病案資料信息化管理的思考.doc

病案資料信息化管理的思考【關鍵詞】病案資料；信息化管理病案作為醫(yī)療信息的重要資源，為臨床、教學、科研提供了第一手資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析制定決策，推動醫(yī)院發(fā)展。如何加強病案管理，搞好病案信息的開發(fā)利用，充分發(fā)揮其資源的優(yōu)越性，更好地服務于醫(yī)院和社會，使醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地并不斷發(fā)展壯大，是每個病案管理工作者值得深思的課題。針對當前病案資料的傳統(tǒng)管理模式與當今知識信息時代存在的距離，以及傳統(tǒng)管理模式對具有學科特性的病案資料所帶來的影響，迫切需要將其轉換為現(xiàn)代的信息化管理模式。1病案資料的傳播和管理現(xiàn)狀信息網(wǎng)絡高速發(fā)展的今天，網(wǎng)絡已成為信息傳播的主要載體。傳統(tǒng)的紙質文本圖書為載體的信息傳播方式逐漸被網(wǎng)絡為載體的數(shù)字化信息傳播方式所取代，這是由于傳統(tǒng)的傳播方式不能適應現(xiàn)代社會的發(fā)展而造成的。隨著信息時代的到來，傳統(tǒng)的病案室無論是閱覽還是管理方面，都存在著很大的局限性，無法滿足現(xiàn)代社會的信息化需求，因此，這種傳播方式也很大程度地影響著信息的迅速傳播，束縛了信息的發(fā)展。傳統(tǒng)的病案資料管理，一直是用手工操作，從編排、檢索、查閱等各個環(huán)節(jié)都大量消耗人力物力，流程繁瑣復雜，管理難度也日益加大。閱覽方面主要是指信息的“傳播”和“索取”，以紙質文本為信息載體的信息傳播方式，資料共享是不存在的。在今天的信息化社會里，這種管理模式影響了信息的傳播速度和利用率。另外，一些珍貴的圖文資料在傳統(tǒng)管理模式下也不能得到有效保護，這在某種程度上嚴重阻礙了醫(yī)學的再發(fā)展。2病案資料的特殊性病案資料有其自身的特殊性，這是由于醫(yī)學的屬性所決定的。病案資料不僅具有一般資料的共同特征，如可識別、可存貯、可傳遞、可復制等特點，又具有其特殊的學科特點，病案資料是醫(yī)學診療、管理、科研活動的直接記錄，是第一手資料，是來源信息，具有權威性與可靠性?？茖W日新月異，任何人在從事實踐活動時，都不能割斷歷史，任何一項發(fā)明創(chuàng)造都必須利用以往的知識成果，借鑒以往經(jīng)驗教訓為創(chuàng)造新成果打下基礎。病案資料就是醫(yī)學科研的借鑒，無論基礎研究、應用研究還是開發(fā)研究都離不開病案資料，臨床醫(yī)療經(jīng)驗的收集整理和新藥物、新材料、新技術的應用都需要進行病案資料數(shù)據(jù)的分析研究。因此，對于病案的認識已不能停留在資料的階段，需要從數(shù)據(jù)信息的高度加以重視。3信息化管理模式的優(yōu)越性從現(xiàn)代的信息管理模式的特點和病案資料的特性可以看出，將病案資料進行信息化管理以后，將能體現(xiàn)出以下四個方面的優(yōu)越性。3.1方便管理傳統(tǒng)的病案資料的庫存隨著時間的延長會越來越多，病案庫的空間日趨緊張，增加了病案管理員的管理負擔和難度。在長期的存放中也會因為天氣或環(huán)境等各種因素的影響使資料紙張老化、字跡淡化、發(fā)霉損壞。而病案資料的信息化管理，雖然前期工作是繁重的，需要大量的時間和精力去完成病案資料的數(shù)字化和圖片的數(shù)據(jù)轉換過程，以及數(shù)字化資料的分類、編目、入庫、信息發(fā)布等工作，當這些前期工作完成后，借助各類檔案管理系統(tǒng)軟件，使管理工作變得輕松。因為這些檔案管理軟件及其系統(tǒng)里自帶有檔案管理的一系列功能，除了傳統(tǒng)的檔案管理系統(tǒng)的功能外，還具有資料的編目、流通和檢索功能，完成預約、續(xù)借和取消預約等功能。3.2資源共享隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，社會信息資源的類型以及信息的獲得方式也發(fā)生了相應的變化。以紙質為載體的，以印刷型文獻為主的傳統(tǒng)信息傳遞模式正在逐漸被以數(shù)字形式為主要載體的網(wǎng)絡信息所取代。依托互聯(lián)網(wǎng)進行信息收集、組織加工、存儲和傳遞也成為信息網(wǎng)絡時代獲取信息的有效方式，并且，這種方式的信息獲取不會因為信息的儲存數(shù)量有限而受到限制，資源庫中的一份資料可以通過網(wǎng)絡由多個用戶同時瀏覽，解決了同份資料不能同時由多人借閱的問題，提高了資料利用率。3.3節(jié)約時間傳統(tǒng)的病案資料管理，隨著病案資料的日益增多，借閱人員的信息需求量相應增加，信息需求的種類愈加豐富，質量越來越高，資料檢索的范圍也越來越寬，這樣，過去的書本式檢索工具就顯得不敷應用了。在這種形勢下，病案管理人員面臨信息需求的挑戰(zhàn)，尋求更大范圍、更高精確度、更快捷方便的檢索工具。當病案資料信息化管理后，在檔案管理系統(tǒng)軟件的支持下，使用檔案管理系統(tǒng)軟件所具有的查找、檢索功能查找同樣的信息和內(nèi)容，只需要幾秒鐘，大大縮短了檢索時間，提高了工作效率。3.4保護資料傳統(tǒng)的借閱方式，難免會出現(xiàn)資料的破損、丟失等情況，雖然采取各種辦法以達到保護病案資料的目的，但資料破損丟失的現(xiàn)象時有發(fā)生。當病案資料信息化管理后，把紙質的文本圖書轉化為數(shù)據(jù)，存儲在計算機數(shù)據(jù)庫里，這些數(shù)據(jù)化的圖書通過現(xiàn)代信息化的借閱系統(tǒng)，以網(wǎng)絡為信息載體實現(xiàn)借閱，不存在借出的資料損壞，丟失