神經(jīng)外科心得體會(huì)(精選多篇).doc

神經(jīng)外科心得體會(huì)(精選多篇) 在神經(jīng)外科的心得體會(huì) 12組盧曉茜 神經(jīng)外科是我輪轉(zhuǎn)的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快幫我熟悉、適應(yīng)了環(huán)境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神經(jīng)外科是外科學(xué)中一個(gè)較新的領(lǐng)域，?？菩詮?qiáng)，涉及的疾病多了護(hù)理問(wèn)題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護(hù)理特點(diǎn)，才能達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量之目的。以下是我在神經(jīng)外科工作的心得體會(huì)： 1、病情變化快。神經(jīng)外科涉及的范圍是中樞性的，調(diào)配著身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護(hù)理上要勤觀察、勤護(hù)理。 觀察病情要準(zhǔn)確、細(xì)心、及時(shí)。神經(jīng)外科病人病情危急、發(fā)展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護(hù)士如果不仔細(xì)、不及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作出處理，等病情發(fā)展到很嚴(yán)重的程度，會(huì)給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。 觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性。神經(jīng)外科病人的病情變化快且發(fā)展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時(shí)觀察到、預(yù)見(jiàn)到病情的變化并及時(shí)處理的話，就會(huì)增加病人搶救成功的機(jī)會(huì)。如果護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)差、缺乏預(yù)見(jiàn)性，則可能會(huì)延誤病人的搶救與治療。 2、并發(fā)癥較多。神經(jīng)外科病人病情重、臥床時(shí)間久，因此并發(fā)癥較多。如果護(hù)理不到位，并發(fā)癥會(huì)增加病人的痛苦，嚴(yán)重并發(fā)癥還會(huì)造成病人死亡等嚴(yán)重后果。 肺部的護(hù)理。病人長(zhǎng)期臥床多數(shù)會(huì)出現(xiàn)肺部感染，而長(zhǎng)期的肺部 感染嚴(yán)重后需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)，病人本身免疫力低，插管或切 開(kāi)處往往會(huì)出現(xiàn)感染，所以要定時(shí)為病人翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 皮膚的護(hù)理。長(zhǎng)期的臥床病人身體活動(dòng)少、營(yíng)養(yǎng)不足，易出現(xiàn)壓 瘡，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)病人的皮膚情況作出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相 應(yīng)的護(hù)理措施并組織實(shí)施，防止壓瘡的發(fā)生。 患肢的護(hù)理。病人多有肢體不協(xié)調(diào)癥狀，根據(jù)不同程度的病情制 定相應(yīng)的護(hù)理措施，降低殘廢率。 3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認(rèn)知性差，有可能發(fā)生墜 生的情況詳細(xì)易懂的向他們解釋，在平時(shí)交班時(shí)也隨時(shí)叮囑，防止意 外的發(fā)生。 4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的 和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致 護(hù)士與患者之間的溝通非常有限。 費(fèi)用高。這是神經(jīng)外科的普遍現(xiàn)象，手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用，對(duì)于 經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭是種負(fù)擔(dān)，應(yīng)向病人及家屬解釋，與醫(yī)生一起商 量用最少的費(fèi)用去實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。 病程長(zhǎng)。神經(jīng)性的外科疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間去康復(fù)，而且有些病 在恢復(fù)期也有風(fēng)險(xiǎn)，不得在醫(yī)院康復(fù)治療，時(shí)間長(zhǎng)了病人及家屬的心 理就會(huì)有些變化。應(yīng)多溝通，把康復(fù)治療的計(jì)劃與病人及家屬解釋， 讓他們知道怎么樣才能達(dá)到預(yù)期的效果。 預(yù)后差。有些疾病即使做了手術(shù)，病情仍不樂(lè)觀，病人及家屬就 會(huì)對(duì)我們有不信任感。應(yīng)多溝通，做好病人家屬的心理護(hù)理，使其配 合、理解醫(yī)護(hù)人員的工作，為共同戰(zhàn)勝疾病而努力。 不管在喧嘩的白晝，還是在寂靜的深夜，當(dāng)我穿梭在病人床旁， 做著繁瑣的護(hù)理工作,為重危病人精心護(hù)理時(shí)，我明白了,護(hù)理工作是 救死扶傷的職業(yè)，是解除病痛的職業(yè)，是帶來(lái)舒適的職業(yè)。當(dāng)病人疼 痛難忍時(shí)，護(hù)士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是， 護(hù)士一席話，病人愁眉眼開(kāi)。作為一個(gè)護(hù)士當(dāng)你每天看到病人微笑， 病人舒適，病人愁眉眼開(kāi)。