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尿羞癥自助手冊(cè)，自我克服的綱領(lǐng)2010-10-08 21:58:16來(lái)自:realleader(科學(xué)是一股理解神的動(dòng)力)目錄序言第一章：什么是尿羞癥？如何判斷自己有沒(méi)有這個(gè)障礙？第二章：大腦、膀胱和排尿三者的關(guān)系第三章：解密尿羞癥的成因第四章：你可以自己治療尿羞癥第五章：輔助療法第七章：家人、愛(ài)人和朋友如何幫助尿羞者擺脫困境什么是尿羞癥？如何判斷自己有沒(méi)有這個(gè)障礙？數(shù)以千萬(wàn)的人每天都在被一種心理障礙所折磨，他們都在默默地忍受，沒(méi)有人去討論它。這種心理障礙叫“膀胱害羞癥”，“害羞膀胱綜合癥”，“尿羞癥”學(xué)名叫“境遇性排尿障礙”（我們不去討論它的各種名字，后面盡量用“尿羞癥”）。尿羞癥是一個(gè)非常真實(shí)而且讓人感到沮喪的心理障礙。由于尿羞癥會(huì)產(chǎn)生如酷刑一般的尷尬，所以尿羞者不愿意跟任何人說(shuō)起自己的這個(gè)問(wèn)題，包括配偶、家人、朋友和醫(yī)生。這反而使這個(gè)問(wèn)題更加嚴(yán)重了。本書(shū)的目的是讓你了解尿羞癥、協(xié)助你判斷自己是否有這個(gè)問(wèn)題，還有幫助你擺脫這個(gè)困境。是時(shí)候打破這個(gè)沉默和被孤立的狀態(tài)了!1.1什么是尿羞癥？有些人有時(shí)候小便會(huì)有障礙的，這很常見(jiàn)很正常。小便困難的原因可能是藥物的副作用、泌尿器官的老化、受傷或者是患病。但是當(dāng)一個(gè)人在家里可以順利地小便，在其他地方卻有困難的話(huà)，這就很有可能是尿羞癥了。尿羞癥是一種由心理因素引起的心理障礙，它影響到我們的泌尿系統(tǒng)。喬治斯格萊茲（臨床心理學(xué)家兼本書(shū)的作者之一）是這樣解釋尿羞癥的：在起初的一次不愉快經(jīng)歷以后，個(gè)別人感覺(jué)到在某些情況下小便有困難。強(qiáng)迫去排尿反而不成功，由此而產(chǎn)生的焦慮使得他在公共衛(wèi)生間里小便更加困難。為了適應(yīng)這種心理障礙，尿羞者通常在出門(mén)前盡量把小便排清。外出的時(shí)候盡量不喝飲料，努力尋找人很少的公廁，小便的時(shí)候把水龍頭打開(kāi)，而且盡量拒絕其他人發(fā)出的社交活動(dòng)的邀請(qǐng)。尿羞癥并不僅僅在公廁時(shí)才會(huì)發(fā)作。在朋友或親戚的家里，甚至當(dāng)有客人在自己的家里火或者家人在衛(wèi)生間外等候，嚴(yán)重的尿羞者都沒(méi)辦法小便。通常情況下，尿羞者認(rèn)為只有家里的廁所才是真正“安全的”！1.2誰(shuí)會(huì)得尿羞癥呢？一般情況下，尿羞者會(huì)認(rèn)為自己是唯一有這個(gè)問(wèn)題的人。實(shí)際上，普通人群中大概有7%的人在不同程度上受到這個(gè)問(wèn)題的困擾（譯者注：按照這個(gè)比例，在中國(guó)國(guó)內(nèi)，大概有9000萬(wàn)人有尿羞癥，有些人只是輕微受影響，有些人的情況則比較嚴(yán)重）。世界上任何國(guó)家的人、任何種族的人、任何教育程度的人、任何職業(yè)、任何經(jīng)濟(jì)階層的人，都有可能會(huì)有這個(gè)心理障礙。男性和女性都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題。男女尿羞者的比例大概為9：1。1.3如何判斷自己是否有這個(gè)問(wèn)題呢？-一份自我檢測(cè)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，在公廁小便都有可能出現(xiàn)一些困難。即使一個(gè)人沒(méi)有尿羞癥，他去公廁或者在家里小便的時(shí)候也會(huì)偶爾出現(xiàn)排尿延時(shí)（在小便出來(lái)前有一小段延時(shí)），尤其是旁邊有人的時(shí)候。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)這種情況很少發(fā)生，而且不會(huì)導(dǎo)致他們完全小便不了，也不會(huì)使他們避免不去公共衛(wèi)生間。尿羞者則不一樣，在第一次小便不了之后就覺(jué)得上公共衛(wèi)生間是一件越來(lái)越頭痛的事情。他們害怕到公廁小便。為了判斷你是否有尿羞癥，你必須考慮在公廁小便在多大的程度上影響到你。比方說(shuō)，偶爾有排尿延時(shí)的話(huà)根本不需要擔(dān)心，這并不是尿羞癥的表現(xiàn)。然而，長(zhǎng)期在公廁有排尿延時(shí)則會(huì)導(dǎo)致憂(yōu)慮、逃避社會(huì)公共場(chǎng)合，還有影響到日?；顒?dòng)。尿羞癥有不同的程度。最嚴(yán)重的人只能在家里的衛(wèi)生間小便。他們盡量把住處和工作的地方安排得很近，或者索性在家里工作。他們把每次的外出時(shí)間限制在幾個(gè)小時(shí)。他們盡量避免喝水或者飲料，而且由于憋尿，膀胱經(jīng)常處于脹大的狀態(tài)。無(wú)論是心理上還是生理上，這都是有害的。有些男士衛(wèi)生間里會(huì)有可以關(guān)門(mén)的大便間，有些大便間沒(méi)有門(mén)。有些公廁只有小便池，有些則有小便器。有些小便器之間沒(méi)有擋板，有些則有。對(duì)于很多男性尿羞者來(lái)說(shuō)，小便器的擋板是非常重要的。幸運(yùn)的是，大多數(shù)的尿羞者都可以在某種情況下在公廁小便，這取決于公廁的構(gòu)造。例如，有些尿羞者可以在公廁的大便間里小便，前提是廁所里沒(méi)人而且沒(méi)人在往廁所走。也有些尿羞者可以在公廁有人的情況下使用大便間小便，但是在小便器卻小便不了。還有一些尿羞者是可以在公廁小便器里小便的，前提是小便器間有擋板，而且沒(méi)有人站在他旁邊。雜音的大小、衛(wèi)生間的大小還有尿意的強(qiáng)烈程度，都會(huì)影響尿羞者在公廁里小便。下面的測(cè)試可以幫助你判斷你是否有尿羞癥和你尿羞癥的程度：1：在有其他人的公廁里小便你是否感覺(jué)到明顯的恐懼感？A：是 B：不是2：在有其他人的公廁里，是不是很難小便（甚至小便不了）？A: 是B:不是3：在公廁里，當(dāng)你嘗試小便的時(shí)候你是不是會(huì)為別人在想什么而感到憂(yōu)慮？A: 是B:不是4：如果你在外面沒(méi)辦法小便的話(huà)，你在家里是不是可以小便的？A: 是B:不是5：你是不是擔(dān)心會(huì)因?yàn)榕拍虻恼系K而丟臉或者因此感到尷尬？A: 是B:不是6：在公廁里小便是不是總是（或者經(jīng)常）讓你感覺(jué)到焦慮？A: 是B:不是7：你是不是覺(jué)得你對(duì)公廁的恐懼是過(guò)分的或者對(duì)你來(lái)說(shuō)這是很不理智的？A: 是B:不是8：你是不是避免在公廁里小便？A: 是B:不是9：你是不是對(duì)公廁感到強(qiáng)烈的焦慮或者苦惱？A: 是B:不是10：避免使用公廁、對(duì)公廁的恐懼和苦惱是不是嚴(yán)重地影響了你的工作、社交活動(dòng)或者人及關(guān)系？A: 是B:不是11：醫(yī)生是不是已經(jīng)告訴過(guò)你，你在公廁小便的障礙并不是生理上的問(wèn)題？A: 是B:不是1.5.2尿羞癥是社交恐懼癥的一種具體表現(xiàn)形式尿羞癥是社交恐懼癥的一種具體表現(xiàn)形式。有些尿羞者僅僅害怕在有其他人的衛(wèi)生間里小便，還有一些則除了衛(wèi)生間以外還害怕其他的公共場(chǎng)合。女性的社交恐懼癥者比男性多，但是男性的尿羞者卻比女性要多（男女尿羞者的比例大概是9：1）。社交恐懼者還會(huì)對(duì)別人的批評(píng)非常敏感。