上海某醫(yī)院職工職業(yè)倦怠調(diào)查與分析.docVIP

上海某醫(yī)院職工職業(yè)倦怠調(diào)查與分析 李敏1蔡仁田1盧洪洲1，2，3* 【摘要】目的挖掘職工職業(yè)倦怠影響因素，提出改進(jìn)建議。方法對(duì)上海某醫(yī)院職工進(jìn)行分層整群抽樣，進(jìn)行職業(yè)倦怠問(wèn)卷調(diào)查。采用頻率、因子分析、信度分析、積差相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因子方差分析、Logistic回歸分析等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果職工獲社會(huì)支持與直接上級(jí)、家人朋友相關(guān)，與其他人關(guān)系不大。因變量職工職業(yè)倦怠可由煩悶麻木和身心疲憊兩個(gè)變量解釋。自變量“工作對(duì)情緒影響很大”和“工作使我疲倦”與因變量身心疲憊有顯著關(guān)聯(lián)，可有效預(yù)測(cè)與解釋高、低職業(yè)倦怠組別，兩個(gè)變量的勝算比值Exp(B)分別是3.602和1.763。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)關(guān)注女性和青年職工，鼓勵(lì)職工努力提升學(xué)歷。 關(guān)鍵詞醫(yī)院；職工；職業(yè)倦怠 TheSurveyandAnalysisofOupationBuroutinAHospitalinShanghai/LIMin，CAIRentian，LUHongzhou./ChineseHealthQualityManagement，xx，22(1)：89-93 AbstractObjectiveTofindoutthefactorswhichleadtothemedicalpersonnelCareerburnoutandprovideproposessomecorrespondingCountermeasures.MethodAmethodofstratifiedrandomsamplingwasadoptedtoacquirethestudygroupfromaShanghaihospital，Across-sectionalsurveywascarriedoutwithquestionnaire.Frequency，factoranalysis，reliabilityanalysis，product-momentcorrelationanalysis，t-test，signal-factorvarianceanalysis，andLogisticregressionanalysiswereusedtoanalyzethemedicalpersonneljobsatisfaction.ResultEmployeessocialsupportwasrelatedtodirectsuperiorandfamilyfriend.Thejobdissatisfactioncanbeexplainedbyworry，numbnessandburnout，significantpositivecorrelationswasseenbetweenthesetwofactors.Variablejobsignificantlyaffectmoodandworkmakemetiredweresignificantpositivecorrelatedwithmentalburnout，Icaneffectivelypredictandexplainhighandlowgroup.Thewonchanceratiowere3.602and1.763respectively.ConclusionCarewomenandyouthmedicalpersonnel，encaouragemedicalpersonneltoimprovecredentialsandprofessionalranks. KeywordsHospital；Staff；CareerBurnout First?authorsaddressShanghaiPublicHealthClinicalCenterAffiliatedwithFudanUniversity，Shanghai，xx08，China 1974年，心理學(xué)家Freudenberger首次提出職業(yè)倦怠1-2。熊楠楠等的調(diào)查研究顯示3，52.4%的醫(yī)務(wù)人員存在職業(yè)倦怠，其中3.1%為高度職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠影響人們的工作，降低工作滿(mǎn)意度及工作效率，成為影響組織發(fā)展的重要原因4-5。本研究于xx年11月對(duì)上海某醫(yī)院職工進(jìn)行職業(yè)倦怠調(diào)查，旨在找出職業(yè)倦怠影響因素，為醫(yī)院管理者提供參考。 1資料與方法 1.1資料 以上海某三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院在崗職工為研究對(duì)象。對(duì)臨床一線(xiàn)和醫(yī)技科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行整群抽樣，對(duì)行政后勤人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣。共下發(fā)問(wèn)卷720份，回收635份，剔除前后邏輯錯(cuò)誤、缺失值超過(guò)5%的問(wèn)卷，保留有效問(wèn)卷592份，問(wèn)卷有效回收率為93.23%。 