當(dāng)病人呻吟時(shí)護(hù)士跑來(lái)詢問(wèn)，恐懼時(shí)護(hù)士 給予安慰，病人生命瀕危時(shí)護(hù)士插管、吸痰護(hù)士的工作不曾驚天 動(dòng)地，護(hù)士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。 總之，神經(jīng)外科護(hù)理工作工作量大、護(hù)理難度高。要想成為一名 神經(jīng)外科護(hù)士不僅要求我們具有精湛的?？谱o(hù)理技術(shù)，更要求我們有 更高的責(zé)任心、愛(ài)心和不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神。 市一醫(yī)院神經(jīng)外科角色扮演活動(dòng)心得體會(huì) 當(dāng)前熱播的綜藝節(jié)目變形記，為了讓城市孩子更好的與農(nóng)村孩子彼此了解，更好的生活學(xué)習(xí)，讓她們角色換位，讓大家記憶猶新。 7月份，我院組織的角色扮演活動(dòng)，讓我院年輕護(hù)士體驗(yàn)病人和病人家屬，這次的角色扮演活動(dòng)，在我科體驗(yàn)當(dāng)病人，做口腔護(hù)理、臥床更換床單并翻身扣背和新病人入院接待。這幾項(xiàng)是我們平時(shí)工作中做的最多的?？谇蛔o(hù)理是護(hù)士用的棉球和鑷子操作，不比自己用牙刷，難免會(huì)磕到碰到，也不徹底清的干凈，而且鹽水棉球咸味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不夠好，覺(jué)得很疼，做為病人，本來(lái)身帶疾患，應(yīng)該更疼。這次的體驗(yàn)讓我覺(jué)得操作的輕柔、熟練的重要性。 在12樓體驗(yàn)病人家屬，讓我印象深刻，在那里守在病人床邊，陪他吊水，10點(diǎn)10分，陳大伯掛的鹽水快見(jiàn)底了，我就盯著輸液架上掛著的吊瓶，把握好輸液時(shí)間。到了10點(diǎn)15分，摁鈴，沒(méi)一會(huì)兒負(fù)責(zé)的護(hù)士就來(lái)到病房，給陳大伯換上了新的吊瓶。我在這個(gè)過(guò)程中真的感受到了病人家屬的心情。在以前當(dāng)家屬摁鈴的時(shí)候，自己手上還有其它工作忙，就覺(jué)得過(guò)一會(huì)再去，沒(méi)關(guān)系。自己當(dāng)家屬，才知道摁鈴的時(shí)候，心里真著急。下次再聽(tīng)到患者鈴聲，我一定會(huì)馬上跑到病房。 這一次的角色扮演活動(dòng)是一次體驗(yàn)，更是一次學(xué)習(xí)，對(duì)我以后的工作都有指導(dǎo)性。 神經(jīng)外科護(hù)理帶教體會(huì) 牛淑香黃化云畢經(jīng)芳 關(guān)鍵詞神經(jīng)外科護(hù)生帶教實(shí)踐思考 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前的一重要學(xué)習(xí)階段,實(shí)習(xí)護(hù)生需要在相對(duì)有限的時(shí)間內(nèi)完成不同臨床科室實(shí)習(xí),是護(hù)生通過(guò)專業(yè)理論學(xué)習(xí)后從理論到實(shí)踐實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍過(guò)程，是成為一名合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。因此,做好護(hù)生帶教是我們義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)將帶教工作中的實(shí)踐、探索與(一篇好范文帶來(lái)更多輕松)思考總結(jié)如下: 1帶教計(jì)劃的制訂 1.1帶教計(jì)劃的醞釀每一批新的實(shí)習(xí)護(hù)士到來(lái)之前，作為帶教老師，在護(hù)理部與科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，己在醞釀帶教計(jì)劃。此時(shí)應(yīng)考慮以下因素：護(hù)生的人數(shù)與指導(dǎo)老師的人數(shù)之比；本科室的護(hù)理現(xiàn)狀及指導(dǎo)老師的安排1；護(hù)生在校學(xué)習(xí)情況；實(shí)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、要求；等等。對(duì)這些要素的思考，使護(hù)理帶教工作有了初步的設(shè)想。 2帶教計(jì)劃的實(shí)施 2.1實(shí)施初期熟悉環(huán)境，專人帶教。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等,并介紹各自的指導(dǎo)老師，使她們盡快消除陌生感3。采取一對(duì)一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)老師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù),向護(hù)生傳授知識(shí)和技能，要求每位指導(dǎo)老師明確帶教計(jì)劃、增強(qiáng)帶教意識(shí)、耐心細(xì)致、放手不放眼。學(xué)生的各項(xiàng)治療與護(hù)理必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)要求指導(dǎo)老師不要認(rèn)為護(hù)生是“廉價(jià)勞動(dòng)力”應(yīng)多鼓勵(lì)、引導(dǎo)、出現(xiàn)問(wèn)題少呵斥、批評(píng)。使學(xué)生能真正體會(huì)到自己是整個(gè)護(hù)理集體中的一員,排除心理干擾4。使學(xué)生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實(shí)習(xí)過(guò)程中達(dá)到師生緊密配合，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。 2.2實(shí)施中期步步落實(shí)，層層把關(guān)。帶教計(jì)劃的實(shí)施必須嚴(yán)格到位，做到步步落實(shí)、層層把關(guān)。“步步落實(shí)”是指帶教計(jì)劃應(yīng)該有步驟地施行由淺入深，由易到難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，直到完成所有的計(jì)劃。“層層把關(guān)”是指對(duì)護(hù)生的管理和考核必須層層施行。