他們?cè)?jīng)被別人消極的評(píng)價(jià)過(guò)或者曾經(jīng)不被別人所接受，曾經(jīng)感覺(jué)到自己沒(méi)有主見(jiàn)、自尊心弱和不如別人。他們害怕別人委婉的評(píng)價(jià)。尿羞者很容易就可以意識(shí)到自己曾經(jīng)有這些經(jīng)歷和感受。在衛(wèi)生間有其他人或者可能有人往衛(wèi)生間里走的情況下小便，他們會(huì)感到焦慮。他們害怕別人看到他們小便或者害怕別人聽(tīng)到他們小便的聲音，因?yàn)樗麄兒ε逻@些人以為自己有問(wèn)題、指指點(diǎn)點(diǎn)。他們害怕在公廁里小便產(chǎn)生聲音或者氣味。他們害怕尷尬、困窘。他們討厭被拒絕。專(zhuān)家一般認(rèn)為社交恐懼癥（包括尿羞癥）的根源不是生理方面的，而是對(duì)于“別人在想什么”過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)而引起的心理障礙。這有可能會(huì)引起一些生理上的癥狀（在特定的場(chǎng)合），比方說(shuō)小便不出、臉紅、心跳加速等。1.6尿羞者的“處事”原則獨(dú)處和逃避排尿是每個(gè)人的身體基本功能之一。我們沒(méi)有辦法避免身體排出廢液。大部分人都可以在需要小便的時(shí)候讓身體放松下來(lái)。相反地，小便的障礙會(huì)導(dǎo)致極度的羞愧感、尷尬和窘迫。這些消極的感受讓尿羞者不愿意說(shuō)出他們的問(wèn)題，也不愿意去尋求別人的幫助。尿羞者經(jīng)常避免參加一些活動(dòng)。典型的的行為包括：過(guò)分地長(zhǎng)時(shí)間憋尿；少喝水和飲料以避免產(chǎn)生尿意；盡量少喝酒（因?yàn)榫剖抢虻模?；只去家附近的公共?chǎng)所活動(dòng)（離家不遠(yuǎn)的電影院、飯店等）；避免旅行；避免出遠(yuǎn)門(mén)（不管事自己駕駛、坐車(chē)還是乘飛機(jī)）；不去體育館（因?yàn)槟抢锏男l(wèi)生間簡(jiǎn)直是尿羞者的惡夢(mèng)?。?；盡量把自己的活動(dòng)安排在有“安全”的衛(wèi)生間的地方（比方說(shuō)有獨(dú)立衛(wèi)生間的場(chǎng)所）。避免到公共場(chǎng)合、回避自己的朋友和同事、生活在“安全的”衛(wèi)生間的附近，這是尿羞者典型的生活方式。錯(cuò)誤地認(rèn)為只有自己一個(gè)人有這個(gè)問(wèn)題，把尿羞者關(guān)在一個(gè)隱形的“牢房”里。下面是一個(gè)比較嚴(yán)重的尿羞者的自述：我是一個(gè)39歲的尿羞者，家里有妻子和3個(gè)小孩從出生到現(xiàn)在我沒(méi)有度過(guò)一次假，不經(jīng)常外出，外出也盡量避免去很遠(yuǎn)的地方。跟我妻子結(jié)婚18年了，但是我總共才跟她出去過(guò)寥寥幾次。我經(jīng)常覺(jué)得我會(huì)失去她，我覺(jué)得她可能再也忍受不了這樣的丈夫了。她總是希望我跟她一起出去吃飯、一起去看電影我很難過(guò)也不知怎么跟她說(shuō)我的情況。我也說(shuō)不出口。下面是另一個(gè)尿羞者的經(jīng)歷：我可以清楚的記得，大概在小學(xué)2年級(jí)前后，我就在人多的公廁上小便有困難了。小便是再平常不過(guò)的行為了，但是我卻在那個(gè)時(shí)候因此被我的同學(xué)所嘲弄。去酒吧喝酒？出去喝東西？算了吧！更不要說(shuō)外出旅行了！這些好像都不屬于我的生活。因此我從來(lái)不想去聚會(huì)，而且我從來(lái)不會(huì)出席比較大的場(chǎng)合（比如說(shuō)舞會(huì)之類(lèi)的），實(shí)際上我是很喜歡跟朋友聚會(huì)的。我把這個(gè)秘密隱藏了很多年以后我的妻子才發(fā)現(xiàn)。諷刺的是，尿羞者越是隱藏他們的問(wèn)題，他們就越難擺脫尿羞癥而且越強(qiáng)化逃避行為。相反地，如果尿羞者可以把自己的這個(gè)“讓人尷尬的小秘密”告訴家人、愛(ài)人或者朋友，那么情況就會(huì)好很多了。跟你親密的人說(shuō)出你的問(wèn)題是打破尿羞癥枷鎖的第一步?。ㄗg者注：我以前從來(lái)沒(méi)把這個(gè)秘密告訴任何人，前幾天晚上宿舍熄燈以后，我就跟我的3個(gè)室友說(shuō)了這個(gè)事情。真的，說(shuō)出來(lái)以后感覺(jué)好了很多。憋在心里好幾年的“難言之痛”，室友很快就理解了，他們沒(méi)笑我，也沒(méi)說(shuō)我什么不好。而且都說(shuō)愿意幫助我擺脫這個(gè)心理障礙?？墒俏疫€沒(méi)勇氣告訴家人，呵呵。我想分享的一點(diǎn)是，就如本書(shū)作者所說(shuō)，找信得過(guò)的人，然后把你的秘密告訴他，你的心里真的會(huì)感覺(jué)舒服很多。這是自我治療的第一步。另外，具體自我治療方法在第4章。）1.7 尿羞的程度有輕有重就如我們前面所說(shuō)的一樣，尿羞癥的程度是有輕有重的。對(duì)于輕度的尿羞者，在一些特定的情況之下是可以在公廁里小便的，比方說(shuō)公廁里沒(méi)其他人的時(shí)候。對(duì)于嚴(yán)重的尿羞者來(lái)說(shuō)，他們僅僅在家里只有自己一個(gè)人的時(shí)候才能小便。尿羞可以引起短時(shí)間的排尿延時(shí)或者讓尿羞者完全小便不出來(lái)?，F(xiàn)在還沒(méi)有具體研究表明各種嚴(yán)重程度的尿羞者的比例，但我們知道大概的比例。我們的調(diào)查顯示，嚴(yán)重尿羞者大概占尿羞者總?cè)藬?shù)的10%（在中國(guó)，大概就是9百萬(wàn)）。這部分人的生活在很大程度上被尿羞癥限制了，他們只能生活在一個(gè)比較小的范圍內(nèi)。大多數(shù)尿羞者，無(wú)論在家里廁所還是在公廁，都需要在一個(gè)“安全的環(huán)境”才能小便。當(dāng)這個(gè)“安全的環(huán)境”一些因素打破了，尿羞癥就發(fā)作了，他們就無(wú)法小便了。這些因素可以是：小便的聲音、氣味、缺乏私人空間、其他人在衛(wèi)生間里談話(huà)等等。根據(jù)尿羞癥的程度輕重，對(duì)于不同的尿羞者來(lái)說(shuō)這種“安全的環(huán)境”是不一樣的。比方說(shuō)，一個(gè)輕度尿羞者把自己關(guān)在大便間里面，外面即使有人在輕聲說(shuō)話(huà)他也可以小便出來(lái)。而一個(gè)重度尿羞者則需要在完全沒(méi)有其他人的情況下才能小便（看不到其他人，也聽(tīng)不到有人發(fā)出聲音的情況下）。（我們會(huì)在第3張的時(shí)候更加詳細(xì)地討論這個(gè)“安全的環(huán)境”）1.8沒(méi)有機(jī)構(gòu)深入地研究尿羞癥不管是醫(yī)學(xué)界還是心理學(xué)界，我們發(fā)現(xiàn)關(guān)于尿羞癥的資料少得讓人驚訝?。ㄗg者注：本書(shū)作者索弗教授是國(guó)際膀胱害羞協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)，他應(yīng)該是地球上第一個(gè)專(zhuān)門(mén)研究尿羞癥的人）這僅僅會(huì)把問(wèn)題搞得更嚴(yán)重。有個(gè)別尿羞者鼓起勇氣去看醫(yī)生或者心理醫(yī)生。但是他們得到的回復(fù)無(wú)外乎：1）這個(gè)是心理問(wèn)題，你可以用你的意愿去控制它去小便的；2）每個(gè)人都會(huì)偶爾有這個(gè)問(wèn)題的，不要擔(dān)心；3）不要擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題了，你的尿意很重的話(huà)你自然就尿得出來(lái)了。有一個(gè)尿羞者這么說(shuō)：尿羞者已經(jīng)伴隨我35年了，我求助過(guò)很多專(zhuān)業(yè)家（醫(yī)學(xué)的，心理學(xué)的），但是都沒(méi)有得到明顯的好轉(zhuǎn)。