1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì) 問(wèn)卷量表摘自醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析中的工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷6。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將問(wèn)卷分為調(diào)查對(duì)象一般情況14道題、社會(huì)支持狀況9道題和職業(yè)倦怠量狀況22道題，其中年齡為開(kāi)放式問(wèn)項(xiàng)。 1.3統(tǒng)計(jì)方法 1.3.1數(shù)據(jù)錄入與編碼對(duì)整份問(wèn)卷進(jìn)行校對(duì)、編碼、編號(hào)。（1）受試者信息編碼。男為1，女為2；未婚為1，已婚為2，喪偶為3，離異為4，再婚為5；中專(zhuān)及以下為1，大專(zhuān)為2，本科為3，碩士為4，博士為5；無(wú)職稱(chēng)為1，初級(jí)為2，中級(jí)為3，副高為4，正高為5。（2）調(diào)查對(duì)象工作情況以A1A10編碼。（3）社會(huì)支持狀況用B1113、B2123、B3133編碼，每道問(wèn)項(xiàng)后均設(shè)5個(gè)選項(xiàng)，1為沒(méi)有，2為極少，3為很少，4為有些，5為很多。（4）職業(yè)倦怠量狀況反向題先轉(zhuǎn)向正向題并用r重標(biāo)示，22道問(wèn)項(xiàng)以D1D22編碼，每道問(wèn)項(xiàng)后依次有0為沒(méi)有、1為每年幾次、2為每月1次、3為每月幾次、4為每周1次、5為每周幾次、6為每天等7個(gè)選項(xiàng)。每份問(wèn)卷從自然數(shù)1依次編制到592號(hào)，采用SPSS20.0軟件錄入，回歸分析和Logistic回歸分析。 1.3.2組別合并用頻率檢查數(shù)據(jù)遺落、缺失或錯(cuò)誤，找到原問(wèn)卷補(bǔ)齊、修正。根據(jù)頻率結(jié)果，對(duì)調(diào)查對(duì)象的性別、婚姻、學(xué)歷、職稱(chēng)進(jìn)行組織合并重編。對(duì)年齡分別求出前27%、后27%觀(guān)察值的臨界比值7，劃分成1低齡組、2中齡組、3高齡組，為單因子方差分析做準(zhǔn)備。 1.3.3平均數(shù)差異檢驗(yàn)（1）對(duì)問(wèn)卷保留問(wèn)項(xiàng)作因子分析與信度分析，由若干個(gè)相關(guān)問(wèn)題最終歸于、集中、反映一個(gè)問(wèn)題，形成若干個(gè)構(gòu)面。（2）求構(gòu)面間Pearson相關(guān)系數(shù)，比較差異。（3）對(duì)構(gòu)面與性別、婚姻進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。（4）對(duì)構(gòu)面與學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡進(jìn)行單因子方差分析。 2結(jié)果與分析 2.1調(diào)查對(duì)象一般情況 男153人（25.8%），女399人（67.4%）；未婚188人（31.8%），已婚379人（64.0%），喪偶、離異和再婚分別為3人（0.5%）、9人（1.5%）和2人（0.3%）；中專(zhuān)及以下、大專(zhuān)、本科、碩士和博士分別是67人（11.3%）、218人（36.8%）、199人（33.6%）、69人（11.7%）和22人（3.7%）；無(wú)職稱(chēng)、初級(jí)、中級(jí)、副高和正高分別是116人（19.6%）、311人（52.5%）、113人（19.1%）、18人（3.0%）和10人（1.7%）。受試者信息符合醫(yī)院男女分布及公立醫(yī)院職工學(xué)歷、職稱(chēng)“金字塔”分布特征。對(duì)性別、婚姻、學(xué)歷、職稱(chēng)重編組別，男為1女為0，未婚為0已婚為1，碩士和博士合并為4，副高和正高合并為4，其余不變。項(xiàng)目分析中，以量表總得分前27%和后27%的差異比較稱(chēng)為兩個(gè)極端組比較，結(jié)果差異值稱(chēng)為決斷值或臨界比，決斷值檢驗(yàn)不顯著的題項(xiàng)刪除7。年齡前27%、后27%的臨界比值分別為27歲和38歲，將年齡38歲者（高年齡組）編為3。A、B和D問(wèn)項(xiàng)中，只有D18項(xiàng)缺失值超過(guò)5%，予以刪除。 2.2調(diào)查對(duì)象工作情況 A1/上一年值夜班次數(shù)中，值白班208人（35.1%），12次47人（7.9%），13次36次54人（9.1%），37次48次35人（5.9%），49次72次52人（8.8%），73次96次49人（8.3%），97次120次85人（14.4%），121次46人（7.8%）。 A2/是否愿意從事目前工作，非常愿意89人（15.0%），愿意307人（51.9%），不愿意但沒(méi)辦法170人（28.7%），有離職愿望16人（2.7%），準(zhǔn)備馬上離職1人（0.2%）。 A3/接受過(guò)心理知識(shí)培訓(xùn)，沒(méi)有439人（74.2%），每年2次19人（3.2%），每年1次52人（8.8%），上崗時(shí)46人（7.8%），近3年1次30人（5.1%）。 A4/接受過(guò)人際溝通知識(shí)培訓(xùn)，近3年沒(méi)有291人（49.2%），每年1次92人（15.5%），近3年1次59人（10.0%），上崗時(shí)137人（23.1%）。 