結(jié)腸造口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對性生活質(zhì)量及心理健康狀況影響分析.doc

結(jié)腸造口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對性生活質(zhì)量及心理健康狀況影響分析 吳俊萍 （赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000） 摘要：目的：觀察與分析結(jié)腸造口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對性生活質(zhì)量及心理健康狀況影響.方法：86例結(jié)腸造口患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對照組與觀察組，各43例.對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù).比較2組患者護(hù)理前、6個(gè)月、12個(gè)月后性生活質(zhì)量、心理健康狀況情況.結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者6個(gè)月、12個(gè)月后性生活質(zhì)量、抑郁及焦慮評分較護(hù)理前均明顯改善(P0.05)，且觀察組改善優(yōu)于對照組(P0.05)；具有可比性. 1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理；由醫(yī)生及護(hù)士與患者進(jìn)行交流、溝通，并解釋造口的目的和必要性及護(hù)理要點(diǎn).術(shù)前發(fā)放調(diào)查表以了解和掌握患者實(shí)際性生活情況.術(shù)后對患者及家屬講解腸造口知識及護(hù)理知識，并發(fā)放相關(guān)宣傳冊子，及時(shí)給予患者及其配合促進(jìn)性生活恢復(fù)相關(guān)知識指導(dǎo)，待患者出院后6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，以了解患者性生活恢復(fù)情況. 觀察組于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下： (1)健康教育：給予患者腸道訓(xùn)練、造口護(hù)理、飲食指導(dǎo)等信息傳遞，通過采取個(gè)別宣教及集體治療為主，并發(fā)放相關(guān)宣傳教材2.然后根據(jù)患者實(shí)際情況介紹相關(guān)疾病知識及心理調(diào)節(jié)技巧，促使患者保持樂觀、愉悅心情，提高其生活自理能力，增強(qiáng)其自我安全感及控制感.此外，還需做好家屬思想工作，以提高家屬積極主動(dòng)配合3. (2)支持性心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者交流，找出患者心理實(shí)際矛盾所在，并采取支持性行為及言語來影響及感動(dòng)患者，并通過交談及暗示等方法及時(shí)改變患者不正確情緒障礙及認(rèn)知障礙5. (3)社會(huì)支持：給患者及家屬講解家庭對疾病的影響作用以及社會(huì)支持的重要性、壓力管理技術(shù)，讓患者家屬了解建立良好家庭環(huán)境和給予患者社會(huì)支持，如創(chuàng)建良好的溝通氛圍及社會(huì)支持的方法(生活環(huán)境、心理支持、營養(yǎng)支持等)，從而幫助患者樹立康復(fù)的自信心6.幫助患者感知社會(huì)支持，并主動(dòng)掌握如何獲取社會(huì)支持7. (4)及時(shí)了解患者患者住院前性生活情況，指導(dǎo)患者術(shù)后性生活方法8.可采取單獨(dú)面談及問卷調(diào)查等方法及時(shí)掌握患者對性生活知識掌握和住院前性生活以及術(shù)后對性生活期望值等情況.通過發(fā)放書面資料、播放光盤、電話訪問等方法對患者配偶進(jìn)行至少一次關(guān)于配合患者恢復(fù)術(shù)后性生活的指導(dǎo). 1.3觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理前、6個(gè)月、12個(gè)月后性生活質(zhì)量、心理健康狀況情況.采取本院自制問卷調(diào)查表對患者性生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查.主要包括3個(gè)方面，第一為自設(shè)內(nèi)容：一般資料、對造口護(hù)理知識了解情況、性生活知識及服務(wù)需求；并根據(jù)內(nèi)容需求按3級或4級評定.第二為性欲低下診斷量表，根據(jù)患者過去6個(gè)月情況評估，按05分評定.性欲低下：8分；性反應(yīng)一般：911分；正常：12分9.第三為性厭惡診斷量表，按05分評定，性厭惡：50分表明有焦慮癥狀；SDS量表分53分表明有抑郁癥狀；分?jǐn)?shù)越高說明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重10. 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用(xs)表示，采用t檢驗(yàn).結(jié)果以P0.05)，具有可比性.經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者6個(gè)月、12個(gè)月后性生活質(zhì)量評分較護(hù)理前均明顯改善(P0.05)，且觀察組改善優(yōu)于對照組(P0.05)，具有可比性.