規(guī)范手術(shù)室腔鏡管理對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響分析.doc

規(guī)范手術(shù)室腔鏡管理對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響分析 郭春曉 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇省南京市210014 【摘要】目的：探討手術(shù)室腔鏡規(guī)范化管理對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：我院自xx年1月開始實(shí)施手術(shù)室腔鏡規(guī)范化管理，抽取上半年（1月-6月）于我院實(shí)施腔鏡手術(shù)的70例患者作為觀察組，另選擇xx年上半年在本院實(shí)施腔鏡手術(shù)的70例患者作為對(duì)照組，比較兩組術(shù)中腔鏡差錯(cuò)發(fā)生率和患者切口愈合情況。結(jié)果：觀察組發(fā)生腔鏡器械差錯(cuò)發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，組間差異p0.05。觀察組切口愈合不良發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，組間差異p0.05)，有可比性。 1.2方法 對(duì)照組患者圍術(shù)期按常規(guī)行手術(shù)室腔鏡管理，不作詳述。觀察組圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室腔鏡規(guī)范化管理，具體措施如下： 1.2.1腔鏡設(shè)備統(tǒng)一管理 對(duì)于手術(shù)室常用的宮腔鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、腎鏡等設(shè)備，統(tǒng)一登記，詳細(xì)記錄設(shè)備的型號(hào)，購(gòu)進(jìn)時(shí)間、使用情況等。腔鏡設(shè)備每次使用后，均要嚴(yán)格登記，同時(shí)要做好維護(hù)工作，避免設(shè)備損壞、損耗而影響下一次使用。腔鏡設(shè)備由使用科室全權(quán)負(fù)責(zé)保管，實(shí)施追責(zé)制度，引起科室重視。 1.2.2成立管理小組 實(shí)施分級(jí)管理，由護(hù)師以上職稱人員任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理、調(diào)度、監(jiān)督工作，其他護(hù)理人員進(jìn)行具體管理2。同時(shí)，應(yīng)在科室內(nèi)部展開腔鏡管理專科培訓(xùn)，組織護(hù)理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：各科室手術(shù)室工作特點(diǎn)、腔鏡手術(shù)要點(diǎn)、使用管理方法，操作方法、患者配合要點(diǎn)、日常維護(hù)操作、一般故障排除方法等，培訓(xùn)后實(shí)施考核，合格后可上崗。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員總結(jié)腔鏡管理經(jīng)驗(yàn)，互相討論管理中出現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。 1.2.3完善管理流程 腔鏡設(shè)備使用過程應(yīng)嚴(yán)密制定流程安排：首選應(yīng)明確負(fù)責(zé)管理與維護(hù)的護(hù)理人員,其次要明確術(shù)中器械、附件消毒負(fù)責(zé)人，再次要確定手術(shù)配合護(hù)理人員，最后，安排腔鏡器械清洗、消毒護(hù)理人員。 1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)中器械差錯(cuò)情況，并查看其切口愈合情況，記錄切口愈合不良發(fā)生率。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1器械差錯(cuò)情況比較 觀察組患者70臺(tái)手術(shù)中發(fā)生腔鏡器械差錯(cuò)5次（7.14%，5/70），對(duì)照組患者70臺(tái)手術(shù)發(fā)生腔鏡器械差錯(cuò)12次（17.14%，12/70），觀察組發(fā)生腔鏡器械差錯(cuò)發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，組間差異p0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2切口愈合情況 觀察組患者手術(shù)切口愈合良好者68例，切口愈合不良發(fā)生率為2.86%（2/70）。對(duì)照組患者手術(shù)切口