談健康輸血常識(shí)

1 / 5 談健康輸血常識(shí) 摘要： 輸血是一種異體移植，除搶救生命外，盡可能不輸血，輸血可發(fā)生多種反應(yīng)，受當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平的限制，輸血達(dá)不到 “ 零風(fēng)險(xiǎn) ” ，因不同原因?qū)е螺斞m紛的可能性客觀存在，為減少或避免輸血糾紛，做好安全輸血，護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律、證據(jù)意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，注意資料保存，以保護(hù)患者、醫(yī)院、供血單位和自身的合法權(quán)益不受侵害。 關(guān)鍵詞： 輸血 異體移植 攜帶者 高危人群 五項(xiàng)檢測(cè) 感染 1 規(guī)范輸血程序 1.1 患者的知情權(quán)和同意權(quán) 受當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平的限制，輸血不可能 達(dá)到 “ 零風(fēng)險(xiǎn) ” ，醫(yī)務(wù)人員在為患者決定輸血治療前，主治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血治療同意書是醫(yī)院醫(yī)生和患者或家屬在輸血前簽訂的協(xié)議書。護(hù)理人員在為患者輸血前必須查看患者或家屬是否簽訂了輸血治療同意書，否則不予輸注（特殊情況例外，如搶救患者）。 1.2 輸血前的血液標(biāo)本采集 輸血治療同意書的內(nèi)容要求患者輸血前必須做血液五項(xiàng)檢測(cè)，即： ALT、 Anti HCV、2 / 5 Anti HIV1/2、梅毒和乙肝，以 確定患者輸血前體內(nèi)是否存在某些與輸血相關(guān)的病毒。一旦出現(xiàn)輸血糾紛，輸血前五項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果，可以區(qū)分責(zé)任在輸血前還是輸血后，采血護(hù)士必須在患者首次輸血前采集血液標(biāo)本，急癥搶救輸血，也應(yīng)抽血留樣，快速做血液五項(xiàng)檢測(cè)，再為患者輸血，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 1.3 對(duì)五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的保密 患者輸血前的血樣按要求送檢并及時(shí)取回結(jié)果，存入病例，其陽(yáng)性結(jié)果不得隨意議論或告知患者，尤其是醫(yī)院檢測(cè)的 HIV 陽(yáng)性結(jié)果屬初篩而不是最終結(jié)果，要待國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)陽(yáng)性后，由規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員告知患者或家屬，不得向無關(guān)人員泄漏檢測(cè)結(jié)果 ，以免引起不必要的糾紛。 1.4 血袋標(biāo)簽的留存 血袋標(biāo)簽內(nèi)容清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形編碼和血型、血液品種、容量、采血時(shí)間、血液成分的制備日期、有效期、保存條件等）是證明血液來源和血液質(zhì)量的直接證據(jù)，可使患者輸注的每份血液追溯到獻(xiàn)血者，幫助發(fā)現(xiàn)和解決以后出現(xiàn)的問題，護(hù)理人員在為患者輸血后應(yīng)將標(biāo)簽從血袋上取下并貼在病歷中，完整而規(guī)范的保存。 1.5 輸血醫(yī)療文書的保留 患者的住院病歷在病房常由護(hù)士保管，護(hù)士要注意輸血醫(yī)療文書的完整性，在病歷中保管的有輸血治療同意書、交叉 配血報(bào)告單、患者輸血前血3 / 5 液的五項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告單、血袋標(biāo)簽和各種輸血護(hù)理記錄的登記簽字。輸血醫(yī)療文書是患者輸血過程的原始記錄，是解決輸血糾紛的有力證據(jù)，是對(duì)以輸血醫(yī)療文書為依據(jù)的人們權(quán)利的保護(hù)，其完整性和規(guī)范性是非常重要的。 2 輸血反應(yīng)的告知及預(yù)防 2.1 能不輸則不輸。 2.2 不是越新鮮的血越好。 2.3 缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。 2.4 健康者無償獻(xiàn)血。 2.5 充分認(rèn)識(shí) “ 窗口期 ” 2.5.1 患者主動(dòng)或被動(dòng)（如在搶救中）選擇輸血的同時(shí)，實(shí)際上一并選擇了其連帶的風(fēng)險(xiǎn)。不管因何種原因出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，還是血液含有處于 “ 窗口期 ” 的病毒或者使用的檢測(cè)實(shí)際不能達(dá)到 100%檢出導(dǎo)致經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，都是我們不愿意看到而客觀存在的。臨床醫(yī)務(wù)人員都在盡可能地將輸血治療的風(fēng)險(xiǎn)率降到最低，降低臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，更需要全社會(huì)的共同參與和支持。 2.5.2 只有全面、充分認(rèn)識(shí)輸血風(fēng)險(xiǎn)性，了解降低風(fēng)險(xiǎn)性的措施，加強(qiáng)宣傳教育，科學(xué)合理地使用血液，才能將此種風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度。 4 / 5 2.5.3 堅(jiān)持長(zhǎng)期適量獻(xiàn)血的人，由于骨髓造血系統(tǒng)不斷激發(fā)，保持旺盛的新陳代謝，不斷產(chǎn)生更具有生命力的年輕血細(xì)胞，新鮮血細(xì)胞比例明顯高于未獻(xiàn)過血的人，特別是單獻(xiàn)紅細(xì)胞、血小板等有形成分，會(huì)降低血液粘稠度，加快血液流速，減少鐵元素儲(chǔ)存，人體合成的氧化酶也相應(yīng)減少，從而減少了附著在血管壁上的沉淀物，有效抑制了心血管疾病的發(fā)生。 2.5.4 告知無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前 4 小時(shí)不吃高蛋白、高脂肪飲食，有過敏史不能獻(xiàn)血。血液中各種有效成分不能全部長(zhǎng)期保存，如紅細(xì)胞每天損壞，白細(xì)胞僅存活 3-5 天，血小板24 小時(shí)后減少 。保存 72 小時(shí)之后的全血只能含紅細(xì)胞、白蛋白、免疫球蛋白及纖維蛋白原。 2.5.5 24 小時(shí)之內(nèi)的新鮮全血極易傳播疾病。白細(xì)胞是血源性病毒傳播的媒介物。 輸血是臨床護(hù)理中較常用的一項(xiàng)技術(shù)操作，在搶救和治療病人中起著重要作用，維系著病人的生命安全，直接影響臨床治療效果，同時(shí)也是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)之一。在輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)掌握各種輸血的特點(diǎn)，保證輸血的安全和