檢驗(yàn)科清潔與消毒管理規(guī)程.doc

檢驗(yàn)科清潔與消毒管理規(guī)程 1 目的 清潔與消毒是防止檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，為規(guī)范清潔與消毒工作， 確保其工作環(huán)境和消毒管理符合規(guī)定要求，依據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求制 定本規(guī)程。 2 適用范圍 適用于檢驗(yàn)科及相關(guān)專業(yè)室環(huán)境的清潔與消毒管理。 3 職責(zé) 3.1 科室主任或負(fù)責(zé)人 3.1.1 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本科室的清潔與消毒工作，確保符合規(guī)定要求。3.2 工作人員 3.2.1 負(fù)責(zé)科室工作范圍內(nèi)的清潔與消毒工作。3.2.2 負(fù)責(zé)科室儀器設(shè)備的日常清潔保養(yǎng)工作。3.2.3 負(fù)責(zé)本科室消毒劑的配制和消毒器材的維護(hù)保養(yǎng)。 4 管理要求 4.1 檢驗(yàn)科及相關(guān)專業(yè)室環(huán)境整體要求 4.1.1 環(huán)境布局要符合功能流程和潔污分開的要求。 4.1.2 嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)、 行政區(qū)和生活區(qū)， 微生物室工作區(qū)域內(nèi)要嚴(yán)格劃分污染區(qū)、 半污染區(qū)和清潔區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)識(shí)明確，區(qū)域內(nèi)污染物品、未消毒物品、清潔物 品、消毒物品及無菌物品要嚴(yán)格分開放置。 4.2 清潔消毒的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范要求。 4.2.1 檢驗(yàn)科環(huán)境的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (1) 空氣細(xì)菌菌落總數(shù)500 10 CFU/m3 培養(yǎng) 48h；工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù) CFU/cm2,每月檢測(cè) 1 次。 CFU/cm2，培養(yǎng) 48h;物體表面10 (2) 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100 cfu/ml, 培養(yǎng) 72h；致病性微生物不 得檢出，每月檢測(cè) 1 次。 (3)監(jiān)測(cè)環(huán)境條件，室溫保持 1827，相對(duì)濕度保持 3070。 4.2.2 檢驗(yàn)科污染物品處理要求 （1）對(duì)污染區(qū)地面、臺(tái)面、椅子、門把手等物體表面，每日下班前用朗索二 氯異氰尿酸鈉消毒片配制的含有效氯 1500mg/L 消毒液擦拭一次。 （2）對(duì)使用過的吸頭、玻片、樣品杯用 0.5%的過氧乙酸浸泡消毒四小時(shí)后在 移交廢物處理部門。 （3）對(duì)門診的大小便、穿刺液、CSF 等標(biāo)本用 0.5%的過氧乙酸浸泡消毒四小 時(shí)后在移交廢物處理部門，所有血液標(biāo)本需高壓滅菌后才能送出實(shí)驗(yàn)室。 （4）每天工作完成后用 75%的酒精清洗，擦拭加樣槍。 （5）對(duì)微生物及 PCR 室所有標(biāo)本及使用過的廢棄物均需高壓滅菌才能移交。 4.2.3 醫(yī)療用品及其他衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (1)進(jìn)入人體組織或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須無菌。 (2)接觸黏膜、皮膚的醫(yī)療用品必須消毒。 4.3 消毒滅茵須遵守的原則 4.3.1 重復(fù)使用的物品均應(yīng)遵守先消毒后清洗原則， 消毒或滅菌后的物品避免再次 污染。 4.3.2 高壓蒸汽滅菌物品所用的包布必須清潔無破損。 包裝送高壓蒸汽滅菌物品需 用雙層包布嚴(yán)密包裹，大小松緊適宜，并嚴(yán)密封口。 4.3.3 根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度、污染微生物的種類、數(shù)量及消毒物品的性質(zhì)， 選擇消毒或滅菌方法、使用劑量和消毒時(shí)問。 