每個(gè)護(hù)生都必須通過(guò)指導(dǎo)老師、教學(xué)干事、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的四級(jí)考核。 2.3實(shí)施后期雙向反饋，總結(jié)提高。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢，便實(shí)行雙向反饋，由帶教老師評(píng)定護(hù)生的成績(jī)，由護(hù)生評(píng)議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。 3結(jié)論與思考 3.1結(jié)論在實(shí)施帶教過(guò)程中，帶教計(jì)劃制定與實(shí)施必須嚴(yán)格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質(zhì)量。在實(shí)施帶教計(jì)劃的過(guò)程中，根據(jù)實(shí)踐應(yīng)在細(xì)節(jié)上不斷地對(duì)帶教計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充和完善，但不可改動(dòng)關(guān)鍵性的地方。 3.2思考神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)復(fù)雜，且專業(yè)知識(shí)與技能的更新快，新技術(shù)層出不窮，但護(hù)生的實(shí)習(xí)期只有4周，如此短的時(shí)間內(nèi)護(hù)生無(wú)法對(duì)神經(jīng)外科的常見(jiàn)病護(hù)理進(jìn)行全方位的接觸，影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。目前對(duì)護(hù)生的在校教育，還缺乏最新的護(hù)理理論，以致護(hù)生所學(xué)的與臨床脫節(jié)，造成了認(rèn)識(shí)上的斷裂層，同樣影響了帶教質(zhì)量，建議根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理論的進(jìn)程，不斷地對(duì)教材進(jìn)行“升級(jí)”和“更新”。 淺談臨床帶教實(shí)習(xí)護(hù)士的體會(huì) xx年6月20日12護(hù)理部根據(jù)學(xué)校的教學(xué)實(shí)習(xí)大綱，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的帶教工作，筆者體會(huì)：首先要加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的 新形勢(shì)下護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)徐泳萍- 護(hù)理是一門實(shí)踐性的科學(xué)，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，根據(jù)我院的教學(xué)情況，在帶教實(shí)習(xí)中 護(hù)理帶教中強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生法律意識(shí)方法淺析xx年第6卷第6期|39康復(fù)網(wǎng) 臨床帶教中指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生強(qiáng)化法律意識(shí)，在其今后的工作中減少或避免護(hù)理糾紛的護(hù)理文書的書寫是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃中的重要一環(huán)。護(hù)理記錄是護(hù)理文件中的重要 手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃_南南_新浪博客 xx年2月22日實(shí)習(xí)生入室第一天-對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行宣教內(nèi)容為：講解帶教計(jì)劃介紹手術(shù)室環(huán)境處處以身作則,以高度的責(zé)任感和精湛的護(hù)理技術(shù)去影響教育實(shí)習(xí)生。 護(hù)理人員如何做好臨床帶教工作 護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)階段，是從學(xué)校向工作崗位的過(guò)渡時(shí)期，也是在校的理論學(xué)習(xí)進(jìn)一步與臨床實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。在這一過(guò)程中，我們每位帶教老師都肩負(fù)著園丁與向?qū)У闹厝?，是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，并擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)，因此，這對(duì)帶教老師本身的素質(zhì)和水平就有了嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員如何做好臨床帶教，是每位帶教老師都應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待的問(wèn)題。 1把握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，因人施教 1.1實(shí)習(xí)初期護(hù)生初到醫(yī)院各科室，接觸到每張不熟悉的面孔，各種各樣痛苦不堪的病人，目不暇接的治療、搶救物品、器械、夜以繼日、奔波忙碌的護(hù)理人員?這時(shí)，她們對(duì)實(shí)習(xí)生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、緊張、恐懼心理所取代，而變得手足無(wú)措、暈頭轉(zhuǎn)向。我們帶教老師要善于揣摩護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，像園丁一樣用愛(ài)心她們擺脫困惑，克取心理障礙。具體的做法是： 1.1.1帶教老師應(yīng)主動(dòng)熱情地迎接每一位新同學(xué)，并向她們介紹醫(yī)院的規(guī)模、概況、設(shè)備力量及各項(xiàng)規(guī)制度，這樣，可幫助她們盡快地熟悉環(huán)境，自覺(jué)地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從管理。 