下面是另一個(gè)尿羞者：我是一個(gè)26歲的尿羞者，自從16歲開(kāi)始我就受這個(gè)問(wèn)題的困擾。開(kāi)始的時(shí)候，我看過(guò)了好幾個(gè)泌尿科的醫(yī)生。有個(gè)醫(yī)生說(shuō)他沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)問(wèn)題的！還有一個(gè)醫(yī)生用“緊張的膀胱”描述我這個(gè)情況，他說(shuō)我身體沒(méi)問(wèn)題，并且建議我去看心理醫(yī)生。在過(guò)去的一年里我看了好幾個(gè)心理醫(yī)生，現(xiàn)在我感覺(jué)到有點(diǎn)失望了，因?yàn)樗麄兌紱](méi)有使我的情況得到明顯的改善。我浪費(fèi)了生命里很多寶貴的時(shí)間。醫(yī)生和心理咨詢(xún)師被尿羞者咨詢(xún)的時(shí)候，往往都不知所措。我咨詢(xún)過(guò)兩個(gè)醫(yī)生和幾個(gè)心理咨詢(xún)師。泌尿科醫(yī)生對(duì)我做完讓我尷尬的前列腺檢查以后，說(shuō)我沒(méi)問(wèn)題就讓我走了。心理咨詢(xún)師呢？他們對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也不清楚，他們不能理解這個(gè)問(wèn)題折磨得我多痛苦，甚至完全不知道什么是尿羞癥！尿羞者都不愿意談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題，這也是為什么關(guān)于尿羞癥的資料很少的原因之一。關(guān)于尿羞癥的資料少了，就越少人去關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。這是一個(gè)惡性循環(huán)。提高學(xué)界和公眾對(duì)尿羞癥的認(rèn)識(shí)，對(duì)于讓大家理解尿羞癥和幫助尿羞者擺脫這個(gè)心理障礙有著十分重要的作用。1.9其他引起排尿困難的恐懼心理除了尿羞癥以外，還有其他一下心理障礙可以讓人在公共衛(wèi)生間產(chǎn)生小便困難。為了確定你是不是有尿羞癥，請(qǐng)看一下下面最有可能讓人在公廁小便困難的心里障礙：1.9.1強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥包括兩個(gè)主要問(wèn)題：1）重復(fù)的思維（或者稱(chēng)之為“強(qiáng)迫觀念”），2）重復(fù)的行為（或者稱(chēng)之為“強(qiáng)迫行為”）。強(qiáng)迫觀念往往是難以控制的，而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮感。而強(qiáng)迫行為的發(fā)生是為了減少?gòu)?qiáng)迫性思維和焦慮感?；颊咄軋?zhí)著地不斷重復(fù)強(qiáng)迫行為，為了得心理上的安慰。很多強(qiáng)迫行為都是跟害怕臟東西、細(xì)菌有關(guān)的。對(duì)于臟東西有強(qiáng)迫觀念往往努力去避免臟的東西和地方，比方說(shuō)公共衛(wèi)生間。人類(lèi)的排泄物的骯臟在他們的腦袋中被放大了。有些強(qiáng)迫癥患者不能在公廁里小便，不是因?yàn)樗麄兒ε略趧e人面前小便，而是他們害怕骯臟的東西會(huì)附在公廁里的公共設(shè)施上面（比如大便間的門(mén)、水龍頭開(kāi)關(guān)、墻壁等。）有些強(qiáng)迫癥患者怕在公廁小便時(shí)小便撞擊到小便器，然后跟別人的尿液混在一起，接著又有些尿滴反彈到自己身上，因此他們?cè)诠珟”阌欣щy。有些強(qiáng)迫癥患者跟嚴(yán)重的尿羞者一樣討厭上公廁。1.9.2廣場(chǎng)恐懼癥和驚恐發(fā)作廣場(chǎng)恐懼癥患者在公共場(chǎng)合或者開(kāi)闊的地方停留會(huì)產(chǎn)生極端恐懼，因?yàn)橐茈y逃離這種環(huán)境或者這種環(huán)境讓他覺(jué)得很窘迫驚恐發(fā)作患者會(huì)突然突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過(guò)來(lái)的感覺(jué)、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感。廣場(chǎng)恐懼癥患者很害怕離開(kāi)家很遠(yuǎn)，害怕到商店商場(chǎng)購(gòu)物、去電影院、參加運(yùn)動(dòng)會(huì)和駕車(chē)。當(dāng)他們進(jìn)入這些環(huán)境的時(shí)候，他們馬上想到的是盡快地離開(kāi)！廣場(chǎng)恐怖癥患者和驚恐發(fā)作患者害怕到公共衛(wèi)生間，是因?yàn)樗麄儞?dān)心不能迅速地離開(kāi)或者擔(dān)心驚恐發(fā)作的時(shí)候不能馬上到達(dá)一個(gè)安全的地方。跟尿羞者不一樣，他們可能并不害怕在別人面前小便。小便和大便都是需要一些時(shí)間來(lái)完成的，這讓他們感到焦慮，因?yàn)樗麄冃枰⒓措x開(kāi)這個(gè)環(huán)境！公廁一般都設(shè)在人比較多的公共場(chǎng)所，從里面快速地逃離到一個(gè)安全的地方好像是不那么容易的，這是讓廣場(chǎng)恐懼癥患者在公廁小便有困難的原因。1.9.3幽閉恐懼癥幽閉恐懼癥患者害怕進(jìn)入狹小、黑暗的空間。很多公廁都是又小又暗而且沒(méi)有窗，患者可能因此懼怕公廁。他們害怕使用公廁里大便的小單間。擁擠的公廁、排隊(duì)的人和被人堵住的衛(wèi)生間出口，都讓他們覺(jué)得害怕！1.9.4害怕公共犯罪有些人害怕用公廁，是因?yàn)樗麄兒ε路缸锸录?。他們可能在之前?jīng)歷或看到過(guò)一些發(fā)生在公廁里的犯罪,如搶劫、吸毒、襲擊、毆打和其他的一些犯罪事件。這些人在公廁里排便的時(shí)候覺(jué)得自己特別容易被襲擊。這種害怕會(huì)引起跟尿羞者類(lèi)似的癥狀在公共衛(wèi)生間排便有困難。本章小結(jié)：如果你在家里可以順利小便，但是其他地方小便有困難或者小便不出來(lái)，而且你的身體沒(méi)有功能的障礙；如果你生活的活動(dòng)范圍都圍繞著那些“安全的”衛(wèi)生間；如果你因?yàn)椴荒苄”愣械骄狡?、羞恥和被孤立。那么你很可能就有尿羞癥。好消息是，因?yàn)槲覀円呀?jīng)定義了尿羞癥這個(gè)問(wèn)題，所以尋找治療尿羞癥方法的方向很自然就出來(lái)了。大腦、膀胱和排尿三者的關(guān)系我們?cè)诘谝徽吕锩嬗懻撨^(guò)了, 尿羞癥是一種影響到泌尿系統(tǒng)的心理障礙，它是有有不愉快心理經(jīng)歷引起的。為了了解尿羞癥，我們必須首先找出心理上的形成原因和身體上表現(xiàn)出來(lái)的癥狀。2.1大腦和排尿的關(guān)系心理學(xué)家、精神病學(xué)家和其他心理健康方面的專(zhuān)家都表示由心理經(jīng)歷引起的心理障礙可以表現(xiàn)出身體上的生理癥狀。這意味著，這些身體上的癥狀是的確存在的，但是引起這些癥狀的原因是心理方面的而不是生理方面的（譯者注：例如尿羞者在一定的情況下小便不了，就是一種生理癥狀。他們生理上沒(méi)有問(wèn)題，尿羞癥是由于心理障礙引起的）。下面是常見(jiàn)的例子：在一些特別情況下出現(xiàn)的頭痛和胃痛(比方說(shuō)工作/學(xué)習(xí)壓力大的時(shí)候)；對(duì)于一些在戰(zhàn)爭(zhēng)或者強(qiáng)奸中受心理創(chuàng)傷的人來(lái)說(shuō)，他們可能會(huì)出現(xiàn)短暫的失明或者肢體癱瘓（這是比較極端的例子）。一定要記?。何覀兊囊庾R(shí)和身體是緊密相連的！