奧美拉唑合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥31例臨床觀察.doc

奧美拉唑合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥31例臨床觀察 劉暉 云南省楚雄州人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南楚雄675000 【摘要】目的：觀察采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥的臨床療效。方法：選取93例咽異感癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組（單獨(dú)使用金嗓散結(jié)丸）、西醫(yī)組（單獨(dú)使用奧美拉唑）、中西結(jié)合組（金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑）各31例，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法臨床療效顯著，較比于單一的采用中藥或是西藥治療，效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。 關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合；咽異感癥；奧美拉唑；金嗓散結(jié)丸 【】R766.14【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1007-8517(xx)03-0106-02 咽異感癥是臨床耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，常指除咽部疼痛之外的各種咽部感覺(jué)異常，中醫(yī)稱(chēng)之為“梅核氣”。就診患者常訴咽部有異物，蟻行，粘連感，球部填塞感，瘙癢感，頸部緊束，狹窄悶塞感，難以咳出1。該病咽喉檢查無(wú)異常，但嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，患者極易產(chǎn)生情緒問(wèn)題，出現(xiàn)煩躁不安、抑郁焦慮等精神癥狀。筆者采用奧美拉唑聯(lián)合金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料于我科門(mén)診于xx年6月至xx年6月診治的93例咽異感癥患者，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組（31例）、西醫(yī)組（31例）、中西結(jié)合組（31例）。中醫(yī)組中，男性14例，女性17例；年齡在1776歲之間，平均（47.52.6）歲；病程為1個(gè)月至15年，平均（2.40.3）年。西醫(yī)組中，男性16例，女性15例；年齡在1980歲之間，平均（49.02.5）歲；病程為3個(gè)月至12年，平均（3.10.2）年。中西結(jié)合組中，男性15例，女性16例；年齡在1877歲之間，平均（46.82.7）歲；病程為2個(gè)月至14年，平均（2.80.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)2所有入選患者均由同一醫(yī)師診治并符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺(jué)咽部有異物梗阻，咽之不下，難以咳出，常伴有噯氣及精神狀態(tài)異常；通過(guò)電子喉鏡檢查、鋇餐檢查及X線檢查均未發(fā)現(xiàn)咽喉部有明顯異常，或部分患者僅有咽淋巴濾泡增生所出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)狀樣改變；通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)由其他疾病引起咽部不適感，在正規(guī)治療3個(gè)月后仍感覺(jué)有異物梗阻者；排除鼻咽、口咽、喉部、食管、甲狀腺及其附近的腫瘤引起的咽部梗阻者以及排除消化道器質(zhì)性病變、腫瘤及莖突過(guò)長(zhǎng)綜合癥等器質(zhì)性病變引起的咽異物感。 1.3治療方法 1.3.1中醫(yī)組患者單獨(dú)使用金嗓散結(jié)丸（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020814）進(jìn)行治療，口服每日2次，每次60丸。一個(gè)療程15d，連續(xù)服用兩個(gè)療程。 1.3.2西醫(yī)組患者單獨(dú)使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）進(jìn)行治療，口服每日3次，每次20mg。一個(gè)療程15d，連續(xù)服用兩個(gè)療程。 1.3.3中西結(jié)合組患者同時(shí)使用金嗓散結(jié)丸和奧美拉唑兩種藥物，用藥劑量、方法、療程同上。 1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)3治愈：自覺(jué)咽部異樣感消失，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀完全消失；顯效：自覺(jué)咽部異樣感明顯減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀消失；有效：自覺(jué)咽部異樣感較治療前少有減輕，緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀明顯減輕；無(wú)效：自覺(jué)咽部異樣感癥狀及緊張、焦慮、煩躁不安及抑郁等精神癥狀與治療前無(wú)任何變化，甚至加重。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（xs）表示，采用t檢驗(yàn)；P0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 三組患者分別采用中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，患者的臨床療效如下：中西結(jié)合組患者的治療總有效率（90.3%）明顯高于中醫(yī)組的（80.7%），同時(shí)也高于西醫(yī)組的（77.4%），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。 3討論 3.1咽異感癥咽異感癥是耳鼻喉科常見(jiàn)的一種癥狀，可以由器質(zhì)性病變引起，也可以為非器質(zhì)性病變，該病多發(fā)于3040歲女性病人。病人就診時(shí)常訴咽部或頸部有塊狀物體阻塞、自感燒灼感、癢感、粘連感、頸部緊束等感覺(jué)。一般發(fā)病部位常位于咽部中線上或者偏于一側(cè)，多數(shù)在環(huán)狀軟骨上或者是甲狀軟骨水平，舌骨水平較為少見(jiàn)，做吞咽動(dòng)作時(shí)較為明顯，咳之不出、咽之不下4。由于呼吸道感染、頻繁吞咽動(dòng)作時(shí)會(huì)加重原有癥狀，通過(guò)喉鏡、X線等客觀檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。多數(shù)患者出現(xiàn)咽部異物感，常懷疑腫瘤前來(lái)就診，對(duì)于食管癌、環(huán)狀軟骨后癌等，均可出現(xiàn)咽部異物感，如不進(jìn)行鑒別，極易產(chǎn)生誤診及漏診。 3.2中西醫(yī)結(jié)合治療奧美拉唑可選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，以抑制胃酸分泌，另一方面它可以非競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺、促胃液素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌，可用于治療胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，對(duì)咽異感癥有顯著療效5。金嗓散結(jié)丸其主要成分中金銀花、板藍(lán)根、蒲公英有清熱解毒之功效；桃仁、紅花活血化瘀；雞內(nèi)金可消食健脾助消化；蟬蛻辛涼解毒；木蝴蝶潤(rùn)肺、疏肝和胃；胖大海清熱利咽解毒；麥冬養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺止咳。諸藥共用具有清熱解毒，消食健脾助消化，活血化瘀，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，利咽等功效，以達(dá)到治療目的6。 本次研究中，31例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，治愈8例，顯效13例，有效7例，總有效率達(dá)到90.3%。這一結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用西醫(yī)治療的77.4%和單獨(dú)使用中醫(yī)治療的80.7%。綜上，金嗓散結(jié)丸聯(lián)合奧美拉唑治療咽異感癥臨床效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療及中醫(yī)治療，且不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣采用。 參考文獻(xiàn) 1錢(qián)學(xué)全.舒必利治療咽異感癥136例臨床分析J.中國(guó)醫(yī)藥指南，xx，9（10）：91-92. 2姜泗長(zhǎng).耳鼻咽喉科診斷學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版，1996，02（17）：121-124. 3潘永，范紹翀，葉浩昕，等.金嗓散結(jié)丸治療咽異感癥療效分析J.醫(yī)藥前沿，xx，8：387. 4李正文，范紹翀，葉浩昕.半夏沉香旋覆代赭湯治療咽異感癥2600例療效觀察J，西北藥學(xué)雜，xx，26(6)：453-454. 5彭梅君.360例咽異感癥患者臨床分析J.