乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性探討.doc

乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性探討 李亞明 宜興市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇無(wú)錫214200 摘要目的探討乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性。方法選擇我院xx年2月至xx年2月收治的70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，選擇同期收治的80例大腸癌患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性率共同表達(dá)情況進(jìn)行比較，同時(shí)分析B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg陽(yáng)性表達(dá)情況。結(jié)果B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40歲段、至期其HBsAg陽(yáng)性率較高，分別為40%、38.24%，明顯高于其他年齡段及至期，P0.05。另外，研究組大三陽(yáng)、小三陽(yáng)及抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽(yáng)性發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，P0.05。結(jié)論乙型肝炎病毒感染與B細(xì)胞性淋巴瘤存在某種相關(guān)性，HBV感染可能參與B細(xì)胞性NHL病原學(xué)原理。 關(guān)鍵詞乙型感染病毒；b細(xì)胞性淋巴瘤；相關(guān)性 R733A1674-074（4）10（a）117-02 相關(guān)研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率較其他人群高，約2.45%至30.90%1；且很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞NHL患者HBV感染率明顯高于T細(xì)胞NHL患者，特別是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）2。由于乙型感染病毒是引發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)要素之一，因此部分學(xué)者認(rèn)為HBV感染可能加劇DLBCL患者肝損害，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)3。目前關(guān)于乙型肝炎與非霍奇金淋巴瘤研究較多，但乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤研究尚少4，為此本研究就此通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探討乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性。報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1臨床資料 選擇我院xx年2月至xx年2月收治的70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，所有患者經(jīng)病理檢查確診為B細(xì)胞性NHL，排除原發(fā)性肝癌、妊娠期、精神異常、配合度低等患者。年齡在19至81歲之間，平均（54.23.4）歲，病程在6個(gè)月至2年之間，平均（1.10.2）年。選擇同期收治的80例大腸癌患者為對(duì)照組，年齡在20至80歲之間，平均（55.03.5）歲，病程在5個(gè)月至2年之間，平均（1.00.4）年。兩組患者在年齡、病程等基本信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。有可比性。 1.2方法 對(duì)70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者相關(guān)資料進(jìn)行查看和分析，包括B細(xì)胞性NHL分型，不同年齡段、性別、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg陽(yáng)性表達(dá)情況等內(nèi)容。另外利用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）對(duì)B細(xì)胞性NHL、大腸癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表達(dá)進(jìn)行測(cè)定及比較，其中HBsAg、HBeAg及抗HBcAb均為陽(yáng)性時(shí)稱(chēng)為“大三陽(yáng)”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均陽(yáng)性時(shí)稱(chēng)為小三陽(yáng)，提示乙型肝炎慢性感染。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率表示，2檢驗(yàn)，P0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1不同特征B細(xì)胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表達(dá)比較，見(jiàn)表1。 2.2兩組患者乙型肝炎標(biāo)志物共同表達(dá)比較 研究組大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽(yáng)性發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，2值分別為4.7、3.85及5.44，P0.05。具體情況見(jiàn)表2。 3討論 乙型肝炎病毒感染在我國(guó)比較流行，xx年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)稱(chēng)我國(guó)1至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率占7.18%。且以15至59歲人群為主，高達(dá)8.57%5。國(guó)外相關(guān)研究認(rèn)為乙型肝炎病毒除了具有親肝細(xì)胞性外，還具有親淋巴細(xì)胞性特點(diǎn)，可以對(duì)外周血單個(gè)核細(xì)胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能參與淋巴細(xì)胞惡性腫瘤發(fā)展過(guò)程。隨著流行病學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多研究表明淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染存在一定的相關(guān)性，認(rèn)為HBV感染可能是導(dǎo)致B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因子6。 Park7等人研究發(fā)現(xiàn)乙肝感染患者患有NHL概率相比其他高2.8倍；國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也表明淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率比其他腫瘤及正常人群高，約20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染與惡性淋巴瘤之間存在一定相關(guān)性。羅呂宏8等人研究表明NHL患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于肺癌患者，P0.05；同時(shí)B細(xì)胞性NHL患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于肺癌患者及同組T細(xì)胞性NHL患者，P0.05。表明HBV感染參與NHL（特別是B細(xì)胞性NHL）發(fā)病機(jī)制。崔建華9等人研究發(fā)現(xiàn)淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照人群及其他惡性腫瘤患者，P0.05。另外HBsAg陽(yáng)性淋巴瘤患者肝功能異常發(fā)生率（33.33%）高于HBsAg陰性患者（26.83%），但無(wú)顯著差異，P0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明顯高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能損害。林雯10等人研究發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率受年齡、淋巴瘤分期影響，18至39歲、至期患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于其他年齡段、至期患者，P0.05。同時(shí)B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三陽(yáng)、小三陽(yáng)發(fā)生率明顯高于大腸癌患者，P0.05。表明HBV感染可能在B細(xì)胞型NHL病原學(xué)中起作用。本研究在前人研究基礎(chǔ)上重點(diǎn)將B細(xì)胞性NHL患者（研究組）與大腸癌患者（對(duì)照組）乙型肝炎標(biāo)志物共同表達(dá)情況進(jìn)行對(duì)照，表明研究組患者大三陽(yáng)、小三陽(yáng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P0.05?？梢?jiàn)B細(xì)胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明顯高于其他腫瘤患者（如大腸癌），提示HBV與B細(xì)胞性淋巴瘤存在相關(guān)性，HBV感染可能參與B細(xì)胞性淋巴瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程。 參考文獻(xiàn) 1彭芳.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染相關(guān)性的研究進(jìn)展J.白血病淋巴瘤,xx,21(9)：102-105. 2張燁.乙型肝炎病毒感染與彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤關(guān)系的探討D.浙江大學(xué),xx. 3張文軍,李啟英,項(xiàng)穎.乙型肝炎病毒感染對(duì)彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤的預(yù)后影響A.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展中國(guó)腫瘤醫(yī)師教育（xx）C.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì):xx:1. 4劉會(huì)彩,陳國(guó)華.乙型肝炎病毒基因分型與臨床的相關(guān)性探討J.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,xx,10（12）:90-91. 5任苑蓉,熊竹娟,敬小梅.非霍奇金淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染關(guān)系的臨床研究J.腫瘤預(yù)防與治療,xx,26(2)：46-51. 6季冬梅,曹軍寧,洪小南，等.類(lèi)RCHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情況:一項(xiàng)多中心回顧性研究J.腫瘤,xx,30(7)：56-59. 7Parksc，JeongSH，KimJ，eta1HighprevalenceofhepatitisBvirusinfectioninpatientswithB-cellnon-HodgkinslymphomainKoreaJJMedVirol，xx，80(6)：960-966 8羅呂宏,范云,黃志熠,等.乙型肝炎病毒感染與非霍奇金淋巴瘤相關(guān)性的研究J.中華腫瘤防治雜志,xx,17（18）:1414-1417. 9崔建華,張喜梅,張石峰等.惡性淋巴瘤與HBV感染的相關(guān)性分析J.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,xx,49(6)：35-36,50. 10林雯,林英城,王鴻彪，等.乙