急救演練.doc

.子癇急救演練搶救的三大原則：控制抽搐 預防并發(fā)癥 適時終止妊娠。病史匯報：患者吳某某，女，30歲，因“停經38周，腹痛4小時”急診入院。急診查體：T36.8 ，P108次分，BP148100，聽胎心128次分，宮縮緊。查宮口開7公分，即平車送入產房。孕期未行正規(guī)產檢。育1-0-2-1。診斷產時子癇，立即給予積極的搶救措施，后行產鉗助產術，經過順利，新生兒評分5-7-9，產后予積極對癥治療，順利出院。第一場景：產婦送入產房，共同安置孕婦后，準備接生。物品、心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護。邊快速準備接生邊簡要詢問病史。A(接生班):予吸氧2升/分、胎心監(jiān)護、持續(xù)心電監(jiān)護：測BP148100，P108次分，氧飽和度97，建立靜脈通路，使用18號留置針和乳酸鈉林格氏液500ml，床邊備開口器、壓舌板。A說：:吳某某，現(xiàn)在你宮口開大了，給你消毒準備接生。沖洗會陰，消毒過程中患者：（09:00）反應遲鈍、兩眼凝視、呼之不應A：詢問患者吳某某吳某某，你怎么啦？邊詢問邊拍打她患者：隨后09:01）四肢僵硬，意識不清，發(fā)生抽搐。A：立即操作，緊急呼救B（說：快！快！子癇抽搐搶救）。站在患者右側，去枕側臥、頭歪向一邊，立即壓舌板開口器置入等處理。將患者制動。B：（臺下，正在記錄著）立即打電話通知來急救醫(yī)生及護士等。第二場景：呼救后，同一時間，CDE到場，CD將患者制動、拉床欄防外傷（換學生）。A指揮分工（包括記錄、執(zhí)行、外圍、聯(lián)絡）A：來管呼吸監(jiān)護儀聽胎心觀察心電監(jiān)護測BPPSPO2,15分鐘匯報一次。B：管循環(huán)輸液，站于患者左側。并建立第二路靜脈通路（5%GS500ml），使用18號留置針，用液體之前采集好血標本C：跑外圍：去拿搶救物品（搶救車拉到床旁，準備好治療盤、吸痰（使用吸引器）、氣管插管、面罩、導尿包、藥品（杜冷丁、安定、氯丙嗪）等處于備用狀態(tài)。備好新銳器盒和黃色垃圾袋放置搶救物品。D：做記錄+聯(lián)絡+負責醫(yī)囑的執(zhí)行，用臨時危重病人護理記錄單，同時第一時間通知護士長和科主任，通知總值班準備期間，醫(yī)生也快速到場。醫(yī)生1：現(xiàn)在什么情況？，快速的閱讀病例，09:03A；簡單告知病情醫(yī)生口頭醫(yī)囑1：25%硫酸鎂20毫升加5%GS20毫升，靜推5分鐘。（C復述和化藥，B核對后用藥 ）A:09：04孕婦抽搐停止，煩躁，測血壓160100，P108次分，氧飽和度94。唇色稍紫。醫(yī)生1：安定10毫克靜推（1分鐘），（C復述和化藥，B核對后用藥 ）呼叫搶救小組(電話: )。查看神志、瞳孔，心肺聽診等。2來了，1去記錄。D：打電話通知行政值班呼叫搶救小組。A:09：05孕婦抽搐停止，氧飽和度90，有痰鳴音。C予吸痰準備及物品，A執(zhí)行。麻醉師到場：予口咽通氣管，正壓人工通氣，氧飽和度94，面罩給氧。醫(yī)生2：09:0825%硫酸鎂60毫升加5%GS500毫升，1.5-2.0克每小時維持靜滴。（C化藥，B核對后用藥）。B抽血檢查(遵醫(yī)囑)抽足背靜脈。C：抽血送化驗。A：09：09孕婦抽搐停止，煩躁，測血壓167100，P118分，氧飽和度94。醫(yī)生：杜非、安定加5%GS500毫升靜滴。（C化藥：眠合劑：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml聯(lián)合靜脈滴注，B核對后用藥）。C將杜冷丁安剖留下。醫(yī)生2：胎心，宮縮，留置導尿并取標本，查宮口。A：導尿并留置尿管，留取中段尿化驗，并記錄尿量。醫(yī)生：09:15 糾酸:碳酸氫鈉125ml快速靜推后，速尿20mgiv.C備藥+化藥B: 核對后用藥A：再測血壓并匯報:BP;140/90mmHg,P:110次/分，SPO2:97%，胎心：90次/分第三場景搶救小組到場醫(yī)生2準備接生上產鉗，A：刷手B:沖洗外陰，C 備臺，備產鉗，備新生兒復蘇搶救物品D通知新生兒科醫(yī)生。分娩。產后轉入NICU。最后：醫(yī)生、核對搶救藥品及記錄?；灲Y果匯報，診斷符合。搶救結束與病人家屬對搶救物品，并請患者或家屬在搶救病人藥品、物品使用清單上簽字以示證明：無異議：丟棄有異議：請醫(yī)務科人員和患者（或家屬）雙方核對無誤用物無異議，用無菌巾包裹于封口處雙方騎跨簽名，存放于冰箱冷藏層保存。如果緊急送手術室，從產房送，D打電話到