現(xiàn)在有很多人都還沒(méi)意識(shí)到我們的身體和意識(shí)是多么協(xié)調(diào)地工作的，也不知道我們的意識(shí)可以讓我們的身體產(chǎn)生奇妙的反應(yīng)。條件反射、安慰劑效果，都是身心緊密聯(lián)系的例子！2.1.1為什么尿羞者不能強(qiáng)迫自己小便？尿羞癥表現(xiàn)在生理上的癥狀是不能按照自己的“意愿”小便，這是由心理因素引起的。膀胱接受由意識(shí)傳來(lái)的命令，因此尿羞者的問(wèn)題是心理障礙。這跟由于生理問(wèn)題引起的膀胱的問(wèn)題不一樣。雖然尿羞者沒(méi)有身體上的問(wèn)題，但是這并不意味著他們就可以按照自己的“意愿”小便。實(shí)際上，小便是一個(gè)受潛意識(shí)影響的復(fù)雜的生理行為。我非常想小便，但是膀胱不聽(tīng)我的話(huà)，我感到無(wú)能為力。我知道這是心理方面的問(wèn)題，因?yàn)槲以诩依镄”銢](méi)有任何問(wèn)題，非常放松。但是當(dāng)我出去的時(shí)候（比方說(shuō)在購(gòu)物中心或者電影院）事情就完全不一樣了！我的大腦好像處于“高度警惕”的狀態(tài)。無(wú)論我多努力，我都沒(méi)辦法平靜下來(lái)開(kāi)始小便。你可能想知道為什么我們的大腦會(huì)阻止我們?cè)诠矌”?。具體的原因要結(jié)合具體的環(huán)境和人去分析。但是，歸根到底，尿羞癥的感覺(jué)、知覺(jué)和釋義共同作用的結(jié)果。2.2感覺(jué)；知覺(jué)；釋義我們對(duì)外部世界的看法取決于我們的內(nèi)心世界，這包括我們的性格、喜好、偏見(jiàn)等等。因此我們對(duì)于同一件事的反應(yīng)可以使截然不同的。舉個(gè)例子，有些人在別人面前赤身裸體也不會(huì)感覺(jué)到一點(diǎn)不好意思，但是就算在公共更衣室里也覺(jué)得光著身體讓他很難受。同樣是在別人面前不穿衣服，不同人的反應(yīng)可能完全相反。我們的意識(shí)水平并不能察覺(jué)到我們所有的知覺(jué)。實(shí)際上，我們從這個(gè)世界獲得的大部分信息都是在沒(méi)有意識(shí)到的情況下獲取的。我們并沒(méi)有察覺(jué)到我們所有的意識(shí)，我們也控制不了所有的意識(shí)。實(shí)際上我們大多數(shù)的心理過(guò)程都是在我們不知不覺(jué)下進(jìn)行的，這意味著我們不能通過(guò)意識(shí)控制他們。這個(gè)世界有太多讓我們喜歡的東西和太多讓我們逃避的東西，因此我們的大腦必須區(qū)分要接受什么拒絕什么。為次，大腦首先接受信息，然后決定那些是安全的那些不是。心理學(xué)家告訴我們，我們的大腦需要感覺(jué)和知覺(jué)這兩個(gè)心理過(guò)程去完成這項(xiàng)任務(wù)。2.2.1感覺(jué)（感應(yīng)之感）感覺(jué)是我們對(duì)外部世界提供的感覺(jué)信息做出的反應(yīng)。（舉例，氣味、聲音、物體的軟硬干、看到的景象等都是感覺(jué)信息）（百度的解釋?zhuān)喝藢?duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)是從感覺(jué)開(kāi)始的，它是最簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)形式。例如當(dāng)菠蘿作用于我們的感覺(jué)器官時(shí)，我們通過(guò)視覺(jué)可以反映它的顏色；通過(guò)味覺(jué)可以反映它的酸甜味；通過(guò)嗅覺(jué)可以反映它的清香氣味，同時(shí)，通過(guò)觸覺(jué)可以反映它的粗糙的凸起。人類(lèi)是通過(guò)對(duì)客觀事物的各種感覺(jué)認(rèn)識(shí)到事物的各種屬性。）我們身體上有感覺(jué)器官（感官）。感官就好比是外部環(huán)境和大腦之間的翻譯。感官?gòu)奈覀兊耐獠凯h(huán)境接收信息，然后把這些信息轉(zhuǎn)換成神經(jīng)信號(hào)，大腦可以接收這些信號(hào)并做出反應(yīng)。人身體的五種感覺(jué)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)。2.2.2知覺(jué)（感應(yīng)之應(yīng)）知覺(jué)是外界刺激作用于感官時(shí)，人腦對(duì)外界的整體的看法和理解，它為我們對(duì)外界的感覺(jué)信息進(jìn)行組織和解釋。就好像我們的感官的感覺(jué)信息帶到大腦然后跟大腦說(shuō)：“我把這些視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信息帶來(lái)了，你處理它們吧！”這時(shí)，知覺(jué)就出來(lái)處理和解釋這些信息了。如果沒(méi)有知覺(jué)的話(huà)，那么顏色、聲音、氣味等都沒(méi)有意義了。器官負(fù)責(zé)感，大腦負(fù)責(zé)應(yīng)2.2.3釋義一旦我們的大腦接受到信息，它馬上解釋這些信息而且下結(jié)論。過(guò)的去經(jīng)歷是對(duì)我們的影響非常大！這種影響是通過(guò)釋義產(chǎn)生的。一個(gè)典型的“感覺(jué)-知覺(jué)-釋義”過(guò)程可以通過(guò)下面的例子形象地表現(xiàn)出來(lái)：父母告訴他們的孩子不要碰火爐，因?yàn)榛馉t很熱。但是孩子不聽(tīng)話(huà)，碰了火爐。當(dāng)孩子的手碰到火爐時(shí)，他的感官感覺(jué)到熱而且把這個(gè)信息傳給大腦（感覺(jué)）。大腦接收到這個(gè)信息，把它定義為痛和危險(xiǎn)（知覺(jué)）。大腦接著下結(jié)論：碰火爐是一個(gè)危險(xiǎn)的行為，它會(huì)帶來(lái)痛楚（釋義）！這個(gè)經(jīng)驗(yàn)告訴孩子以后都不要用手去碰火爐了。我們把這個(gè)過(guò)程跟尿羞癥聯(lián)系起來(lái)吧：在公廁里小便時(shí)發(fā)生了一件讓人精神受傷的事情，我們的感官把這些信號(hào)傳給大腦（感覺(jué)）。大腦接收到這些信號(hào)并把它定義為痛苦和威脅（知覺(jué)）。大腦下結(jié)論：到公廁里小便時(shí)讓人痛苦和使人受威脅的（釋義）。這讓他們以后無(wú)法在公廁里小便。我們的意識(shí)并沒(méi)有注意到這個(gè)過(guò)程。而且一旦這個(gè)過(guò)程發(fā)生了，意識(shí)也不可能對(duì)它進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。即使我們的意識(shí)是希望小便的，但是我們潛意識(shí)里受威脅的知覺(jué)阻止我們小便了。潛意識(shí)為了“保護(hù)”尿羞者免受公共衛(wèi)生間的威脅，關(guān)閉了排尿系統(tǒng)，而且忽略了我們意識(shí)上的意愿。2.3尿羞癥的心理誘因我們?cè)诘谝徽吕锩嬗懻撨^(guò)了，一些尿羞癥的誘因讓我們的大腦阻止我們排尿。這些誘因包括：焦慮、生氣、對(duì)別人的仔細(xì)觀察和批評(píng)敏感、別人靠得很近、暴露私處、陌生人在場(chǎng)、缺乏視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上的隱私、對(duì)聲音和氣味敏感等等。如果你有尿羞癥的傾向，那么這些誘因很可能讓你的大腦認(rèn)為公廁或者公廁里其他人是有威脅的。一個(gè)典型的女性尿羞者是這樣說(shuō)的：小學(xué)的時(shí)候我就不能在公廁里小便了，主要的問(wèn)題是我覺(jué)得有人在遠(yuǎn)處聽(tīng)我小便的聲音。在學(xué)校的時(shí)候我從來(lái)不上廁所。有一次學(xué)校組織去旅行，我整整48小時(shí)沒(méi)上一次廁所，原因是我找不到一個(gè)沒(méi)有其他人的廁所。