護理干預(yù)對提高耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的效果研究.doc

護理干預(yù)對提高耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的效果研究 黃瑞娥黃惠玉 福州肺科醫(yī)院護理部，福建福州350008 摘要目的對耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)效果作進一步的研究，為耐多藥結(jié)合患者的護理提以及生活質(zhì)量的提高提供參考依據(jù)。方法回顧與分析該院收治的90位耐多藥肺結(jié)核患者的臨床資料，通過生活評價量表對兩組的生活質(zhì)量進行評價，主要內(nèi)容包含社會功能、情緒、主觀健康、心理健康以及身體機能等，分析影響患者生活質(zhì)量的因素以及護理干預(yù)的效果。結(jié)果護理干預(yù)前觀察組社會功能、情緒、健康、心理健康以及身體機能分別為（40.0020.51）、（19.0722.33）、（17.2315.86）、（48.1116.03）以及（52.0215.33）。護理干預(yù)后，觀察組患者在生活質(zhì)量以及護理效果方面，與護理干預(yù)前相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。護理干預(yù)后，在社會功能、情緒、健康、心理健康以及身體機能方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論與健康者相比較，在生活質(zhì)量方面，耐多藥肺結(jié)核患者明顯下降，在對耐多藥肺結(jié)核患者采取心理護理、依從性護理以及健康教育等護理干預(yù)措施以后，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。 關(guān)鍵詞耐多藥肺結(jié)核；護理效果；護理干預(yù)；生活質(zhì)量 R521A1674-074（4）05（c）146-03 作者簡介黃瑞娥（1964.12-），女，福建福州人，大專，副主任護師，研究方向：結(jié)核病護理。 在臨床中，比較常見的呼吸道傳染性疾病就是肺結(jié)核，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼與利福平等1-2。相關(guān)研究表明，在一些肺結(jié)核患者的治療過程中，患者會產(chǎn)生一定的耐藥性，引發(fā)耐多藥肺結(jié)核，這類患者的病程比較長，在治療費用方面較昂貴，并且這種疾病的傳染性較強，對患者的心理以及身體都會產(chǎn)生影響，甚至?xí)档突颊叩纳钯|(zhì)量以及臨床療效。研究證實，及時的對耐多藥肺結(jié)核患者采取有效的護理干預(yù)，能使患者的生活質(zhì)量得到明顯的改善，使患者臨床治療的依從性得到提高，有助于提升臨床治療效果。該研究主要對xx年8月xx年8月期間收治的90位耐多藥肺結(jié)核患者的臨床資料進行回顧與分析，進而對耐多藥肺結(jié)核患者生活質(zhì)量影響因素及護理干預(yù)效果進行研究，為耐多藥結(jié)合患者的護理提以及生活質(zhì)量的提高提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選取該院收治的90位耐多藥肺結(jié)核患者，設(shè)為觀察組，并選取同期的90位健康者，設(shè)為對照組。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情，并且簽訂知情書；患者能保持清醒的意識，沒有精神方面的疾??；沒有腫瘤疾??；實驗室藥敏檢查結(jié)果顯示，患者體內(nèi)的結(jié)核菌耐藥數(shù)量在兩種以上；患者沒有腎臟、肝臟以及心臟等器質(zhì)性病變；在進行實驗室檢查以后，結(jié)果顯示結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性；患者的年齡在18歲以上。在觀察組患者中，有34位女性患者，56位男性患者，年齡為2264歲，平均為（50.242.89）歲。在對照組患者中，有30位女性患者，60位男性患者，年齡為2566歲，平均為（45.821.49）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 1.2護理干預(yù)方法 回顧與分析90位耐多藥肺結(jié)核患者的臨床資料，主要包含護理干預(yù)措施以及影響患者生活質(zhì)量因素。心理護理。醫(yī)護人員要多鼓勵患者，對患者進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使患者的心理壓力得以緩解?？梢越o患者提供書籍以及音樂等，這樣能分散患者注意力，使患者恐懼、緊張等不良心理情緒得到緩解，幫助患者樹立治療信心，使患者保持良好的心態(tài)，這有助于護理效果與治療效果的提升。依從性護理。醫(yī)護人員適當(dāng)?shù)膶颊哌M行監(jiān)督治療，選擇合適的藥物，在確?；颊吲R床療效的基礎(chǔ)上，減輕患者經(jīng)濟方面的負(fù)擔(dān)，在治療過程中，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時的采取有效的處理措施，使患者的痛苦得以減輕，保證患者的生命安全。健康教育。對患者進行耐多藥肺結(jié)核有關(guān)知識的宣傳教育，主要包含耐多藥肺結(jié)核的病理、治療方法、可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及有關(guān)注意事項，讓患者了解遵醫(yī)囑的重要作用，對患者的生活習(xí)慣進行指導(dǎo)。