1.1.2幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，熱愛(ài)本職工作，遇到問(wèn)題應(yīng)從病人的益去考慮，學(xué)會(huì)換位思考，樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理的觀念。 1.1.3詳細(xì)介紹本科室的專業(yè)特點(diǎn)及實(shí)習(xí)計(jì)劃，幫助護(hù)生樹(shù)立信心，闖好實(shí)習(xí)第一關(guān)。俗話說(shuō)：“萬(wàn)事開(kāi)頭難”。每一個(gè)護(hù)生，都要接觸她的第一個(gè)病人，如果她能順利得到這個(gè)病人的認(rèn)同和接受，這無(wú)疑給了她們極大的鼓勵(lì)和信心。但要做到這一點(diǎn)，就需要我們帶教老師的不斷引導(dǎo)和幫助。首先，在她們自行操作前，讓她們反復(fù)多次的從理論上熟悉整個(gè)程序，并向她們強(qiáng)調(diào)一些關(guān)鍵性的問(wèn)題，其次可讓她們做一些輔助性的工作，最后，我們帶教老師應(yīng)盡量選擇一些修養(yǎng)較好的、生理素質(zhì)較佳(如其血管較易穿刺成功的病人要護(hù)生去進(jìn)行操作。如果這些都做到了，那么，我相信，護(hù)生實(shí)習(xí)的第一關(guān)是不難通過(guò)的。 1.2實(shí)習(xí)中期護(hù)生的心理特點(diǎn)是重視技術(shù)操作，輕視生活護(hù)理我們發(fā)現(xiàn)，在護(hù)生適應(yīng)實(shí)習(xí)開(kāi)始階段之后，但各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作尚不能獨(dú)立完成或不能熟練地操作，當(dāng)同學(xué)們各自談?wù)撟约旱膶?shí)習(xí)收獲時(shí)，往往把誰(shuí)能打上頭皮針、抽出血標(biāo)本，為病人做氧氣吸入、霧化吸入等作為炫耀的資本，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不約而同地?fù)屩斠骸⒋蜥?，而不情愿去做瑣碎的生活護(hù)理。還有少數(shù)護(hù)生感到護(hù)理工作又臟又累，加上個(gè)別病人對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)，在護(hù)生心理上也投下了陰影。其實(shí)，病人的生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的七大內(nèi)容之首，好比在建筑工程的一磚一瓦，沒(méi)有一磚一瓦，建筑工程只是空中樓閣。同樣，沒(méi)有細(xì)心周到的護(hù)理，就談不上病人的早日康復(fù)。我們應(yīng)讓護(hù)生了解這些，并在心理上理解和接受，她們就能自覺(jué)地為病人作好各種生活護(hù)理。 1.3實(shí)習(xí)后期護(hù)生在工作中往往重視速度，忽視質(zhì)量實(shí)習(xí)后期，多數(shù)護(hù)生能熟練地掌握各項(xiàng)技術(shù)操作，對(duì)一般病人的各項(xiàng)處置也能夠應(yīng)付自如。因此，帶教老師也比較大膽地放手讓護(hù)生獨(dú)立操作，在護(hù)生的心目中，誰(shuí)完成任務(wù)最快，誰(shuí)的水平最高，熱衷于追求操作速度，而忽視了工作質(zhì)量的全面提高。這時(shí)，帶教老師應(yīng)啟發(fā)護(hù)生認(rèn)識(shí)到，知識(shí)是永無(wú)止境的，實(shí)習(xí)時(shí)所學(xué)到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了今后工作中碰到的許多問(wèn)題，只有不斷地學(xué)習(xí)，才能提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，帶教老師還應(yīng)及時(shí)征求同學(xué)的意見(jiàn)，幫助她們分析原因，不斷完善，以圓滿完成教學(xué)大綱的要求。 2加強(qiáng)護(hù)理理論和技術(shù)培養(yǎng)，提高專業(yè)素質(zhì)護(hù)生一直接受的只是課本的知識(shí)，理論的知識(shí)，但理論是不斷發(fā)展的，而且理論需要在實(shí)踐中檢驗(yàn)和進(jìn)一步完善，要完成理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變，就要帶教老師耐心細(xì)致的引導(dǎo)。只有通過(guò)臨床實(shí)習(xí)親手在病人身上實(shí)踐，才能練出真本領(lǐng)。首先，在進(jìn)行實(shí)際操作前，先幫助她們回顧已學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，再向她們介紹臨床上常用的方法和最新的研究成果；其次，要強(qiáng)化她們的基礎(chǔ)操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作程序和無(wú)菌操作原則：第三，要盡量多給護(hù)生制造一些單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，以培養(yǎng)她們的自信和獨(dú)檔一面的能力；第四，及時(shí)指出護(hù)生操作中的不足，以后不斷改進(jìn)，不斷提高。沒(méi)有今天的護(hù)生實(shí)習(xí)，就不可能有明天合格的護(hù)士。每一位病人，都希望為他護(hù)理的護(hù)士護(hù)理水平高，是技術(shù)全面且熟練，讓護(hù)生設(shè)身處地的體諒病人，不斷提高自身的護(hù)理操作水平，并盡量爭(zhēng)取病人的積極配合，千方百計(jì)地提高操作成功率。比如，打頭皮針的，親自幫同學(xué)選血管，查找失敗原因，鼓勵(lì)護(hù)生認(rèn)真掌握穿刺成功的秘訣和手感，護(hù)生的技術(shù)水平提高了，愛(ài)傷觀念也有了明顯的改善，隨之也就得到了病人的認(rèn)可和好評(píng)。 3加強(qiáng)專業(yè)信念及職業(yè)道德培養(yǎng)作為一名護(hù)理人員，不僅要有高超的技術(shù)水平，還要具備良好的職業(yè)道德。試想，如果病人面對(duì)一個(gè)毫無(wú)工作責(zé)任心、態(tài)度惡劣，不顧病人死活的護(hù)士，那么，即使這個(gè)護(hù)士理論水平再高，操作技術(shù)一流，也不會(huì)得到病人的信任。