61例米索前列醇預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血療效分析.docVIP

61例米索前列醇預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血療效分析 陳小美 河南省上蔡縣人民醫(yī)院，河南駐馬店463800 摘要目的分析高危妊娠患者產(chǎn)后出血高危因素，并觀察米索前列醇在高危妊娠產(chǎn)后出血預(yù)防中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇xx年4月xx年8月我院收治的61例高危妊娠產(chǎn)婦作為觀察組，給予米索前列醇進行預(yù)防治療，以同期收治的55例高溫妊娠產(chǎn)婦作為對照組，給予縮宮素進行預(yù)防，對兩組患者產(chǎn)后出血原因、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及血壓指標(biāo)等進行對比分析。結(jié)果兩組患者高危因素均以子宮收縮乏力為主，其次為胎盤前置胎盤早剝、軟產(chǎn)道裂傷、巨大兒等，兩組產(chǎn)后出血原因，無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論給予高危妊娠產(chǎn)婦米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，能夠縮短第三產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，改善血壓變化狀況，值得在臨床治療實踐中推廣使用。 關(guān)鍵詞米索前列醇；高危妊娠；產(chǎn)后出血 R714.461A1672-5654（xx）02（c）-0067-02 產(chǎn)后出血屬于常見孕產(chǎn)婦分娩時期出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥之一，其主要是指胎兒分娩后24h范圍內(nèi)，產(chǎn)婦出血量500mL，若不及時采取有效治療措施，將危及產(chǎn)婦生命安全。隨著米索前列醇在產(chǎn)后出血預(yù)防治療中的應(yīng)用，能夠增強子宮收縮功能，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦死亡率1。本文就我院收治的61例高危妊娠產(chǎn)婦，給予米索前列醇進行預(yù)防治療，并取得顯著性效果，具體情況如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇xx年4月xx年8月我院收治的61例高危妊娠產(chǎn)婦作為觀察組，產(chǎn)婦年齡在2338歲之間，平均年齡為（26.87.3）歲；孕周3740周，平均孕周（38.56.8）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。以以同期收治的55例高溫妊娠產(chǎn)婦作為對照組，產(chǎn)婦年齡在2439歲之間，平均年齡為（27.37.4）歲；孕周3841周，平均孕周（38.97.1）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面，無顯著性差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，可作統(tǒng)計學(xué)比較。 1.2治療方法 對照組：胎兒分娩出來后，靜脈注射20U縮宮素；觀察組：在抬頭著冠接產(chǎn)使，口服400g米索前列醇或者在胎兒分娩第三產(chǎn)程后，將400g米索前列醇放入到直腸內(nèi)。 1.3觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦子宮收縮、胎盤剝離等情況進行密切觀察，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量進行測量，所有產(chǎn)婦均采用容積法、稱重法進行測量。容積法。將羊膜刺破后，在吸引器輔助下將羊膜內(nèi)羊水吸凈，對盛裝羊水玻璃容積體刻度進行觀察和記錄。胎兒分娩出來后，在吸引器輔助下將宮腔處血液吸凈，直到胎兒分娩出來，子宮切口縫合為止2。稱重法。術(shù)中分娩前后、產(chǎn)后2、24h無菌干紗布重量進行稱重，并按照每1.05g等于1.0mL的比例標(biāo)準(zhǔn)進行計量，以獲取總的出血量3。將兩種出血量計量方法血液量進行整合，即可得到產(chǎn)后2、24h總的出血量。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析和處理，計量資料用均值標(biāo)準(zhǔn)差（xs）來表示，計數(shù)資料用2來檢驗，組間對比用t來檢驗，若P0.05，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1產(chǎn)后出血高危因素對比 由表1可知，兩組高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素主要包括子宮收縮乏力、胎盤前置、胎盤早剝、軟產(chǎn)道裂傷、巨大兒等，其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血主要原因。兩組高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素，無顯著性差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2.3分娩前后血壓指標(biāo)變化對比 由表3可知，觀察組產(chǎn)婦分娩后收縮壓、舒張壓均有所降低，而對照組產(chǎn)婦分娩后收縮壓、舒張壓無明顯變化，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3討論 產(chǎn)后出血是常見產(chǎn)科并發(fā)癥，在短時間范圍內(nèi)，產(chǎn)婦失血量過多，并引發(fā)失血性休克癥狀，隨著休克時間延長，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦腦垂體缺血出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，并誘發(fā)希恩綜合征，對產(chǎn)婦生命安全造成嚴重威脅4。大量臨床研究表明，子宮收縮乏力、胎盤前置、胎盤早剝、軟產(chǎn)道破裂、巨大兒等是高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，其中子宮有所乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要原因，其次為胎盤因素5。本研究中，兩組高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素均以子宮收縮乏力為主，占總數(shù)大約70%的比例。一般情況下，子宮收縮主要是指當(dāng)胎兒分娩出來后，方向不同子宮肌處纖維收縮，能夠壓迫肌束間處血管，起到預(yù)防產(chǎn)后出血作用。胎盤因素在產(chǎn)后出血中占據(jù)大約20%的比例，在胎兒分娩過程中，若出現(xiàn)胎盤早剝、胎盤前置、胎盤滯留或胎盤粘連等情況，就會對產(chǎn)婦子宮收縮功能造成嚴重影響，子宮收縮乏力嚴重，最終引發(fā)產(chǎn)后出血。 本研究分別給予我院收治的高危妊娠產(chǎn)婦縮宮素和米索前列醇進行治療，研究結(jié)果表明，米索前列醇組高危妊娠產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間較縮宮素組高危妊娠產(chǎn)婦短，產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量較縮宮素組高危妊娠產(chǎn)婦少；分娩后血壓指標(biāo)較縮宮素組高危妊娠產(chǎn)婦優(yōu)。證明，米索前列醇在高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防治療中的效果較縮宮素優(yōu)，是高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防的理想藥物。 總之，米索前列醇在高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防中的應(yīng)用，能夠有效提高子宮收縮能力，能夠縮短第三產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，改善血壓變化狀況，值得在臨床治療實踐中推廣使用。 參考文獻 1趙翠蘭.米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用J.中國醫(yī)藥科學(xué),xx,7(9):89-90. 2張愛勤,時秋英.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的觀察及護理J.中國實用神經(jīng)疾病雜志，xx,6(12):76-78. 3王霞,王淑華.米索前列醇對產(chǎn)后出血患者的治療分析J.中國醫(yī)藥指南,xx,4(8):56-67. 4洪蓓蕾.米索前列醇預(yù)防196例高危妊娠產(chǎn)后出血的觀察及護理J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)