自護理論在異位妊娠行腹腔鏡手術中的臨床價值.doc

自護理論在異位妊娠行腹腔鏡手術中的臨床價值 侯玉寧 儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科四川省儀隴縣637600 【摘要】目的：探討自護理論在異位妊娠行腹腔鏡手術中的臨床價值。方法：本次研究的82例異位妊娠患者均為我院在xx年7月到xx年5月期間收治，將其按照護理措施的不同分為觀察組41例和對照組41例，對照組患者進行常規(guī)護理措施，觀察組實在常規(guī)護理基礎上應用自護理論，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（13.143.41）h、（11.132.85）h，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%；對照組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（22.583.17）h、（19.875.94）h，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論：自護理論應用于異位妊娠行腹腔鏡手術中的臨床效果顯著，患者并發(fā)癥少，康復較快，值得在臨床上推廣使用。 關鍵詞自護理論；異位妊娠；腹腔鏡手術 自護理論，是美國護理學家Orem所提出的一種護理理念，其強調(diào)護理終極目標是恢復與增強人類及前身會的自我護理能力。自護理論主要包括三個護理系統(tǒng)，及全部補償系統(tǒng)和部分補償系統(tǒng)及輔助教育系統(tǒng)1。在診斷與治療異位妊娠中，相較于傳統(tǒng)開放性手術，腹腔鏡手術有著明顯優(yōu)勢，配合以良好護理有助于患者早日康復。我院在本組研究中，選取于xx年7月到xx年5月期間收治的82例異位妊娠患者作為試驗對象，并采取分組對照方式分析自護理論在異位妊娠行腹腔鏡手術中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 我院在本次研究中，選擇在xx年7月到xx年5月期間收治的82例異位妊娠患者作為試驗對象，全部患者均通過相應檢查確診為異位妊娠。其中，患者年齡為2239歲，平均年齡為（28.475.92）歲；排除合并失血性休克者、有其他合并癥者，所有患者均無手術禁忌癥，并簽署了知情同意書。將其按照護理措施的不同分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、手術指征等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具備可比性。 1.2治療方法 兩組患者均采取常規(guī)護理，即給予患者常規(guī)心理護理、環(huán)境護理、用藥指導等，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上應用自護理論，主要包括完全補償性護理、部分補償性護理和支持教育性護理。 1.3療效判定 記錄兩組患者下床活動時間和肛門排氣時間；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、窒息、疼痛、下肢靜脈血栓。 1.4統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用X2檢驗，P0.05為有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1對比兩組患者下床活動時間和肛門排氣時間 觀察組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（13.143.41）h、（11.132.85）h，對照組平均下床活動時間和肛門排氣時間分別為（22.583.17）h、（19.875.94）h。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者出現(xiàn)窒息1例，下肢靜脈血栓1例，疼痛1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%；對照組患者發(fā)生肺部感染2了，窒息2例，疼痛3例，下肢靜脈血栓2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3討論 自護理論的提出者Orem認為，人具有自我護理能力，且這種能力是可以學習的，因此護理人員要根據(jù)患者的自理能力或者護理需要而提供其護理服務。自護理論中，全部補償系統(tǒng)指的是患者完全沒有自理能力，其所有護理均需護理人員滿足。而部分補償系統(tǒng)指的是患者有滿足自身部分需要的能力，而另一部分需求要護理人員來滿足。輔助教育系統(tǒng)指的是患者能滿足自己一些需要，但需護理人員給予指導教育與咨詢才能完成。自護理論的核心主張，是在患者自理能力受限或者有缺陷時，護理人員可針對患者不同需求給予幫助與支持2。 因而，在本組試驗中，護理人員要根據(jù)患者自理能力與需求給予支持，自護理論應用于異位妊娠行腹腔鏡手術患者的護理干預中，護理人員要先對患者自護能力進行評估，在給與其護理干預：完全補償性護理。護理人員要幫助術后患者保持平臥位，并嚴密觀察其體征變化和陰道出血情況，并保持其導尿管等通暢。在術后患者無法自我護理時，護理人員要補償患者的自護能力，給予患者治療性護理；部分補償性護理?；颊咝g后意識清晰、體征平穩(wěn)時，護理人員要提高患者的自護能力，鼓勵患者自主翻身，取半臥位，并進適量的流質(zhì)食物。同時，護理人員要鼓勵其自主排尿，預防感染，并協(xié)助患者下床活動。支持教育性護理。護理人員要傳授患者術后自我護理的相關知識，如術后出血、疼痛、并發(fā)癥等問題解決手段，包括體形恢復、再次受孕的方法等，對患者進行針