4.3.4 使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素 等。 4.3.5 配制和使用中的消毒液必須保持其有效濃度并定期監(jiān)測(cè)。 4.3.6 消毒劑的保存：粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存，水劑應(yīng)于陰涼處避 光、密閉保存。4.3.7 浸泡消毒的物品應(yīng)全部浸沒于消毒液中。 4.3.8 用于盛放消毒液的容器視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。 4.3.9 存放一次性無菌物品及高壓蒸汽滅菌物品應(yīng)符合規(guī)定。 無菌物品存放室保持 陰涼、干燥，兩類物品分開放于無菌貯物架或柜內(nèi)。 4.3.10 無菌包跌落地、誤放不潔之處或沾水均視為受到污染，不可再放人無菌存 放柜內(nèi)，包內(nèi)物品不可作無菌物品使用。 4.3.11 定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 4.4 清潔消毒的具體要求 4.4.1 加強(qiáng)對(duì)工作人員的清潔消毒意識(shí)和消毒技能的培訓(xùn)； 抽血人員操作前用規(guī)定 的洗手方法洗手后用消毒干燥小毛巾抹干手，戴帽、口罩和手套。 4.4.2 工作服被污染，應(yīng)立即小心脫下，用消毒液浸泡，再洗滌；如手被污染，先 用流動(dòng)水和洗手液清洗干凈， 再用含有效氯 2000mg/L 消毒液浸泡 5min 后沖洗干 凈；如誤入口中，應(yīng)立即吐出并用 0.1的高錳酸鉀液多次漱口，必要時(shí)可用抗 生素或免疫法預(yù)防；濺到眼睛，立即用生理鹽水或自來水沖洗，再做其他處理。 4.4.3 止血帶、手套等應(yīng)做到 1 人 1 換，對(duì)重復(fù)使用的止血帶每次用后集中放于含 有效氯 500mg/L 消毒液(有血液污染時(shí)放含有效氯 2000mg/L 消毒液)小桶內(nèi)浸泡 30min 后清洗晾干。 4.4.4 各工作區(qū)域每日定時(shí)用紫外線(或三氧消毒殺菌機(jī))作空氣、物體表面消毒一 次，每次 1h;定時(shí)物體表面消毒，做好記錄。 4.4.5 各區(qū)清潔工具分開使用、分開存放。污染區(qū)的抹布、拖把每次用后在洗滌室 先浸于含有效氯 2000mg/L 消毒液中 30min，再洗清擰干，放指定塑料桶內(nèi)或懸 掛備用。 4.5 消毒物品的管理 4.5.1 對(duì)所有消毒滅菌物品必須進(jìn)行監(jiān)督管理，并按照國家有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)購買、貯 存；對(duì)使用情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)；對(duì)存在問題及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)解決。 4.5.2 采購消毒滅菌物品，須按國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件及使用說明書、監(jiān)督 進(jìn)貨質(zhì)量，驗(yàn)收合格后按有關(guān)要求入庫登記。 4.5.3 各科室自配消毒劑，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程及說明書要求進(jìn)行配制，并按要求 登記配制濃度、配制日期、有效期等，登記消毒液配制使用登記表 ，以備查 驗(yàn)。 4.5.4 使用科室應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、使用范圍、注意 事項(xiàng)及影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 4.5.5 紫外線燈(或三氧消毒殺菌機(jī))每半年應(yīng)檢測(cè)紫外線強(qiáng)度(或?qū)⑷豕芙饘倬W(wǎng) 除塵一次)，每年定期檢修。 4.6 一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購及使用管理辦法要符合國家相關(guān)要求。 4.7 對(duì)消毒液、消毒滅茵效果及各類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的相關(guān) 。部門負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)不合格結(jié)果及時(shí)向相關(guān)科室反饋。相關(guān)科