XT4000i血液分析儀血小板兩種測定方法與血涂片復檢的對比分析.doc

XT4000i血液分析儀血小板兩種測定方法與血涂片復檢的對比分析 劉美玲曾穎 廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院，廣東廣州510170 摘要目的探討血小板采用XT-4000i血液分析儀兩種測定方法與血涂片復檢對比。方法本次共選擇血常規(guī)檢查患者120例，均為xx年5月xx年5月我院住院部和門診收集，其中無提示有血小板直方圖異常，電阻抗法（PLTI）計數(shù)正常者40例（觀察組A），提示有血小板直方圖異常，PLT-I計數(shù)100109/L40例（觀察組B），提示有血小板直方圖異常，PLT-I計數(shù)0.05，故大部分儀器應用電阻抗法。在大血小板、紅細胞碎片、小紅細胞組中，鏡檢和電阻抗法計數(shù)有差異（P0.05），就準確性而方，光學法優(yōu)于電阻抗法。但在血小板聚集組織中，鏡檢法和電阻抗法有差異（P0.05），鏡檢法和光學法計數(shù)結(jié)果有差異（P100109/L40例（觀察組B），提示有血小板直方圖異常，PLT-I計劃數(shù)100109/L40例（觀察組C），涂片鏡檢對血小板形態(tài)分布和數(shù)量進行觀察，間接計數(shù)血小板，并用光學（PLT-0）行血小板計數(shù)。依據(jù)臨床檢驗基礎相關(guān)要求制作血涂片，需達邊緣整齊，頭體尾分明，厚薄適宜。待血液片干燥后，選擇瑞氏染色液進行染色鏡檢，從50%紅細胞互相重疊區(qū)域觀察，逐漸至紅細胞完全散開區(qū)域，使用油鏡觀察血小板形態(tài)與數(shù)量。通常情況下，有1015個血小板分布于油鏡視野之下。30個為血小板增加。細胞形態(tài)異常在油鏡下標準為：紅細胞碎片：有不完整的各種形狀的細胞碎片存在；小紅細胞：5個血小板成堆；大、巨大血小板：直徑46m或直徑6m。血小板顯微鏡下計數(shù)：應用城垛式計數(shù)方法，在血片體尾交界處區(qū)，對N目測血小板數(shù)即100個血小板無重復計數(shù)，并記錄N目測白細胞數(shù)即所有涉及視野的白細胞總數(shù)，患者血小板嚴重減少，計數(shù)血小板不少于50個；參考儀器計數(shù)的白細胞數(shù)，對血小板總數(shù)進行計算，N儀器（N目測血小板數(shù)/N目測白細胞數(shù)）109/L=血小板數(shù)量N。 14統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（xs）表示，計量資料行t檢驗，P0.05，故大部分儀器應用電阻抗法。 23干擾因素影響 在大血小板、紅細胞碎片、小紅細胞組中，鏡檢和電阻抗法計數(shù)有差異（P0.05），就準確性而方，光學法優(yōu)于電阻抗法。但在血小板聚集組織中，鏡檢法和電阻抗法有差異（P0.05），鏡檢法和光學法計數(shù)結(jié)果有差異（P0.05）。光學法有一定局限性存在。見表2。 注：與鏡檢法比較，*P0.05。 3討論 在臨床止血凝血的檢查中，血小板計數(shù)是較為重要的觀察指標之一。電阻抗檢測屬于傳統(tǒng)的檢測技術(shù)，然而其檢測參數(shù)僅為細胞體積，無法將干擾物質(zhì)進行完全的區(qū)分，例如病理樣本中的細胞碎片、小紅細胞、大血小板，因此不能提供準確的檢測結(jié)果。所以為確保血小板計數(shù)結(jié)果的可靠性，通過應用全自動血液分析儀能夠很大程度彌補上述的不足2-3。 本次研究顯示，光學法可使大血小板、紅細胞碎片、小紅細胞對計數(shù)血小板的影響較好消除，但血小板計數(shù)受血小板聚集的影響無法消除。相較儀器自動血小板，血小板采用血涂片觀察優(yōu)點較明顯4-5。通常肉眼在顯微鏡下，可對細胞碎片、紅細胞、血小板區(qū)分，在對血小板聚集情況進行觀察時，可將血小板凝集、大血小板、細胞碎片、小紅細胞對血小板的干預排除，并對各種細胞比例直接計數(shù)，為顯微鏡檢對血小板間接計數(shù)運用基礎6。可用PLT-I法作臨床實際工作的常規(guī)標本檢測，若標本特殊時，需行PLT-0法再檢，以獲取可靠的血小板結(jié)果，降低復查例數(shù)，節(jié)約成本，特殊病例可用顯微鏡法復查，為臨床診斷提供準確參考依據(jù)。 綜上，血小板檢測中，應用光學法可較好消除大血小板、小紅細胞等對計數(shù)的影響，但血小板聚集時產(chǎn)生的計數(shù)干擾無法消除，需結(jié)合鏡檢，以提高檢測準確性。 參考文獻 1呂紅艷，劉雪蓮.機采血小板適宜人群的探討J.當代醫(yī)學，xx，17（31）：80-81. 2ValerieL.ValuationoftheperformanceofthesysmexXT-2000ihematologyanalyzerwithwholebloodsstoredatroomtemperatureJ.VetClinPathol,xx（38）:230-241. 3羅麗貞，葉金鋒，劉偉陽.XE-5000血細胞分析儀血小板計數(shù)性能評價J.檢驗醫(yī)學與臨床，xx，8（4）：400-402. 4劉善鳳，干利民，曾筱倩，等.涂片鏡檢對初步糾正血小板假性降低的意義J.臨床血液學雜志，xx，23（4）：193-195. 5AntonHSutor,MD.AstridCrohMann.ctal.PrnhlcmswithplateletcountinginthromhocytopenisArapidmannalmethodtomeusurelowplateletcounls.Seminarainthrombosisandbemosiasis,xx,27(3):237-243. 6劉發(fā)新，孫東明.毛細血管血放置時間對紅細胞和血小板測定結(jié)果的影響J.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，xx，17（14）:25