加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)施方案.doc

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理工作實(shí)施方案為持續(xù)糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度醫(yī)療等損害群眾利益的突出問題，切實(shí)推行因病施治、合理檢查，有效遏制醫(yī)療過程中亂開單、濫檢查、過度治療等現(xiàn)象，控制和減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為管理工作的通知新衛(wèi)醫(yī)發(fā)201912號文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。1、 指導(dǎo)思想醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著治病救人、救死扶傷的光榮職責(zé)，醫(yī)療服務(wù)行為直接體現(xiàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為管理，是深入貫徹落實(shí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，貫徹落實(shí)黨中央治疆方略，特別是社會穩(wěn)定和長治久安總目標(biāo)，提高人民群眾的健康獲得感的重要舉措。二、組織機(jī)構(gòu)成立*人民醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長: *副組長：* 成 員：* * *各負(fù)其責(zé)，組織落實(shí)好我院的醫(yī)療服務(wù)行為管理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由蔣定文副院長任辦公室主任，負(fù)責(zé)對我院醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行日常管理和督導(dǎo)檢查。2、 具體措施 強(qiáng)化內(nèi)控，規(guī)范診療行為1.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。一是進(jìn)一步強(qiáng)化“以患者為中心”的理念，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，認(rèn)真落實(shí)18項醫(yī)療核心制度。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)、教育和考核，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效強(qiáng)化落實(shí)。二是完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，充分發(fā)揮兩級質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，加強(qiáng)對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等的質(zhì)控工作。三是定期組織檢查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、評估和通報制度，狠抓醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時段的管理，如危急重患者、圍手術(shù)期患者、有創(chuàng)診療操作、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、急診、婦產(chǎn)科、口腔科、門診量集中的10:30-12:00時段等的管理。四是規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備管理使用、抗菌藥物合理應(yīng)用管理、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，制定高值耗材、藥品的點(diǎn)評制度、限制類醫(yī)療技術(shù)備案制度、抗菌藥物分級管理制度等，從思想上、行動上把牢醫(yī)療安全關(guān)。2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是完善處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測、分析點(diǎn)評、公示通報、約談?wù)乃捻椫贫?，并組織實(shí)施。二是針對“兩大兩多”（大處方、大檢查、自費(fèi)藥品耗材多、昂貴藥品耗材多）等過度醫(yī)療行為問題，充分運(yùn)用信息化手段，建立藥品處方、高值耗材點(diǎn)評和結(jié)果公示制度，按要求組織對處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單進(jìn)行點(diǎn)評，重點(diǎn)點(diǎn)評抗菌藥物、抗腫瘤藥物、原研藥品、昂貴藥品和耗材等臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。三是加強(qiáng)合理用藥知識培訓(xùn)與教育，促進(jìn)臨床合理用藥。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)、考核，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院績效考核。四是按照國家大型醫(yī)用設(shè)備管理及醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備人員、技術(shù)準(zhǔn)入。成立大型醫(yī)用設(shè)備管理專家組，對大型醫(yī)療設(shè)備使用適應(yīng)癥制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，明確各種大型醫(yī)用設(shè)備檢查的針對性，提高大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、準(zhǔn)確性，從制度上杜絕濫檢查。五是根據(jù)患者病情實(shí)際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費(fèi)用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其他同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實(shí)施檢驗檢查。 六是建立相關(guān)檢查項目審批程序，檢查申請須由主管醫(yī)生提出，科室主任簽字，分管院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后方可執(zhí)行。 七是加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)再教育培訓(xùn)，規(guī)范合理使用各項輔助檢查，科學(xué)管理，避免不必要重復(fù)檢查、避免過度檢查。八是特殊檢查（彩超、DR、CT）陽性率達(dá)到65%以上。九是在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。 做好公開，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。牢固樹立“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，堅決落實(shí)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，對不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的行為進(jìn)行嚴(yán)格管理，并列入醫(yī)院綜合評價考核內(nèi)容。一是按照關(guān)于進(jìn)一步做好新時期院務(wù)公開工作的通知（新衛(wèi)醫(yī)發(fā)201854號）要求，落實(shí)有關(guān)措施，及時公示有關(guān)醫(yī)療信息，設(shè)立有獎舉報信箱或電話，充分調(diào)動社會監(jiān)督力量，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平發(fā)展。二是加強(qiáng)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立誠信行醫(yī)理念，堅持依法執(zhí)業(yè)、依法收費(fèi)，對“術(shù)中加價”、收受回扣、開單提成等違背職業(yè)道德、違反法律法規(guī)、損害群眾利益的行為，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的“一票否決”制，并在職稱晉升、績效獎金、外出培訓(xùn)等制度安排中予以充分體現(xiàn)。三是全力配合醫(yī)保等部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，加大日常督促監(jiān)督力度，重點(diǎn)查處醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，串換藥品、器械、診療項目、故意忽略人證不符、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員變現(xiàn)、不合理診療等違法違規(guī)等行為。四是對照糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療