護(hù)理質(zhì)量控制組工作職責(zé).doc

.護(hù)理質(zhì)量控制組工作職責(zé)一、護(hù)理部質(zhì)控組工作職責(zé) 1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理。 2、制定全院護(hù)理管理目標(biāo)，制定、完善各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 3、制定并完成年質(zhì)控計劃。 4、定期檢查、考核，對護(hù)理管理目標(biāo)級各項標(biāo)準(zhǔn)落實情況進(jìn)行追蹤并進(jìn)行評價，二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各小組職責(zé)（一）、病房管理小組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。 2、按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，對病區(qū)內(nèi)的各室進(jìn)行檢查，六面要清潔，物品擺放有序且合標(biāo)準(zhǔn)要求，檢查結(jié)果要認(rèn)真記錄，并現(xiàn)場反饋被查科室。 3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。 4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求，各墻面圖版要清潔無塵。病室標(biāo)示醒目、齊全，檢查人員要認(rèn)真查，詳細(xì)記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境。 5、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進(jìn)意見。 6、按照護(hù)理部要求，完成檢查的督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日將結(jié)果書面報告護(hù)理部。（二）、護(hù)理文書小組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)對全院各科室的護(hù)理文書書寫進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。 2、按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格檢查在案病歷中的護(hù)理文書書寫情況，如體溫單；一般患者、危重患者的護(hù)理記錄單，測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄與體溫單，測血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導(dǎo)。 3、通過環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，小組成員每季度對各病科護(hù)理文件隨機(jī)抽查，并將檢查結(jié)果報護(hù)理部審核。 4、負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。 5、對檢查中存在的問題，要提出改進(jìn)意見。 6、按護(hù)理部要求，每季度按時完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日內(nèi)將結(jié)果書面報護(hù)理部。（三）、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)對病人基礎(chǔ)護(hù)理與分級護(hù)理的督促檢查。 2、按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查護(hù)理措施的落實情況，如病人的生活護(hù)理，皮膚護(hù)理等，并做到有檢查、有反饋。 3、檢查責(zé)任護(hù)士巡視病房的落實情況，及對病人病情的了解情況。是否能做到對癥施護(hù)等。要將檢查到的問題認(rèn)真記錄，及時反饋。 4、對檢查中存在的問題，要提出改進(jìn)意見。 5、每季按時完成護(hù)理部要求的檢查與督導(dǎo)任務(wù)，并于每次檢查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護(hù)理部。(四)、病人安全管理小組職責(zé) 1、督促指導(dǎo)所在科室護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并適時提出修改建議。 2、及時發(fā)現(xiàn)本科室護(hù)理安全工作過程中的存在問題，安全隱患，并針對護(hù)理安全的相關(guān)存在問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)意見并落實整改措施。 3、協(xié)調(diào)處理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。 4、定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。 5、定期修訂各項護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實情況。(五)、消毒隔離組職責(zé) 1、負(fù)責(zé)檢查督促各科室的消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。 2、負(fù)責(zé)檢查各科治療室、處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的用后處置落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。 3、負(fù)責(zé)檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實情況，如病室的終末消毒，護(hù)士操作中的個人防護(hù)、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有反饋。 4、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進(jìn)意見。 5、按護(hù)理部要求，每季按時完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面報護(hù)理部。(六)、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理小組職責(zé) 1、每季對科室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行總結(jié)分析，有記錄，并針對存在問題開展相關(guān)活動，有優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，活動記錄，小組有年工作計劃和工作總結(jié)。 2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評1次，有記錄。 3、有不良事件報告、糾紛登記報告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報記錄。 4、患者對護(hù)理的服務(wù)滿意度：病房95%，門診92%。 5、在臨床一線全面落實推廣護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范。 6、按護(hù)理部要求，每季完成檢查督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日內(nèi)將檢查結(jié)果書面匯報護(hù)理部。三、護(hù)理管理委員會及各小組成員名單護(hù)理質(zhì)量管理委員會主任：張程赪 副主任：黃美蓮 成員： 張紅英 吳小和 吳偉娥 歐九娣 李蘭芳 劉小林 易曉蓉 謝寶華江翠蘭 劉碧秀 賀祖輝 虞與慶 1、病房管理小組組長：吳小和成員：黃春燕 羅明發(fā) 龔 玉 鐘偉英 劉才英 李文鋒 2、護(hù)理文書小組：組長：李蘭芳成員：謝寶華 彭喜娟 羅偉連 黃 冬 伍紹玲 譚菜軍 鄒靈芝 胡文鳳 3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組組長：歐九娣成員：劉建瓊 張小群 邱浩英 歐國珍 胡慶南 王碧梅 李玉華 4、病人安全管理小組組長：吳偉娥成員：華文球 唐永湘 陳秀軍 陳淑華 李己秀 劉仲發(fā) 歐印紅 5、消毒隔離管理小組組長：賀祖輝成員：黃春燕 羅明發(fā)