A5/上一年休年假，沒(méi)有346人（58.4%），3天73人（12.3%），3天5天99人（16.7%），6天7天44人（7.4%），8天17人（2.9%）。 A6/近兩年參加過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)，沒(méi)有329人（55.6%），1天75人（12.7%），2天73人（12.3%），3天104人（17.6%）。 A7/每周專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，沒(méi)有151人（25.5%），1小時(shí)117人（19.8%），2小時(shí)176人（29.7%）。 A8/工作要求，非常高93人（15.7%），比較高269人（45.4%），一般208人（35.1%），比較低8人（1.4%），非常低3人（0.5%）。 A9/畢業(yè)后調(diào)整過(guò)科室，沒(méi)有256人（43.2%），1次59人（10.0%），2次54人（9.1%），3次210人（35.5%）。 A10/平均月收入，2000元21人（3.5%），20014000元118人（19.9%），40016000元308人（52.0%），60018000元111人（18.8%），8001元28人（4.7%）。 2.3社會(huì)支持狀況 社會(huì)支持狀況9個(gè)問(wèn)項(xiàng)經(jīng)因子分析、信度分析形成直接上級(jí)、家人朋友兩個(gè)構(gòu)面，結(jié)果見(jiàn)表1。經(jīng)積差相關(guān)檢驗(yàn)，職工獲社會(huì)支持與直接上級(jí)、家人朋友相關(guān)，直接上級(jí)與家人朋友的Pearson相關(guān)系數(shù)是0.364（P=0.0000.05），兩者為顯著正相關(guān)。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同性別、婚姻、職稱(chēng)與直接上級(jí)、家人朋友的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)無(wú)顯著差異。單因子方差檢驗(yàn)，不同學(xué)歷、不同年齡的單因子方差檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2、表3。可以看出，年齡38歲、本科較大專(zhuān)及以下學(xué)歷更易獲直接上級(jí)支持；28歲37歲較38歲、本科及研究生學(xué)歷較大專(zhuān)及以下學(xué)歷更易獲家人朋友支持。 2.4職業(yè)倦怠量狀況 職業(yè)倦怠量狀況22個(gè)問(wèn)項(xiàng)經(jīng)因子分析、信度分析形成煩悶麻木和身心疲憊兩個(gè)構(gòu)面，結(jié)果見(jiàn)表4。經(jīng)積差相關(guān)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，性別在煩悶麻木感受上無(wú)顯著差異；在身心疲憊感受上，女性較男性高（F=0.475，P=0.4910.05，t=-3.874，df=550，P=0.0000.05）。同理，未婚者較已婚者在煩悶麻木（F=0.900，P=0.3430.05，t=2.490，df=565，P=0.0130.05）和身心疲憊程度均較高（F=0.191，P=0.6620.05，t=2.254，df=565，P=0.0250.05）。單因子方差檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表5、表6、表7。采用同時(shí)回歸分析職工職業(yè)倦怠與煩悶麻木、身心疲憊兩個(gè)構(gòu)面間的關(guān)系，結(jié)果見(jiàn)表8。 將婚姻、性別、身心疲憊的4個(gè)問(wèn)項(xiàng)分別與職業(yè)倦怠作Logistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表9。 從表5表7可以看出，大專(zhuān)及以下較本科、研究生煩悶麻木與身心疲憊程度高；初級(jí)職稱(chēng)較中級(jí)職稱(chēng)煩悶麻木程度高；38歲煩悶麻木與身心疲憊程度高。從表8可以看出，煩悶麻木與身心疲憊兩個(gè)自變量與職業(yè)倦怠效標(biāo)變量的多元相關(guān)系數(shù)是0.898，多元相關(guān)系數(shù)的平方為0.807，兩個(gè)自變量可解釋職業(yè)倦怠變量80.6%的變異量。職工職業(yè)倦怠與煩悶麻木、身心疲憊呈正相關(guān)，煩悶麻木較身心疲憊有較高解釋力。表9顯示，婚姻、性別與職業(yè)倦怠無(wú)顯著差異。“工作對(duì)情緒影響很大”和“工作使我疲倦”兩個(gè)自變量與身心疲憊有顯著關(guān)聯(lián)，可有效預(yù)測(cè)與解釋高、低職業(yè)倦怠組別。兩個(gè)變量的勝算比值分別是3.602和1.763，表示問(wèn)項(xiàng)“工作對(duì)情緒影響很大”測(cè)量值每增高1分，職工高職業(yè)倦怠比低職業(yè)倦怠勝算概率增加2.602（260.3%）；問(wèn)項(xiàng)“工作使我疲倦”測(cè)量值每增高1分，職工高職業(yè)倦怠比低職業(yè)倦怠勝算概率增加0.763（76.3%）。 經(jīng)Logistic回歸分析，身心疲憊對(duì)職業(yè)倦怠有顯著差異。進(jìn)一步觀(guān)察Logistic回歸分析結(jié)果，找出身心 疲憊與職業(yè)倦怠的預(yù)測(cè)分類(lèi)正確率。