒隔離、個人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學(xué)調(diào)查（1）對所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查（2）進(jìn)行核實會診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3）采取相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報告。五、制定控制措施1、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時控制醫(yī)院感染，協(xié)助科主任、護(hù)士長、床位醫(yī)生及病區(qū)感染控制網(wǎng)絡(luò)成員應(yīng)該及時查找原因，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會調(diào)查和執(zhí)行控制措施。2、醫(yī)院感染管理委員會及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。3、分管院長接到報告，應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。4、積極做好診治控制工作。5、根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實施調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時可采用關(guān)閉病房等措施。1.出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時報告分管院長，并通報相關(guān)部門。2.經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。4.省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。5.發(fā)生以下情形時應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染?？赡茉斐芍卮蠊灿绊懟驀?yán)重后果的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等），應(yīng)及時上報感染管理科。2.醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即到現(xiàn)場核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門。3.查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時關(guān)閉病房。4.制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟1.成立調(diào)查小組調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。2.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。3.進(jìn)行核實會診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。4.調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。5.根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。6.根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報告。7.調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共