社會方面支持。對患者以及患者家屬進行指導(dǎo)，使其積極的配合治療，家屬要多關(guān)心患者，對患者進行適當(dāng)?shù)墓膭睿@樣能使患者治療的信心得以增強，有助于治療效果的提升。通過生活評價量表對兩組生活質(zhì)量進行評價，主要內(nèi)容包含社會功能、情緒、主觀健康、心理健康以及身體機能等3-4。共計23項，累計所得分?jǐn)?shù)，計算出各組所得分?jǐn)?shù)的平均值，對兩組分?jǐn)?shù)平均值進行統(tǒng)計與分析，進而得到相應(yīng)的結(jié)論。 1.3統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS15.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。 2結(jié)果 護理干預(yù)前觀察組社會功能、情緒、健康、心理健康以及身體機能分別為（40.0020.51）、（19.0722.33）、（17.2315.86）、（48.1116.03）以及（52.0215.33）。護理干預(yù)后，觀察組患者在生活質(zhì)量以及護理效果方面，與護理干預(yù)前相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。護理干預(yù)后，在社會功能、情緒、健康、心理健康以及身體機能方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量對比分析見表1。 3討論 在臨床中，耐多藥肺結(jié)核患者存在著不同的健康問題，出現(xiàn)這種情況的原因主要同相應(yīng)護理干預(yù)措施沒有得到規(guī)范化以及系統(tǒng)化等有著緊密的聯(lián)系5-6。閆赟7認(rèn)為，在對耐多藥肺結(jié)核患者采取護理干預(yù)以前，在社會功能、情緒、主觀健康、心理健康以及身體機能方面的評分均均比對健康者差。該研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前觀察組社會功能、情緒、健康、心理健康以及身體機能方面明顯較差，護理干預(yù)后觀察組患者在生活質(zhì)量以及護理效果方面，與護理干預(yù)前相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），這說明在對耐多藥肺結(jié)核患者采取心理護理、依從性護理以及健康教育等護理干預(yù)以后，患者都能積極的配合治療，在以上幾項內(nèi)容的評分中都有明顯的提升，與研究結(jié)果相符合。在評價不同的護理干預(yù)措施時，仍然需要針對在耐多藥肺結(jié)核患者中的可行性論證做進一步的而研究。在臨床中，醫(yī)護人員、患者以及患者家屬必須重視患有耐多藥肺結(jié)核疾病以后的生活質(zhì)量。社會的支持水平、經(jīng)濟方面的壓力、心理情緒、疾病本身的傳染性、療效不理想以及耐藥性較差等因素都會對患者的生活質(zhì)量造成影響，同時也是對患者進行護理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容8。因此，要將支持系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)有力因素充分的調(diào)動起來，使患者獲得社會方面的支持；根據(jù)患者存在的不良心理情緒，對患者進行心理方面的疏導(dǎo)，使患者的不良心理情緒得到緩解；化療藥物要合理的使用，這樣能使患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)減輕；加強對患者耐多藥肺結(jié)核疾病有關(guān)知識的健康教育，嚴(yán)格遵守治療耐多藥肺結(jié)核疾病的相關(guān)原則?？偠灾?，在生活質(zhì)量方面，與健康者相比較，耐多藥肺結(jié)核患者降低的較為明顯，在對患者采取心理護理、依從性護理以及健康教育等方面的護理干預(yù)措施以后，能明顯提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。 參考文獻 1關(guān)忠偉，郭秋紅，祝麗南，等.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響J.中國老年保健醫(yī)學(xué)，xx，12（1）：100-102. 2楊紹平，張素芬，馬蘭，等.全程護理干預(yù)對中青年肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量影響的研究J.西部醫(yī)學(xué)，xx，23（12）：1170-1172. 3陳璐，韓秀霞，汪求真，等.肺結(jié)核患者膳食營養(yǎng)與健康知識知曉情況調(diào)查分析J.中國食物與營養(yǎng)，xx，17（3）：1134-1136. 4何仲楠，柯華，劉正久.患者家屬參與的健康教育對初治肺結(jié)核患者治療依從性的影響J.臨床誤診誤治，xx，9（7）：1145-1147. 5盧仲武，蔡麗芳，范蘭珍，等.臨床護理路徑對提高初治肺結(jié)核病患者服藥依從性的影響J.廣西醫(yī)學(xué)，xx，32（10）：1159-1161. 6李文婧，孫強，邊學(xué)峰，等.33例耐多藥肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥現(xiàn)狀研究J.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)