所以,在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)以身作則，在日常工作中處處體現(xiàn)出良好的職業(yè)道德。帶教老師獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)的敬業(yè)精神，對(duì)病人極端的熱情和關(guān)心，對(duì)護(hù)理技術(shù)的精益求精，一絲不茍的工作作風(fēng)等，都會(huì)給護(hù)生們極大的感染，并對(duì)她們?nèi)蘸蟮淖o(hù)理工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。 xx年神經(jīng)外科重（癥顱癥監(jiān)腫護(hù)瘤圍新手術(shù)進(jìn)期展護(hù)理學(xué)要習(xí)點(diǎn)）班 第六節(jié)神經(jīng)外科疾病護(hù)理常規(guī) 一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī) 觀專篙觀察意識(shí)、刪、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體 1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、葉啵、1卒璇義1屯儀jj文降活動(dòng)情況。 2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。 3觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。 二、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī) 觀專毒基有無(wú)居ij烈頭痛：頭痛是進(jìn)行j性力口重，且憾區(qū)口土，可 1觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)仃性加重，且仟卷。l、嘔u工uj考慮為腦疝。 2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔足臺(tái)等人等叫，塒光反j妙的疋敏度。 3觀察意識(shí)情況：通過(guò)談話、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。 4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá)4050次分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。 護(hù)理措施 1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀，立即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物(20甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。 3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。 4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。 5對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。 6對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。 健康教育 1對(duì)患者經(jīng)常詢問(wèn)大便情況，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。 2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、 雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。 5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。 三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。 2嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。 3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。 4、開(kāi)放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清 潔。 護(hù)理措施 1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。 2密切觀察病情變化如血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72h，穩(wěn)定后 再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。 3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填塞。 4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。 5注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔去。若有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。 6躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。 7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。 健康教育 1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。 2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者 要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。 5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。 