經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，2組患者6個(gè)月、12個(gè)月后抑郁及焦慮評分較護(hù)理前均明顯改善(P0.05)，且觀察組改善優(yōu)于對照組(P0.05).見表2. 3討論 經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前2組患者焦慮及抑郁評分均明顯高于國內(nèi)常模，說明患者存在焦慮、抑郁癥狀，但2組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明具有可比性.然患者發(fā)這種情況的原因是因患者實(shí)施腸造口術(shù)后不可避免的導(dǎo)致其軀體形象改變、人際交往的障礙、缺乏社會(huì)支持、非理性認(rèn)知所致自尊感下降有關(guān).因此，護(hù)理人員需及時(shí)對患者實(shí)施心理干預(yù)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)針對性健康教育，緩解或減輕其心理不良情緒.經(jīng)護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月，2組患者焦慮及抑郁評分均較護(hù)理干預(yù)前均明顯下降(P0.05)；因此而說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善患者心理狀況.但觀察組下降更為顯著，由此而說明支持性心理護(hù)理及健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者焦慮、抑郁不良情緒，促進(jìn)患者建立協(xié)調(diào)和健康心理狀態(tài)，加速其康復(fù). 臨床腸造口患者術(shù)后性生活質(zhì)量下降的原因可是因受傳統(tǒng)性文化觀念保守、性知識未普及、自我形象紊亂而發(fā)生自卑心理、患者及其配偶缺乏造口護(hù)理知識，當(dāng)發(fā)生問題而未能找出有效解決方法、性生活受心理因素影響，如心理狀態(tài)敏感和脆弱及擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)或?qū)I(yè)等，最終導(dǎo)致性高潮障礙及性欲低下等因素影響.當(dāng)患者受這些因素影響時(shí)，使得其性生活不和諧，導(dǎo)致性生活次數(shù)減少.經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，2組患者護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月患者性生活恢復(fù)程度明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組(P0.05)；由此而說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者術(shù)后性生活質(zhì)量提高.同時(shí)本次研究中主要是以提高患者性生活質(zhì)量為目的的綜合護(hù)理干預(yù)，從提高造口患者對性生活的認(rèn)知度出發(fā)，并指出患者和諧的性生活可維持機(jī)體正常內(nèi)分泌功能加速人體內(nèi)啡呔的釋放，最終提高免疫.同時(shí)讓患者了解合理性生活對造口及身體康復(fù)無影響且有益于雙方健康，通過綜合護(hù)理消除患者所存在的認(rèn)知誤區(qū)，鼓勵(lì)其恢復(fù)正常性生活.所以，臨床實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀況及性生活質(zhì)量，促進(jìn)患者家庭和諧. 參考文獻(xiàn)： 1張鐵玲,胡愛玲,徐洪蓮,等.結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量與社會(huì)關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性研究J.護(hù)理學(xué)雜志,xx(2):40-43. 2孫韡韡,常萍,柏發(fā)梅.直腸癌Miles術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量及影響因素研究J.臨床護(hù)理雜志,xx,12(1):2-5. 3齊越,秦杰,邱坤鵬,等.短信教育對直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者焦慮和自理能力的影響J.解放軍護(hù)理雜志,xx,30(10):10-12+21. 4尚麗,晏愛云.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌病人術(shù)后生存質(zhì)量及婚姻質(zhì)量的影響J.安徽醫(yī)藥,xx,17(9):1629-1630. 5曾明秀.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理進(jìn)展J.上海護(hù)理,xx,10(1):66-69. 6田芳曦.結(jié)腸造口患者家屬早期參與護(hù)理干預(yù)對其心理及護(hù)理能力的影響J.護(hù)理學(xué)雜志,xx,25(2):81-83. 7韋瑞麗,李麗,左萍,等.造口患者自我護(hù)理狀況及健康需求研究進(jìn)展J.結(jié)直腸肛門外科,xx,16(4):254-256. 8徐娜,蘆桂芝,張顏.腸造口患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展J.護(hù)理