我的家人把我稱(chēng)作“鐵膀胱”。在公廁，特別是有人在排隊(duì)等候時(shí)，小便對(duì)我來(lái)說(shuō)幾乎是不可能的。因?yàn)楦杏X(jué)到有人在聽(tīng)我小便的聲音，這給我?guī)?lái)壓力。而且我沒(méi)辦法克服這種壓力。這種威脅可能是：窘迫和尷尬的境遇（比方說(shuō)私處暴露而感到羞恥）、別人對(duì)你的觀察、甚至是關(guān)性方面的刺激。上面列出的是一小部分的可能性。記?。何覀円庾R(shí)不到大腦在知覺(jué)上對(duì)威脅的感知，盡管我們的身體對(duì)威脅作出了很實(shí)在的反應(yīng)。2.4大腦的生理結(jié)構(gòu)為了了解我們的身體和大腦是怎么樣相互影響的，我們需要復(fù)習(xí)一下大腦的生理結(jié)構(gòu)。大腦和脊椎構(gòu)成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它和末梢神經(jīng)系統(tǒng)一起合作，在我們的大腦和其他身體部位之間傳遞各種神經(jīng)信號(hào)。末梢神經(jīng)系進(jìn)一步分成軀體神經(jīng)系統(tǒng)（又稱(chēng)動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)）和植物神經(jīng)系統(tǒng)。2.4.1軀體神經(jīng)系統(tǒng)這部分的神經(jīng)可以通過(guò)意識(shí)加以控制，又被稱(chēng)為隨意神經(jīng)系統(tǒng)。它把神經(jīng)信號(hào)從大腦傳遞到我們可以自主控制的肌肉。簡(jiǎn)單地說(shuō)，軀體神經(jīng)系統(tǒng)讓我們可以自主地舉手、提腿、還有動(dòng)腳趾頭等等。2.4.2植物神經(jīng)系統(tǒng)跟軀體神經(jīng)系統(tǒng)相反，未受訓(xùn)練的人無(wú)法靠意識(shí)控制該部分神經(jīng)的活動(dòng)。它掌握著性命攸關(guān)的生理功能，如心臟搏動(dòng)，呼吸，血壓，消化和新陳代謝。如果我們沒(méi)有植物神經(jīng)系統(tǒng)的話(huà)，那么上面所說(shuō)的生理功能都要靠我們的意識(shí)去控制。植物神經(jīng)系統(tǒng)又再分為：交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)2.4.2.1交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的功能有：使瞳孔散大，使心跳加快，降低胃腸的活動(dòng)，使膀胱壁肌肉松弛（阻止排尿），等等。2.4.2.2副交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡。它是心跳減速、瞳孔縮小、增進(jìn)胃腸活動(dòng)、膀胱內(nèi)壁肌肉收縮（促進(jìn)排尿）。尿羞癥主要關(guān)聯(lián)的是植物神經(jīng)系統(tǒng)，更加準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，是植物神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)我們的大腦感覺(jué)到威脅的時(shí)候，交感神經(jīng)系統(tǒng)就變的活躍起來(lái)。（記?。航桓猩窠?jīng)系統(tǒng)讓我們的身體緊張起來(lái)，準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)威脅。）尿羞者在公廁的時(shí)候，他們的大腦感覺(jué)到有威脅，交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活了，推動(dòng)他們馬上離開(kāi)公廁到安全的地方去。2.4.3尿羞者在公廁里的感覺(jué)尿羞者在公廁嘗試小便的時(shí)候，他的交感神經(jīng)就會(huì)激活，這會(huì)引起一些生理上的癥狀。包括：小便出不來(lái)、心跳加速、呼吸加促、臉紅、流汗還有唾液增多。這些反應(yīng)都是植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的結(jié)果，而且這些反應(yīng)都是我們所不能控制的。交感神經(jīng)系統(tǒng)在控制著這些反應(yīng)，“保護(hù)”尿羞者讓他在公廁里不受“威脅”。而且交感神經(jīng)會(huì)阻止尿羞者小便，知道處于一個(gè)“安全”的環(huán)境（比如說(shuō)家里）。這個(gè)時(shí)候其實(shí)我們的交感神經(jīng)發(fā)出了一個(gè)“逃跑”信號(hào)，讓我們盡快離開(kāi)那個(gè)環(huán)境，我們不能憑意識(shí)去左右交感神經(jīng)的行為。2.4.4為什么尿羞者小便不了？下面又是一個(gè)典型尿羞者“鮑勃”的經(jīng)歷：這真的很奇怪，我的膀胱都快爆炸了但是還是小便不出來(lái)！又一次跟朋友外出游玩，我整整26個(gè)小時(shí)沒(méi)小便，因?yàn)槲艺也坏經(jīng)]有人的衛(wèi)生間。但是當(dāng)我處于“安全”的環(huán)境時(shí)，我馬上就尿出來(lái)了！除非讓我一個(gè)人讀出，否則我是怎么也尿不出的。其他人不會(huì)理解這是種怎么樣的感受!即使鮑勃尿意很重，由于腎上腺素的增加，他的膀胱不會(huì)收縮，而且膀胱的“閥門(mén)”也不會(huì)打開(kāi)！事實(shí)上，這產(chǎn)生了一個(gè)惡性循環(huán)。他嘗試小便失敗的次數(shù)越多，大腦就越感覺(jué)到那種環(huán)境是一個(gè)威脅，于是更加阻止他小便。一旦鮑勃找到了一個(gè)獨(dú)立的衛(wèi)生間，他的大腦馬上“解除警報(bào)”，他就可以立刻小便出來(lái)！2.4.5排尿是怎樣的一個(gè)過(guò)程？為了了解為什么心里誘因發(fā)生的時(shí)候我們小便不了，我們需要知道在一般情況下排尿是怎樣的一個(gè)過(guò)程。膀胱包括逼尿肌、輸尿管、內(nèi)括約肌和外括約肌。膀胱是一個(gè)儲(chǔ)尿的肌肉組織，儲(chǔ)尿的時(shí)候它會(huì)膨脹，排尿的時(shí)候它會(huì)收縮。輸尿管把尿液從膀胱送出體外。內(nèi)括約肌和外括約肌也控制排尿過(guò)程，只有內(nèi)外括約肌同時(shí)放松的時(shí)候尿液才能排出體外。內(nèi)括約肌是不受意識(shí)控制的，它位于膀胱的頸部。外括約肌是受意識(shí)控制的，它跟恥尾肌相連。通過(guò)擠壓恥尾肌使內(nèi)括約肌收縮，可以攔住已經(jīng)通過(guò)內(nèi)括約肌的尿液，這時(shí)如果放松它的話(huà)，就可以排尿了。排尿過(guò)程在本質(zhì)上包括兩個(gè)同步的過(guò)程。膀胱收縮并且內(nèi)外括約肌同時(shí)放松，就可以順利排尿了。這兩個(gè)過(guò)程都受到交感神經(jīng)的影響，在交感神經(jīng)系統(tǒng)激活的情況下，排尿就不受控制了！此時(shí)大腦感覺(jué)到有威脅而且促使身體產(chǎn)生兩個(gè)阻止排尿的生理反應(yīng)：膀胱放松和括約肌收縮。在這個(gè)時(shí)候，如果尿羞者用手去擠壓膀胱使它收縮，同時(shí)用意識(shí)去控制外括約肌使之放松，但由于內(nèi)括約?。ú皇芤庾R(shí)控制）仍然處于收縮狀態(tài)，所以他還是小便不出來(lái)的！除非交感神經(jīng)不再處于激活狀態(tài)。就如前面所說(shuō)，尿羞癥是心里障礙而不是身體問(wèn)題。這是好事！為什么？因?yàn)檫@意味著我們不用動(dòng)手術(shù)就可以達(dá)到治療的效果。