四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1密切觀察病情變化如血壓、意識(shí)、瞳孑l等，觀察72h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。 2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。 3嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。 4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。 護(hù)理措施 1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。 2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化 3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15。0。)，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。 4躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。 5外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。 健康教育 1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、 雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。 2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)(顱骨缺損者 要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。 3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。 5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。 五、橋小腦角占位手術(shù)護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1觀察有無(wú)吞咽障礙或咳嗽反射消失。 2觀察有無(wú)面神經(jīng)或三叉神經(jīng)損傷引起的面神經(jīng)頜下性癱瘓，如角膜瘍。 1觀察有無(wú)口腔炎。 護(hù)理措施 1按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。 2術(shù)后三日內(nèi)取患側(cè)向上的側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，切勿過(guò)度搬起頭 部，以免引起呼吸驟停。翻身時(shí)保持頭頸、軀干在同一水平面上。 3首次喂食應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，吞咽功能良好方可進(jìn)食。如有嗆咳應(yīng)用鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)。 4如有角膜感覺(jué)消失、眼瞼閉合不全，應(yīng)每日滴眼藥水或眼藥膏卜2次，并覆蓋凡士林紗布，防止發(fā)生角膜潰瘍。 5進(jìn)食蒔應(yīng)注意食物不能過(guò)熱以防燙傷，進(jìn)食后注意口腔清潔，每日做口腔護(hù)理2次，以防口腔炎。 健康教育 1對(duì)疾病要有充分的認(rèn)識(shí)，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理，盡快達(dá)到恢復(fù)身心健康的目的。 2術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時(shí)滴眼藥水或涂金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋；有行走不穩(wěn)、吞咽困難等癥狀的患者，需按時(shí)門診隨 訪，定時(shí)服藥，加強(qiáng)功能鍛煉。 3戶外活動(dòng)須有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，并注意保暖，以防感冒而引起并發(fā)癥。 4手術(shù)不能全部切除腫瘤的患者，一般在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行放療，期間定時(shí)查血象，注意營(yíng)養(yǎng)與休息。 5定期門診隨訪，每年ct復(fù)查1次。 六、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1垂體或鞍區(qū)病變者，術(shù)前需作垂體功能測(cè)定。術(shù)后笫lod復(fù)查。 2觀察雙鼻孔內(nèi)滲液情況，鼻腔內(nèi)指套紗條48h后拔除后隨時(shí)觀察鼻孔內(nèi)有無(wú)清水樣液體流出。 3術(shù)后觀察記錄24h尿量1d3d。 4如術(shù)后出現(xiàn)中樞性高熱應(yīng)予物理降溫，嚴(yán)重時(shí)體溫下降應(yīng)予保溫。護(hù)理措施 1同神經(jīng)外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。 2術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，不需剃頭，剪清雙側(cè)鼻毛。必要時(shí)準(zhǔn)備 右大腿外側(cè)皮膚。 3術(shù)后護(hù)理： (1)按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。 (2)手術(shù)日禁食，記錄24h尿量1d3d。 (3)術(shù)后24h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，并用口泰溶液漱口每日4次，連續(xù) 7d，上齒齦切口用01苯扎溴胺酊消毒每日4次，連續(xù)7d。 (4)如鼻孔內(nèi)有液體流出，可用吹哺西林麻黃素液滴鼻每日4次，連 續(xù)14d，鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數(shù)次。 (5)術(shù)后絕對(duì)臥床1周。 健康教育 1心理安慰，垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參 加正常工作。 