行血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護理.doc

行血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護理 孔誼娜 蕭山第一人民醫(yī)院腎內科浙江省蕭山市311200 【摘要】目的：探討血液凈化治療腎病患者血管通路的臨床護理方法。方法：選擇我院xx年1月-xx年10月收治的72例血液透析患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合干預護理。結果：觀察組和對照組各36例，觀察組總滿意率為97.22%,對照組為77.78%,觀察組有效率明顯高于對照組（P0.05）。 1.2治療方法 根據患者情況行股靜脈、頸內靜脈臨時插管，頸內靜脈半永久置管或左前臂動-靜內瘺成形術。血液透析時行臨時插管，透析當日或提前1天進行半永久置管，內瘺術后6-8周左右使用。對照組給予常規(guī)護理，包括術前、術后護理，預防感染護理。 觀察組在對照組護理的基礎上，進行綜合護理干預。具體如下： 一是心理護理；二是臨時性血管通路及半永久置管護理；三是導管堵塞預防及處理每天用肝素鈉液2ml封管進行預防；四是動一靜脈內瘺護理。 1.3統(tǒng)計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。 2結果 兩組患者療效比較觀察組36例中，總滿意的35例，滿意率為97.22%，對照組36例中，總滿意的28例，滿意率為77.78%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.22，P0.05）。 3討論 血液凈化是治療腎病的有效手段，實施血液凈化治療，建立血管通路是關鍵，良好的血管通路要遵循血量充足、反復使用、長期通暢等原則。部分患者因透析治療并發(fā)癥而死亡。因此，應實施有效的血管通路護理。動脈-靜脈內瘺發(fā)生的自然閉塞率較高，患者使用內瘺的時間與自身血管狀況有關。護理人員應勤于觀察，并指導患者加強自我保護意識，定期對患者及家屬進行培訓，應指導患者正確判斷動脈-靜脈內瘺的暢通情況，掌握急性并發(fā)癥的應急處理方法，患者就診時間等。觸摸內瘺部位時能夠感覺到震顫，并能聽到血管內部的雜音表示內瘺暢通，如果雜音、震顫消失，應立即告知醫(yī)護人員進行處理。 必須囑咐患者每天檢查動脈-靜脈內瘺，以及時發(fā)現問題及時解決，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 本資料中，觀察組和對照組分別給予綜合護理和普通護理，觀察組總滿意率為97.22%,對照組為77.78%,觀察組有效率明顯高于對照組（P0.05）。說明行血液凈化治療腎病患者血管通路綜合護理的滿意度更高。同時觀察組的并發(fā)癥較對照組發(fā)現、處理及時，并發(fā)癥痊愈率高，說明綜合護理有更好的治療護理效果。同時要求護理人員必須熟練掌握血液透析的方法，掌握臨時性血管通路的護理方法及動靜脈內瘺的相關護理措施，以保證血管通路功能正常。 總之，行血液凈化治療腎病患者血管通路給予綜合護理，可以提高護理滿意度，預防并發(fā)癥的發(fā)生，保證血管通路功能正常。 參考文獻 1郝愛先,叢海靜,王巧俐.動脈-動脈血管通路行血液凈化病人的護理3例J.中國實用護理雜志,xx,10(7):121-145. 2袁萬青.行血液凈化的腎病患者血管通路的護理J.中國實用神經疾病雜志,xx,14(14):62-63. 3郝詠梅,韓立榮.糖尿病腎病血液透析血管通路并發(fā)癥27例臨床護理J.齊魯護理雜志,xx,18(13):72-73. 4劉風珍.42例糖尿病腎病患者血管通路的護理體會J.中國實用神經疾病雜志,xx,12(22):50-51. 5許敏昭.血液凈化血管通路的護理進展J.國際護理學雜志,xx,29(8):1124-1126. style=mso-spaceru