有些人發(fā)現(xiàn)他們的問(wèn)題是心里障礙而不是身體問(wèn)題是會(huì)感覺(jué)到心理上的安慰：當(dāng)我開(kāi)始發(fā)現(xiàn)我在公共衛(wèi)生間小便有困難的時(shí)候，我感到非常擔(dān)心。我不知道我哪里出問(wèn)題了，有時(shí)我會(huì)想是不是我的膀胱里有腫瘤。我沒(méi)沒(méi)聽(tīng)別人談?wù)撨^(guò)這樣的情況。最后我去看了一個(gè)泌尿科醫(yī)生，檢查了以后他告訴我身體上沒(méi)有問(wèn)題，這讓我頓時(shí)如釋重負(fù)。他還建議我去看心理醫(yī)生。本章小結(jié)：我們總結(jié)一下大腦和膀胱的相互聯(lián)系。植物神經(jīng)系統(tǒng)屬下的交感神經(jīng)系統(tǒng)在潛意識(shí)覺(jué)察到威脅的時(shí)候會(huì)做出反應(yīng)（對(duì)于尿羞者來(lái)說(shuō)，這種“威脅”一般出現(xiàn)在人多的公廁里面）。這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了我們意識(shí)控制不了的生理反應(yīng)：膀胱放松和括約肌收縮。這兩個(gè)生理反應(yīng)都阻止我們排尿。如果你是一個(gè)尿羞者，只要你仍然處于有“威脅”的環(huán)境，你都無(wú)法控制這兩個(gè)生理反應(yīng)。如果你離開(kāi)了這個(gè)有“威脅”的環(huán)境，那么大腦的“警報(bào)”就會(huì)接觸，這時(shí)就可小便。解密尿羞癥的成因如果你有尿羞癥，你可能想知道“為什么我會(huì)有尿羞癥？”“尿羞癥開(kāi)始的時(shí)候是怎么形成的？”尿羞癥的成因并不是唯一的，對(duì)于不同人來(lái)說(shuō)，原因可能不一樣。盡管大家表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都是一樣的（公共場(chǎng)合小便不了）。除了成因以外，每個(gè)人的“安全環(huán)境”（譯者注:就是可以讓你順利小便的環(huán)境）也可能不一樣的。我也有這個(gè)問(wèn)題，而且我完全不知道這是為什么！在我15歲的時(shí)候癥狀就很明顯了。最近我跟我的一個(gè)朋友說(shuō)起我的問(wèn)題（他是沒(méi)有尿羞癥的。）他告訴我，他在最近的一次尿檢時(shí)，排尿的時(shí)候有困難（旁邊有人）。這是不是意味著有很多人都受尿羞癥的困擾，只是程度不一樣而已？在第一章里，我們假定一個(gè)人在青少年時(shí)期發(fā)生了一些不愉快的經(jīng)歷，因此一些行為模式印在大腦里了。就如前面所說(shuō)，尿羞者無(wú)論尿意多重，他們?cè)诠珟褪切”悴涣?。所以很明顯，尿羞者在公共場(chǎng)合不能用意識(shí)控制排尿。那么下面要回答的問(wèn)題是“為什么那么多人身上會(huì)產(chǎn)生這種不受意識(shí)控制的生理反應(yīng)？”為什么排尿這么一個(gè)基本的生理功能會(huì)這么復(fù)雜？3.1從不同的角度看尿羞癥關(guān)于尿羞癥，可以肯定一點(diǎn)：不同的尿羞者得尿羞癥的原因很可能不一樣。尿羞癥是一個(gè)多層面的問(wèn)題，這意味著它的成因和治療方法都因人而異。一個(gè)尿羞者可能因?yàn)橥甑牟挥淇炫拍蚪?jīng)歷而得尿羞癥，另一個(gè)可能是他羞于展示自己的身體，再一個(gè)人可能是因?yàn)樵诠残l(wèi)生間遇到過(guò)讓他心靈受傷的事情。盡管如此，他們的癥狀是一樣的：在公廁里小便有困難。研究者從很多不同的角度研究尿羞癥，希望可以找到尿羞癥的共性和最終發(fā)展出一套適用于大多數(shù)人的療法。因?yàn)槟蛐甙Y的成因并不是單一的（不同人的成因不一樣），所以從生物-心理-社會(huì)的角度解釋尿羞癥是最合適的。3.2.“生物-心理-社會(huì)”的觀點(diǎn)現(xiàn)在，很多尿羞癥研究者通過(guò)多個(gè)角度研究尿羞癥，他們研究心理學(xué)、生物學(xué)和社會(huì)學(xué)之間的聯(lián)系。把這三個(gè)角度結(jié)合起來(lái)，而且考慮他們之間如何相互影響，這就是生物-心理-社會(huì)的觀點(diǎn)。它可以從整體上用不同的角度解釋一個(gè)復(fù)雜的事情。我們可以用“麥克”的例子來(lái)解釋如何將生物-心理-社會(huì)的觀點(diǎn)應(yīng)用在尿羞者身上。麥克在一個(gè)樸素的家庭長(zhǎng)大，小時(shí)候他父母教導(dǎo)他“在別人面前小便時(shí)沒(méi)禮貌的，好孩子不應(yīng)該這么做”（社會(huì)學(xué)）。他長(zhǎng)大以后感到在公共衛(wèi)生間小便有壓力（心理學(xué)），因?yàn)樾r(shí)候父母說(shuō)在別人面前小便沒(méi)禮貌，他擔(dān)心在公廁小便的行為（心理學(xué)）。結(jié)果，他在公廁的時(shí)候神經(jīng)系統(tǒng)高度緊張，小便有困難（生物學(xué)）。他因?yàn)椴荒茉诠珟”愣?zé)罵自己（心理學(xué)）。他拒絕其他人發(fā)出的社交活動(dòng)的邀請(qǐng)，因?yàn)楹ε码x開(kāi)家里的“安全廁所”（社會(huì)學(xué)）。麥克的“生物-心理-社會(huì)”系統(tǒng)受到干擾了，而且生物條件、心理?xiàng)l件和社會(huì)條件相互干擾，這使他得了尿羞癥而且使得尿羞癥跟隨著他。就像一個(gè)整體包括這三個(gè)部分，生物條件、心理?xiàng)l件和社會(huì)條件共同起作用。你可以自己治療尿羞癥我是一個(gè)男性的專(zhuān)業(yè)心理學(xué)家，同時(shí)我也是一個(gè)尿羞者，并且受尿羞癥困擾已經(jīng)30年了。如果你也受尿羞癥困擾多年，那么要找到可以迅速起效的心理療法的機(jī)會(huì)是很小的。我已經(jīng)花了幾千美元了，但是還沒(méi)得到顯著的好轉(zhuǎn)。心里療法是一門(mén)藝術(shù)，而且很少人精于此道。甚至很少有心理咨詢(xún)師有治療尿羞癥的經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)醫(yī)生都在聽(tīng)完我說(shuō)明情況以后“非?？隙ā彼梢灾魏梦摇Ｎ乙呀?jīng)看了3個(gè)精神病醫(yī)生、一個(gè)心理咨詢(xún)師、一個(gè)全科醫(yī)生、一個(gè)泌尿科醫(yī)生（跟你猜的一樣，他告訴我身體沒(méi)問(wèn)題）、一個(gè)催眠治療師（還有前面所說(shuō)的精神病醫(yī)生中也有一個(gè)催眠過(guò)我）、還有一個(gè)巫婆（無(wú)奈之舉）。我得到一份在外面跑銷(xiāo)售的工作之后，我意識(shí)到我真的需要為克服這個(gè)問(wèn)題做一些事情了!我有選擇嗎？繼續(xù)默默地忍受尿羞癥，偶爾向那些根本不了解尿羞癥的的專(zhuān)家求助？我并不是說(shuō)催眠療法沒(méi)有用。但事實(shí)是目前為止這種療法好像還沒(méi)“治好”過(guò)我們。從上面的的言論中我們可以看出，尿羞者需要幫助，而且這種積極救助的心態(tài)是有用的！尿羞者遇到最大的問(wèn)題是找到真正有效果的療法。因?yàn)檎嬲私饽蛐甙Y的心理咨詢(xún)師非常少，所以很多成功治療的承諾都沒(méi)辦法兌現(xiàn)。我們不難看出尿羞者為了找到一種有效的療法而感到極度的沮喪和失望。有很多尿羞者已經(jīng)做過(guò)不少?zèng)]用的努力。他們不愿意接受任何其他進(jìn)一步的治療。他們向尿羞癥妥協(xié)了，他們限制自己的活動(dòng)去適應(yīng)尿羞癥，甘心做尿羞癥的奴隸。但是，如果你是一個(gè)尿羞者，請(qǐng)不要放棄！即使你因此沮喪過(guò)，請(qǐng)不要覺(jué)得這是不治之癥。 