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文檔簡介

_南寧市第七人民醫(yī)院門診病歷醫(yī)療機構： 南寧市第七人民醫(yī)院科別： 針灸五科就診時間： 2015年03月 16日初診日期: 2015年03月 16日姓名: 性別:年齡:聯(lián)系電話:醫(yī)保證號:住址:婚姻:聯(lián)系人:過敏史: 主訴： （無主訴單項否決為丙級病歷） 現(xiàn)病史： 既往史： （復診病人不需要再次書寫）(女性病人記錄月經史) 體格檢查： （記錄陽性體征和必要的陰性體征。需?？魄闆r時，專科體征應突出。） 望診/聞診/切診: (舌、脈象。) 輔助檢查結果： （符合檢驗結果互認的結果，注明檢查醫(yī)院及檢查時間、檢查號。） 中醫(yī)診斷：(中醫(yī)診斷無證候否決為丙級病歷) 西醫(yī)診斷：（無診斷單項否決為丙級病歷;主次診斷均應列出，排列恰當;中醫(yī)診斷或西醫(yī)診斷缺一項否決為丙級病歷) 處理： （無任何處理意見又未說明原因的，單項否決為丙級病歷） （應記錄門診處方用藥） （門診使用了特殊使用抗菌素，單項否決丙級） （病人拒絕檢查、治療或住院，應有記錄及患者簽名） 醫(yī)師簽名：（無簽名單項否決為丙級病歷）Welcome ToDownload !歡迎您的下載，資料僅供參考！-可編輯修改-

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