行血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護(hù)理.doc

行血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護(hù)理 孔誼娜 蕭山第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科浙江省蕭山市311200 【摘要】目的：探討血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護(hù)理方法。方法：選擇我院xx年1月-xx年10月收治的72例血液透析患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組總滿意率為97.22%,對(duì)照組為77.78%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。 1.2治療方法 根據(jù)患者情況行股靜脈、頸內(nèi)靜脈臨時(shí)插管，頸內(nèi)靜脈半永久置管或左前臂動(dòng)-靜內(nèi)瘺成形術(shù)。血液透析時(shí)行臨時(shí)插管，透析當(dāng)日或提前1天進(jìn)行半永久置管，內(nèi)瘺術(shù)后6-8周左右使用。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防感染護(hù)理。 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下： 一是心理護(hù)理；二是臨時(shí)性血管通路及半永久置管護(hù)理；三是導(dǎo)管堵塞預(yù)防及處理每天用肝素鈉液2ml封管進(jìn)行預(yù)防；四是動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺護(hù)理。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 兩組患者療效比較觀察組36例中，總滿意的35例，滿意率為97.22%，對(duì)照組36例中，總滿意的28例，滿意率為77.78%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.22，P0.05）。 3討論 血液凈化是治療腎病的有效手段，實(shí)施血液凈化治療，建立血管通路是關(guān)鍵，良好的血管通路要遵循血量充足、反復(fù)使用、長(zhǎng)期通暢等原則。部分患者因透析治療并發(fā)癥而死亡。因此，應(yīng)實(shí)施有效的血管通路護(hù)理。動(dòng)脈-靜脈內(nèi)瘺發(fā)生的自然閉塞率較高，患者使用內(nèi)瘺的時(shí)間與自身血管狀況有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)勤于觀察，并指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確判斷動(dòng)脈-靜脈內(nèi)瘺的暢通情況，掌握急性并發(fā)癥的應(yīng)急處理方法，患者就診時(shí)間等。觸摸內(nèi)瘺部位時(shí)能夠感覺到震顫，并能聽到血管內(nèi)部的雜音表示內(nèi)瘺暢通，如果雜音、震顫消失，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。 必須囑咐患者每天檢查動(dòng)脈-靜脈內(nèi)瘺，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 本資料中，觀察組和對(duì)照組分別給予綜合護(hù)理和普通護(hù)理，觀察組總滿意率為97.22%,對(duì)照組為77.78%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。說明行血液凈化治療腎病患者血管通路綜合護(hù)理的滿意度更高。同時(shí)觀察組的并發(fā)癥較對(duì)照組發(fā)現(xiàn)、處理及時(shí)，并發(fā)癥痊愈率高，說明綜合護(hù)理有更好的治療護(hù)理效果。同時(shí)要求護(hù)理人員必須熟練掌握血液透析的方法，掌握臨時(shí)性血管通路的護(hù)理方法及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)護(hù)理措施，以保證血管通路功能正常。 總之，行血液凈化治療腎病患者血管通路給予綜合護(hù)理，可以提高護(hù)理滿意度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證血管通路功能正常。 參考文獻(xiàn) 1郝愛先,叢海靜,王巧俐.動(dòng)脈-動(dòng)脈血管通路行血液凈化病人的護(hù)理3例J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,xx,10(7):121-145. 2袁萬青.行血液凈化的腎病患者血管通路的護(hù)理J.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,xx,14(14):62-63. 3郝詠梅,韓立榮.糖尿病腎病血液透析血管通路并發(fā)癥27例臨床護(hù)理J.齊魯護(hù)理雜志,xx,18(13):72-73. 4劉風(fēng)珍.42例糖尿病腎病患者血管通路的護(hù)理體會(huì)J.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,xx,12(22):50-51. 5許敏昭.血液凈化血管通路的護(hù)理進(jìn)展J.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,xx,29(8):1124-1126. style=mso-spaceru