的確存在有效的療法的。本章的的目的就是給你提供這樣的一個(gè)療法，這個(gè)療法已經(jīng)幫助了很多其他的尿羞者。你可以自己進(jìn)行治療，你也可以選擇一個(gè)心理咨詢(xún)師跟他一起克服這個(gè)問(wèn)題。4.1第一步：排除生理障礙治療尿羞癥的第一步是排除身體有問(wèn)題的可能性。這需要去醫(yī)院看醫(yī)生，確定不是身體上的功能障礙使你小便有困難。如果你以前曾經(jīng)看過(guò)醫(yī)生，并確定泌尿系統(tǒng)沒(méi)問(wèn)題。那么在尿羞癥療法開(kāi)始前再去看一次醫(yī)生是很重要的，因?yàn)槟愕纳眢w狀況可能會(huì)改變的。最好不要忽略一點(diǎn)：小便有問(wèn)題可能是身體原因。下面的方法可以幫助你和你的醫(yī)生判斷你的小便問(wèn)題是生理上的還是心理上的：如果你獨(dú)處的時(shí)候，你可以很快就小便出來(lái)，而且尿柱很穩(wěn)定，小便完了以后不感覺(jué)到膀胱有余尿。那么你的問(wèn)題很可能就不是生理上的了。第一章的尿羞癥自我檢測(cè)也可以幫助你判斷你是不是一個(gè)尿羞者。4.2第二步：重溫你的“尿羞史”如果你排除了你生理上有障礙的可能性，接著要做的是詳細(xì)地回顧一下你的尿羞癥的一些情況。另外用一個(gè)本子寫(xiě)治療日記是很有用的。請(qǐng)把你關(guān)于尿羞癥的想法和下面問(wèn)題的答案寫(xiě)在那個(gè)本子上。下面問(wèn)題的目的僅僅是讓你更加清楚地了解你自己的尿羞癥。找一個(gè)不會(huì)被打擾的時(shí)間，到一個(gè)安靜的地方閱讀下面的問(wèn)題然后寫(xiě)下你的答案。這些問(wèn)題的答案是沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分的。請(qǐng)把你的第一想法寫(xiě)下來(lái)，不需要過(guò)多的考慮。1：你有這個(gè)問(wèn)題多久了？2：請(qǐng)想一下，在你記憶中你第一次小便有困難時(shí)，你幾歲？3：發(fā)生了什么事情？4：這事情發(fā)生的時(shí)候你在哪里？5：那時(shí)誰(shuí)跟你在一起（家人？朋友？同學(xué)？陌生人？）？6：事情發(fā)生了以后又發(fā)生了什么事情？（比如說(shuō)小便變得困難等）7：事情剛發(fā)生的時(shí)候你有什么感覺(jué)？8：你把你的情況告訴過(guò)其他人嗎？9：如果你告訴過(guò)其他人，他（她）的反應(yīng)是什么？10：你是不是從那一次以后就出現(xiàn)小便有困難的情況了而且小便的困難一直持續(xù)到現(xiàn)在？或者，你的癥狀是不是嚴(yán)重了？11：如果你的問(wèn)題逐漸嚴(yán)重了，那么有沒(méi)有一個(gè)改變生活的事件對(duì)你的癥狀產(chǎn)生影響？（例如家庭環(huán)境變化、升學(xué)、工作變更等）12：如果有，那么這個(gè)事件是如何影響你的癥狀的？13：其他家庭成員也有這個(gè)問(wèn)題嗎？14：如果有的話(huà)，你跟其他家庭成員討論過(guò)這個(gè)問(wèn)題嗎？15：你的問(wèn)題有沒(méi)有變得更加嚴(yán)重？16：在某些情況下，你可以在公共衛(wèi)生間小便嗎？17：如果可以，那在什么情況下呢？18：現(xiàn)在你進(jìn)入一個(gè)公共衛(wèi)生間時(shí)你最擔(dān)心的是什么？19：你這種憂(yōu)慮有沒(méi)有改變過(guò)？（變強(qiáng)了？變?nèi)趿?？還是變成憂(yōu)慮其他東西了？）20：你進(jìn)入一個(gè)公共衛(wèi)生間的時(shí)候會(huì)不會(huì)被一些消極的想法困擾？21：如果有的話(huà)，請(qǐng)列出那些想法。22：到目前為止，你嘗試過(guò)治療嗎？23：如果有的話(huà)，什么治療起作用了？24：什么治療沒(méi)起作用？25：對(duì)于治療你的尿羞癥，你的目標(biāo)是什么？26：對(duì)于這個(gè)療法，你有多大的信心？27：你為什么對(duì)這個(gè)療法有（沒(méi)有）信心，覺(jué)得它能（不能）幫助你？28：如果你的生活可以擺脫尿羞癥的控制，那么你想象一下你的生活會(huì)變得怎么樣？請(qǐng)花點(diǎn)時(shí)間認(rèn)真地看一下你自己寫(xiě)下來(lái)的答案，并認(rèn)真想一想。這些答案對(duì)于了解你自己的情況非常重要！如果你跟心理治療師一起治療的話(huà)，你可以將這些問(wèn)題和你的答案給他看一看。4.3第三步：認(rèn)識(shí)緩慢暴露療法評(píng)價(jià)最高的尿羞癥療法是緩慢暴露法。緩慢暴露法被廣泛地用來(lái)治療各種恐懼癥（恐高癥、廣場(chǎng)恐懼癥、幽閉恐懼癥等等）。它的理論依據(jù)是：一個(gè)人越多地面對(duì)讓他產(chǎn)生恐懼的場(chǎng)景（事物），他就越不懼怕那個(gè)場(chǎng)景（事物）。這個(gè)療法基于一個(gè)簡(jiǎn)單的原則：“怕什么就做什么！”然而，為了得到應(yīng)有的效果，我們?cè)谧鑫覀兯ε碌氖虑榈臅r(shí)候需要把“難度”慢慢地加大，而且治療過(guò)程是需要一段時(shí)間的，不是一兩天就可以好的。 對(duì)尿羞者來(lái)說(shuō)，在公廁里小便是他們所害怕的事情。緩慢暴露法要求他們逐漸地在其人在場(chǎng)的情況下重復(fù)地小便。從“安全”的情況開(kāi)始，慢慢地加大難度。每次練習(xí)最少持續(xù)1個(gè)小時(shí)，而且越經(jīng)常訓(xùn)練越好。每周最少一次，最好每周訓(xùn)練幾次。如果你是男性，一定要站著訓(xùn)練，而且把尿射到水里面，把小便的聲音弄到最大（注意：你嘴巴不要出聲，也不要制造任何其他聲音去掩蓋小便的聲音）。原因是，掩蓋小便的聲音會(huì)使療程變長(zhǎng)而且更難治療。因?yàn)槟阍陔[藏自己的問(wèn)題，而不是面對(duì)它！4.4第四步：儲(chǔ)尿?yàn)榱耸咕徛┞斗óa(chǎn)生最好的效果，每一次訓(xùn)練的時(shí)候小便的次數(shù)越多越好，這就需要膀胱儲(chǔ)很多尿液了。你需要喝很多水，使膀胱感到“要爆炸”了。我們把這個(gè)過(guò)程叫做“儲(chǔ)尿”。一般情況，你需要在每一次訓(xùn)練前1小時(shí)，喝大概1升的水。（有些人可能會(huì)很快感覺(jué)到尿意很重，有些人要慢點(diǎn)。具體時(shí)間是多久自己摸索一下。）尿羞者平時(shí)往往很謹(jǐn)慎地控制喝水量，以便于在“在合適的時(shí)候和合適的地方”小便?！皟?chǔ)尿”跟他們一貫的做法不一樣。尿意的加重有助于你小便，同樣有助于你克服尿羞癥?！皟?chǔ)尿”是這個(gè)療法中是不可缺少的一步，你不能跳過(guò)這一步，也不能偷懶少喝水。記住，為了達(dá)到尿意非常重的目的，每個(gè)人需要的水量并不是一樣的。有些人要喝大量水，有些人可能不需要喝那么多。喝什么飲料是隨你意的，但是很多尿羞者的經(jīng)驗(yàn)表明白水、茶和咖啡的作用都非常好。還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的：喝水量不要超過(guò)你的承受能力。4.5第五步：建立一個(gè)“尿意等級(jí)”為了跟蹤你在不同的尿意程度下取得的進(jìn)步，你需要建立一個(gè)尿意等級(jí)。用一個(gè)從0到10的等級(jí)去表示你尿意的程度，0代表毫無(wú)尿意，10代表尿意極度重。具體程度自己把握。記?。翰灰?分尿意以下的程度開(kāi)始你的暴露訓(xùn)練。4.6第六步：“伙伴”大多數(shù)尿羞者都把自己的尿羞癥隱藏起來(lái)，由于這個(gè)問(wèn)題很尷尬，所以這是可以理解的。