Bells面癱患者56例的心理分析與護理.doc

Bells面癱患者56例的心理分析與護理【關(guān)鍵詞】Bells面癱；心理分析；護理Bells面癱又稱周圍神經(jīng)炎，是神經(jīng)內(nèi)科一種常見的多發(fā)病?；颊吲R床表現(xiàn)為蹙額力減退或額紋消失，眼睛閉合不全，鼻唇溝變淺或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓氣時漏氣，露齒時口角歪向健側(cè)。其病因不明，一般起病前常有受涼、受潮、吹冷風(fēng)史。起病急，多是突如其來，一般單側(cè)，偶為雙側(cè)，其程度和持續(xù)時間因人而異，常和面癱發(fā)展的程度成正比。有些患者會出現(xiàn)講話障礙、視力模糊、聽覺過敏、味覺障礙和流淚現(xiàn)象。本院自2010年310月共收治了56例Bells面癱患者，現(xiàn)將心理分析與護理報告如下。1臨床資料選擇2010年310月在本科住院的面癱患者56例，均經(jīng)臨床與相關(guān)診斷試驗確診。男20例，女36例，年齡在3267歲；干部11例，工人15例，農(nóng)民30例，文化程度不限。將56例面癱患者隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組中男10例，女18例，年齡3765歲；對照組中男10例，女18例，年齡3267歲。觀察組采用責(zé)任制，實行專人護理方式實施，對照組只給予普通護理而未實施護理干預(yù)。2心理分析(1)發(fā)病急，56例患者均處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)出如緊張、易激惹、神經(jīng)過敏等焦慮表現(xiàn)。(2)由于對本病的認識錯誤，有23例患者以為自己得了腦梗死，繼而想到此病的高致殘率、高死亡率，導(dǎo)致心理難以承受。(3)患者一側(cè)面肌癱瘓，無表情，且眼裂變大，口角歪斜，尤其在微笑談話時表現(xiàn)更突出。這些會讓患者感到自身形象大大受損，56例患者都產(chǎn)生了羞怯感，心理負擔(dān)重。(4)女性患者中年齡較輕的6例害怕接受激素治療，擔(dān)心軀體形態(tài)發(fā)生變化而使自身形象更差，對預(yù)后的信心不足。(5)因為文化程度低下，有2例患者擔(dān)心自己被人認為是心術(shù)不正而患了歪嘴病。3護理干預(yù)3.1干預(yù)方法觀察組采用責(zé)任制護理的方式實施，選派大專以上學(xué)歷，具有豐富的臨床經(jīng)驗和?？评碚撝R以及有較好的溝通技巧和表達能力的護師或主管護師擔(dān)任責(zé)任護士，負責(zé)患者日常住院期間的護理工作。對照組只給予普通的輪班制護理。觀察組入院頭一天由責(zé)任護士對患者進行入院指導(dǎo)，加強住院期間健康教育內(nèi)容，重點落實面癱患者心理方面的護理。入院后即向病人介紹此病的發(fā)生發(fā)展及治療的過程，告之病人此病的治療時間長，消除病人認為到醫(yī)院治療就能達到立竿見影的思想，使病人積極配合治療。并介紹疾病相關(guān)癥狀、護理要點、特殊檢查、注意事項及有關(guān)保健知識，告知本科主任、護士長、責(zé)任護士聯(lián)系電話等。3.2護理干預(yù)內(nèi)容(1)詢問病人自覺癥狀，做飲食、活動方面健康指導(dǎo)?；颊呙嫔窠?jīng)麻痹致咀嚼不便，故從少量食物開始，讓患者逐漸掌握進食的步驟。指導(dǎo)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細嚼慢咽，少量多餐。合理調(diào)配飲食，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。進食前后做好口腔護理，如漱口、清潔。(2)提醒日常生活的注意事項，囑咐病人注意休息，勿用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，適時添加衣物，避免感冒。加強眼部護理，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，減少防止灰塵進入，而且還修飾面部形象。要定時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。(3)做必要的心理疏導(dǎo)，消除不良的心理情緒。詢問藥物療效并根據(jù)病人情況(自覺癥狀、近來查體的可靠情況)給予必要的指導(dǎo)，同時征求患者對醫(yī)護工作的意見和建議。3.3護理要求認真聽取病人情況，態(tài)度誠懇，不亢不卑，不居高臨下，也不熱情過度；在做藥物指導(dǎo)時要謹慎，遵醫(yī)囑給藥，及時向醫(yī)生反饋患者信息。教會病人自我鍛煉的方法：自我按摩時用力應(yīng)該適度、柔軟、持續(xù)，可以早晚各1次；表情動作訓(xùn)練時可對著鏡子進行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每天23次；溫濕毛巾熱敷面部，以改善血液循環(huán)，每天23次。以上鍛煉的方法在發(fā)病10天以后即進行，可以防止麻痹面肌的萎縮及促進康復(fù)。4結(jié)論像其他軀體疾病一樣，Bells面癱患者也會出現(xiàn)種種不良的情緒變化，這些不良的情緒變化直接或間接地影響著其疾病的恢復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為不良情緒直接影響人體的神經(jīng)免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)免疫系統(tǒng)紊亂，不但會加劇面癱病情，而且會延緩受損神經(jīng)的恢復(fù)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也認為不良情緒會直接導(dǎo)致氣血紊亂，加重疾病。并不利于針灸的治療。再有，處在不良情緒狀態(tài)下的患者與周圍患者、同事、家屬，甚至醫(yī)護人員的關(guān)系敏感，不易獲得相應(yīng)的支持，也影響著其疾病的恢復(fù)。甚至引起不必要的醫(yī)療糾紛。本院2010年310月，收治了56例Bells面癱患者中，28例觀察組患者通過系列的護理干預(yù)，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并減輕了患者的心理壓力，在臨床治療中收到了良好的治療效果，大大縮短了治療的時間，有效的促進患者的康復(fù)。觀察組28例面癱患者均在25天內(nèi)治愈出院