原先122位低職業(yè)倦怠的觀(guān)察值根據(jù)Logistic回歸模型進(jìn)行分類(lèi)預(yù)測(cè)，有107位被歸類(lèi)于低職業(yè)倦怠組（分類(lèi)正確），有15位被歸類(lèi)于高職業(yè)倦怠組（分類(lèi)錯(cuò)誤）；原先140位歸于高職業(yè)倦怠組，有18位被歸類(lèi)于低職業(yè)倦怠組（分類(lèi)錯(cuò)誤），有122位被歸類(lèi)于高職業(yè)倦怠組（分類(lèi)正確）。整體分類(lèi)正確的百分比為87.4%。592例調(diào)查對(duì)象中，上海某醫(yī)院職工高職業(yè)倦怠者122例，低職業(yè)倦怠者107例。 3結(jié)論 首先，職工獲社會(huì)支持主要上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在工作中既是領(lǐng)導(dǎo)又是伯樂(lè)，既要帶領(lǐng)職工前進(jìn)又要善于發(fā)現(xiàn)、挖掘、發(fā)揮職工潛能。在事業(yè)上能幫助職工的是家人與朋友，家人與職工朝夕相處，朋友與職工趣味相投，容易發(fā)現(xiàn)職工的優(yōu)劣勢(shì)，給予支持。同事不是職工獲得支持的社會(huì)力量，這個(gè)現(xiàn)象值得進(jìn)一步研究。 其次，關(guān)注女性職工。樣本醫(yī)院地處上海郊區(qū)，距離市區(qū)70公里，但約70%的職工為女性，每天往返市區(qū)，下班還需照顧家庭，較容易感到身心疲憊。建議醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)女職工保險(xiǎn)，定期按時(shí)發(fā)放女職工用品，開(kāi)展女性心理減壓講座與培訓(xùn)，做好病、孕女職工的保護(hù)等。 第三，關(guān)注青年職工。除在技術(shù)上傳、幫、帶外，還應(yīng)加強(qiáng)思想政治教育8，耐心教導(dǎo)青年職工客觀(guān)、公正對(duì)待市場(chǎng)化社會(huì)和醫(yī)患矛盾，盡量避免因工作變得冷漠、麻木、沮喪，從而產(chǎn)生緊張不安，最終導(dǎo)致工作效率降低。 第四，鼓勵(lì)職工不斷進(jìn)修。盡管醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)呈低學(xué)歷低職稱(chēng)者多、高學(xué)歷高職稱(chēng)者少的“金字塔”結(jié)構(gòu)，但職業(yè)倦怠往往發(fā)生在金字塔底部，人數(shù)較多。應(yīng)努力營(yíng)造學(xué)習(xí)型醫(yī)院，鼓勵(lì)職工通過(guò)進(jìn)修、培訓(xùn)、函授等不斷提高自身文化素質(zhì)，提升職業(yè)成就感。 第五，建議各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員特別是臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)與輔導(dǎo)。比如，定期組織職工療休養(yǎng)，成立瑜伽班，開(kāi)展關(guān)愛(ài)女性心理輔導(dǎo)課，組建釋放壓力屋等，有效實(shí)施心理干預(yù)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員良好心理健康，促其有效進(jìn)行自我管理9。 參考文獻(xiàn) 1FreudenbergerH.J.Staffburm-outJ.JournalofSocialIssues，1974，974（30）：159-165. 2張宜民，馮學(xué)山，婁繼權(quán)，等.城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生職業(yè)倦怠因素結(jié)構(gòu)的探討及恒等檢驗(yàn)J.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，xx，29（5）：670-676. 3熊楠楠，蔣水芳，杜萍，等.淺析醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的成因及對(duì)策J.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，xx，24（4）：84-86. 4李兆良，高燕，馮曉黎，等.論醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的原因與對(duì)策J.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，xx，18（6）：26-27. 5李秀玲，唐軍棟，趙陽(yáng).某地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析J.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，xx，19（6）：695-697. 6郭秀花.醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析M.北京：人民衛(wèi)生出版社，xx：411-414. 7吳明隆.問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析實(shí)務(wù)SPSS操作與應(yīng)用M.重慶：重慶大學(xué)出版社，xx：93-460. 8楊桂菊，陳艾華.寬恕心理對(duì)降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠發(fā)生的思考J.護(hù)理管理雜志，xx，10（6）：59-60. 9王振東，尹文強(qiáng)，任緒功，等.醫(yī)生工