但是，在克服尿羞癥的訓(xùn)練中，你需要一個(gè)人來(lái)幫助你，我們把這個(gè)人稱(chēng)作“伙伴”吧?！盎锇椤笔侵陵P(guān)重要的！這個(gè)人可以是心理咨詢(xún)師、你信得過(guò)的家人或者朋友。如果你認(rèn)識(shí)其他的尿羞者，你們可以相互幫助對(duì)方?！盎锇椤钡娜蝿?wù)很簡(jiǎn)單：你小便的時(shí)候，他（她）站在離你特定距離的地方。（這個(gè)距離要讓你感覺(jué)到舒適。這個(gè)距離要慢慢變近，而且你需要在多種不同的地方訓(xùn)練）。你告訴你的“伙伴”站在什么地方。在緩慢暴露法中你控制你的“伙伴”慢慢靠近你。如果你對(duì)“伙伴”的存在感到不舒服的話(huà)，你訓(xùn)練剛開(kāi)始的時(shí)候可以想象有人站在你旁邊，或者選擇一個(gè)偶爾有人經(jīng)過(guò)的公共衛(wèi)生間的單間。這個(gè)自助療法是需要“伙伴”的，我們要求你找一個(gè)這樣的人。4.7第七步：開(kāi)始小便訓(xùn)練在緩慢暴露法中，你將學(xué)會(huì)怎么在越來(lái)越有“難度”的環(huán)境下小便。你首先要做的是，想一下你在怎么樣的環(huán)境下你是可以小便的。這個(gè)療法要求你在你可以小便的環(huán)境下開(kāi)始訓(xùn)練，這一點(diǎn)至關(guān)重要。所以你不會(huì)覺(jué)得很難邁出第一步。如果你覺(jué)得找這樣的一個(gè)“起始環(huán)境”很難的話(huà)，沒(méi)關(guān)系的。那你想一下，在什么環(huán)境下小便的“難度”最小。然后就從那個(gè)環(huán)境開(kāi)始。比方說(shuō)，你可以在家里的衛(wèi)生間里，把門(mén)關(guān)上，然后幻想你的旁邊有人，再小便。緩慢暴露法的一個(gè)基本要點(diǎn)是重復(fù)。當(dāng)你在一個(gè)環(huán)境下成功小便以后，你還要繼續(xù)在相同的環(huán)境下（比方說(shuō)“伙伴”的距離不變）再小便兩次，然后再把難度加大（比方說(shuō)讓你的“伙伴”靠近一點(diǎn)點(diǎn)）。如果到了某個(gè)“難度”級(jí)別的環(huán)境下你不能小便的話(huà)，那么再回到上一個(gè)“難度”再?lài)L試小便，直到再成功地小便兩次。然后再把難度提升。（譯者注：增加難度的時(shí)候不要太急進(jìn)，“伙伴”的距離跟你靠近1厘米也是進(jìn)步！記??！這個(gè)療法要的就是這種效果，慢慢地消除你的心理障礙！一定不能急躁！我希望大家要對(duì)暴露療法有信心，因?yàn)橐呀?jīng)有很多成功案例了。只要你想想，擺脫了這個(gè)問(wèn)題以后，你的生活會(huì)變得自由很多！我看到希望了！我要擺脫這個(gè)問(wèn)題的困擾！由于這個(gè)療法可能持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以一定要找一個(gè)跟你要好的人做“伙伴”。記?。航?jīng)常想象一下，擺脫了這個(gè)問(wèn)題以后生活真的會(huì)變得美好很多！然后不急不躁慢慢訓(xùn)練！加油。）很多尿羞者說(shuō)他們可以在公共衛(wèi)生間里面的的大便間關(guān)上門(mén)后小便(或者宿舍、賓館等獨(dú)立衛(wèi)生間)。那么這是你開(kāi)始暴露療法的一個(gè)很好的“起始環(huán)境”，你就在這種環(huán)境下開(kāi)始訓(xùn)練吧。讓你的“伙伴”站在離大便間（獨(dú)立衛(wèi)生間）一定距離的地方，然后你把門(mén)關(guān)牢，嘗試小便。（譯者注：上面只是說(shuō)了一種“起始環(huán)境”，具體的“起始環(huán)境”要根據(jù)大家的情況定，比方說(shuō)你的程度比較輕的話(huà)。作者建議開(kāi)始的時(shí)候先不要選擇公廁）。如果你成功地小便的話(huà)，那么小便持續(xù)3秒左右就好停了。不要一下子把尿用光了。因?yàn)橐淮斡?xùn)練中要小便好幾次呢。記?。好恳淮斡?xùn)練都要小便個(gè)好幾次。如果你小便不出來(lái)的話(huà)，那么你再等兩分鐘。如果過(guò)了兩分鐘你還是小便不出來(lái)的話(huà)，那么穿好褲子，休息3分鐘。（如果在這兩分鐘快要結(jié)束的時(shí)候，你覺(jué)得你馬上就可以尿出來(lái)了的話(huà)，那么再等個(gè)兩分鐘。又過(guò)了兩分鐘以后，不管有沒(méi)有小便成功，你都休息三分鐘吧）。如果你一直小便不出來(lái)，那么把門(mén)打開(kāi)，讓你的“伙伴”走遠(yuǎn)一點(diǎn)（這個(gè)走遠(yuǎn)一點(diǎn)不是讓你的“伙伴”滾開(kāi)啊，是讓他把距離拉大一點(diǎn)），然后你再進(jìn)去把門(mén)關(guān)牢，再次小便。如果你在訓(xùn)練中完全小便不出來(lái)，不要緊的，結(jié)束訓(xùn)練，過(guò)幾天再來(lái)。下一次從更舒服的環(huán)境開(kāi)始，比方說(shuō)一個(gè)更加獨(dú)立的衛(wèi)生間，或者你家里的衛(wèi)生間。如果你的“伙伴”在門(mén)外，你可以小便的話(huà)，那么小便3秒左右就應(yīng)該停了，休息3分鐘，然后再開(kāi)始訓(xùn)練。注意：再開(kāi)始的時(shí)候要先讓你的“伙伴”站在上一次可以讓你成功小便的那一個(gè)位置。記?。好看巫屇愕幕锇橥憧拷稽c(diǎn)之前，都要讓他先站在上一次讓你可以成功小便的那個(gè)位置。如果你的“伙計(jì)”在門(mén)外的同一個(gè)位置你成功小便兩次的話(huà)，那么你可以讓你的伙伴往門(mén)靠近一點(diǎn)點(diǎn)。再成功兩次的話(huà)，再靠近一點(diǎn)點(diǎn)。記?。耗愫湍愕摹盎锇椤敝g的距離是由你控制的。距離太近了會(huì)讓你感覺(jué)不舒服的。記住：不要把你的伙伴叫到讓你感覺(jué)到不舒服的位置。4.8第八步：進(jìn)一步的暴露療法如果你的“伙伴”靠在門(mén)外你都可以小便的話(huà)，那么下一步你就把門(mén)打開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)。這時(shí)讓你的“伙伴”離開(kāi)你一定距離，讓你感覺(jué)到舒服。如果你可以成功小便兩次（就如上面所說(shuō)這兩次的間隔是3分鐘左右，每次小便3秒左右）。那么讓你的“伙伴”停在相同的地方，把門(mén)再打開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)。不斷地重復(fù)，直到把門(mén)全部打開(kāi)都可以小便（注意這個(gè)過(guò)程中“伙伴”的位置是不變的）。記住，不管小便有沒(méi)有成功。每次小便之間都要休息一小段時(shí)間。如果在門(mén)完全打開(kāi)而且你的“伙伴”離你有一段距離的情況下你可以小便了，那么下一個(gè)訓(xùn)練就是讓你的伙伴慢慢地向你靠近。每次靠近一點(diǎn)點(diǎn)就可以了。具體多少可以自己把握。在同一個(gè)距離起碼連續(xù)成功小便兩次，才可以讓你的“伙伴”向你靠近。不段地重復(fù)，直到你的“伙伴”就站在你身后你都可以小便。如果你的“伙伴”就站在你的身后你都可以小便的話(huà)，那么再次訓(xùn)練的時(shí)候讓你的“伙伴”發(fā)出些聲音或者讓他催你快點(diǎn)小便（譯者注：比方說(shuō)“不要慢吞吞的，快點(diǎn)快點(diǎn)。我還等著小便呢！”）。因?yàn)槟阍诠珟”愕臅r(shí)候有人可能會(huì)催你，而且公廁里經(jīng)常有人聊天說(shuō)話(huà)的。所以這樣訓(xùn)練很有必要。如果你是一個(gè)男性的話(huà)，那么下一步是找公廁的小便器訓(xùn)練了。女性的話(huà)也到公廁訓(xùn)練。4.9第九步：?jiǎn)栴}不大了在“伙伴