超聲對異位妊娠的診斷價值分析.doc

超聲對異位妊娠的診斷價值分析 劉崇倫 重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院重慶市402764 【摘要】目的：超聲對異位妊娠的診斷價值。方法：應(yīng)用超聲診斷異位妊娠并與手術(shù)病理作對照。結(jié)果：超聲診斷異位妊娠21例，與手術(shù)病理符合率90%，其中輸卵管妊娠20例，占異位妊娠的95%。 關(guān)鍵詞超聲顯像異位妊娠 1資料與方法 自xx年1月-xx年10月我院婦產(chǎn)科住院患者臨床擬診并經(jīng)超聲診斷的21例，其中一例采取保守治療，其余經(jīng)手術(shù)病理證實。患者年齡20-45歲。 使用儀器：LOGIQ5Expent超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5MHz?；颊甙螂走m當(dāng)充盈，取仰臥位，探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上方，進(jìn)行縱、橫、斜切多方位掃查。急診患者可用無菌導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入生理鹽水300-500ml后檢查。如圖1所示。 2結(jié)果 21例異位妊娠中超聲診斷與手術(shù)病理診斷結(jié)果對照，超聲診斷手術(shù)符合率92%，輸卵管妊娠19例，其中，右側(cè)11例，左側(cè)8例，妊娠囊破裂的有16例，有盆腔積液的16例，有完整妊娠囊的4例，并可見胚芽或卵黃囊。誤診1例。 3討論 異位妊娠也稱宮外孕，是指孕卵在子宮體腔之外著床發(fā)育的妊娠，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。早期異位妊娠未破裂時，常無明顯癥狀。當(dāng)異位妊娠流產(chǎn)或破裂時可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，危及生命，所以，準(zhǔn)確的診斷異位妊娠是非常重要的，超聲診斷宮外孕的準(zhǔn)確率為70%-95%。 4異位妊娠的聲像圖特征及鑒別診斷 （1）異位妊娠的共同聲像為：子宮飽滿或中等度增大，內(nèi)膜回聲增厚增多，其厚度大于1.0cm，宮腔內(nèi)未見妊娠囊結(jié)構(gòu)，有的患者在宮腔內(nèi)可見長圓形暗區(qū)，壁薄，周邊回聲增強的假孕囊聲像。 （2）于子宮的一側(cè)或?qū)m底上方可見類妊娠囊的環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)為液性暗區(qū)，停經(jīng)6周以上未破裂的異位妊娠，可見卵黃囊或胚芽組織。多數(shù)盆腔內(nèi)無液性暗區(qū)。此型為未破裂性。 （3）子宮旁可見邊界不清的不規(guī)則囊實混合性包塊，邊界不清，邊界不清，其內(nèi)回聲不均質(zhì)或雜亂，腹、盆腔內(nèi)可見大量游離無回聲，少量出血時，在子宮直腸陷凹處可見“線狀”無回聲。此型為流產(chǎn)破裂型。 （4）子宮內(nèi)膜未見增厚，子宮旁可見混合性包塊，包塊內(nèi)回聲強弱不均質(zhì)，以實質(zhì)性為主，邊界不規(guī)則，常與子宮和盆腔器官界線不清，可有少量盆腔積液，CDFI：包塊內(nèi)血流信號不豐富。此型為陳舊性。 異位妊娠易與早期宮內(nèi)妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫及部分盆腔炎性包塊相混淆，需密切結(jié)合臨床、從有無停經(jīng)史、妊娠試驗陽性還是陰性及定期超聲復(fù)查，以此提高超聲診斷準(zhǔn)確率。 參考文獻(xiàn) 1吳鐘瑜.實用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)（第3版）M.天津：天津科技翻譯出版社，2000（1）. 2招小麗.臨床婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)M.廣州：廣東科技出版社，2000（01）. ss=MsoNormal style=ms