2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后 機(jī)體早日康復(fù)。 3放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右，放療期間少去公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期測(cè)血象。 4按醫(yī)囑服藥，1年ct復(fù)查1次。 七、脊髓壓迫癥護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1觀察感覺(jué)障礙平面或四肢活動(dòng)度。 2觀察并防止肺部并發(fā)癥、尿路感染及褥瘡的發(fā)生。 3觀察呼吸頻率、幅度，防止呼吸驟停，尤其頸、胸髓術(shù)后。保 持呼吸道通暢。 護(hù)理措施 1按神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。 2臥位根據(jù)手術(shù)定臥位，高頸位手術(shù)取半臥位，脊髓手術(shù)取側(cè)臥 位，脊髓修補(bǔ)取俯臥位。術(shù)后2h翻身一次，翻身時(shí)注意保持頭與身體的水平位。搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊髓水平位。宜睡木板床。 3血壓每小時(shí)測(cè)量1次，連續(xù)3次，肢體活動(dòng)每2h1次，連續(xù)12 次。 4麻醉清醒后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，嘔吐暫不進(jìn)食。 5截癱患者按截癱護(hù)理。 6術(shù)后68h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留之，3d后須繼續(xù)保留的，應(yīng)定時(shí)膀胱沖洗，按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)，術(shù)后禁用熱水袋。 健康教育 1了解患者心理反應(yīng)，給予鼓勵(lì)，使之增強(qiáng)恢復(fù)期的信心，并說(shuō) 明功能的恢復(fù)會(huì)有各種可能性，如痊愈、好轉(zhuǎn)、部分好轉(zhuǎn)，并也有惡 化的可能，使家屬思想上有所準(zhǔn)備。 2預(yù)防褥瘡按時(shí)翻身，保持皮膚及床單的清潔平整。對(duì)已產(chǎn)生的褥瘡應(yīng)積極治療，對(duì)癥處理。 3感覺(jué)麻木或消失的肢體應(yīng)當(dāng)心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，足下垂等。 4保持大小便通暢，有導(dǎo)尿管應(yīng)保持尿道口的清沽，做好保留導(dǎo)尿護(hù)理。便秘時(shí)可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時(shí)可用金霉 素油膏涂擦，保護(hù)肛周皮膚。 5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，做到自動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。用能動(dòng)的肢體帶動(dòng)癱瘓肢體活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并教育患者自我護(hù)理的方法。 6。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜。 7按時(shí)服藥，定期門診隨訪。 八、三叉神經(jīng)痛微血管減壓治療護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) 1觀察患者精神狀態(tài)。 2觀察患者頭痛、嘔吐情況。 3觀察患者聽(tīng)力，有無(wú)聲嘶、面癱等并發(fā)癥。 4觀察有無(wú)口唇庖疹。 護(hù)理措施： 1同神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)。 2心理護(hù)理疏導(dǎo)患者，轉(zhuǎn)移其注意力。 3術(shù)后平臥48小時(shí)，防止低顱壓引起頭痛。 4口唇庖疹應(yīng)予局部治療，采用龍膽紫、庖疹凈涂抹患處。涂抹 藥物時(shí)避免水庖破裂。 健康教育： 1飲食指導(dǎo)：補(bǔ)充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性 食物，疼痛時(shí)暫不進(jìn)食，等癥狀緩解后方可進(jìn)食。 2休息指導(dǎo)：患者間歇疼痛時(shí)須臥床休息，無(wú)痛時(shí)可在床邊散步保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累。 3定時(shí)復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 九、神經(jīng)外科介入治療護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn) l_觀察術(shù)后穿刺點(diǎn)有無(wú)局部血腫及患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 2觀察生命體征，有效控制血壓、脈搏。 3對(duì)應(yīng)用抗凝治療患者做好并發(fā)癥的觀察。 護(hù)理措施 1心理護(hù)理：消除緊張情緒。 2碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。 3備皮(腹股溝處)。 4術(shù)前禁食：造影術(shù)前禁食4小時(shí)；栓塞術(shù)前禁食8小時(shí)；術(shù)前用藥。 5術(shù)后平臥12小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)4小時(shí)，沙袋壓迫4小時(shí)。 6準(zhǔn)確遵守醫(yī)囑用藥，保持患者大小便通暢。 健康教育 1定期復(fù)查。 2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 3保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累。 十、腦血管造影。腦血管內(nèi)支架成形術(shù)護(hù)理常規(guī) 一、術(shù)前準(zhǔn)備。 (1)心理護(hù)理：了解病情；向病人及家屬解釋治療的必要性，可 行性和