青光眼病人的護理.ppt

青光眼病人的護理,概述 青光眼的概念 青光眼的誘發(fā)因素 青光眼的分類 青光眼臨床表現(xiàn) 青光眼治療與護理,主要內(nèi)容,概述,青光眼是我國第二位致盲性眼病,首位不可逆致盲眼病。我國至少有青光眼患者萬人 原發(fā)性閉角型青光眼在青光眼中的比例也隨著人種、調(diào)查的地區(qū)不同存在差異為3198，隨著我國逐步進入老齡化社會,原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病率逐年上升，我國的人群原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病率為1.2%， 我國雙眼盲的患者中91是由于原發(fā)性閉角型青光眼引起的。,青光眼的概念,青光眼是一種常見致盲眼病，為病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙 。 特征：眼壓升高、視神經(jīng)萎縮 視野缺損。 眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力 稱為眼壓,亦稱眼內(nèi)壓。眼壓值（10-21mmhg),青光眼危險因素,解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。,青光眼危險因素,年齡、性別：開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%76.8%，女性多于男性。 遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6倍，占整個發(fā)病人數(shù)的13%47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%16%。,青光眼危險因素,屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發(fā)病率較高、近視有1/3伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。 不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常等。 眼部以全身病變。 用藥不當。 工作、生活環(huán)境。,青光眼的分類 一、原發(fā)性青光眼 （一）閉角型青光眼 （二）開角型青光眼 二、繼發(fā)性青光眼 三、先天性青光眼,青光眼臨床表現(xiàn),表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高,青光眼治療,藥物治療： （1）縮瞳：使瞳孔收縮，周邊虹膜變薄繃緊離開小梁，使前房角開放。一般選擇1%2%毛果蕓香堿溶液，510 min 1次，根據(jù)病情決定持續(xù)用藥時間。 （2）高滲脫水劑：給予50%甘油，1.54 ml/kg，口服。20%甘露醇250 ml，靜脈點滴，每日2次。,青光眼治療,手術治療 ： （1）周邊虹膜切除術。目的是使前后房水交通，壓力保持平衡而降低眼壓。適用于房角大部分開放，粘連范圍1/3周者。 （2）小梁切除術。是一種濾過性手術，目的是建立房水向外排出的新通道，適用于房角已廣泛粘連患者。 （3）激光手術治療：如激光虹膜切除術、小梁激光成形術。 (4) 眼球摘除術：青光眼反復發(fā)作，視力無光感各種治療效果不佳者。,青光眼護理,重點,青光眼心理護理,青光眼病人一般性情急躁易怒、對環(huán)境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產(chǎn)生不安、害怕的感覺。 解釋青光眼急性發(fā)作與情緒有密切關系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。,青光眼飲食護理,飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。 進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素a、b、c、e食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓。,青光眼飲食護理,忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。） 飲水量每次不要超過300毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。）,青光眼治療護理,嚴格遵照醫(yī)囑按時用藥，注意用藥監(jiān)護。 （1）縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。 （2）高滲脫水劑：應用20%甘露醇靜滴時應注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應嚴密觀察。,青光眼術前護理,向患者說明手術的必要性及手術的過程等。 作床邊指導。如指導患者練習床上活動、呼吸調(diào)整、眼球下轉，教會如何防治咳嗽及打噴嚏等。 如患者血壓過高，定期定時測量并記錄血壓，根據(jù)醫(yī)囑囑病人口服降壓藥物。 術前予以淚道沖洗，剪睫毛及術前準備。按時點降眼壓的眼藥水，控制眼壓。,青光眼術后護理,應臥床休息，宜側臥或健側臥位。 控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按術眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。 注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、 角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。 定時巡視病房，觀察眼部敷料的清潔干燥。 術后第二天輔助患者按時點眼藥水，注意眼部衛(wèi)生。,青光眼家庭護理,戒除青光眼發(fā)作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。 識別青光眼的發(fā)病前兆：出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經(jīng)常出現(xiàn)傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。,青光眼健康教育,保持心情舒暢，避免情緒過度波動。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐） 生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過10001200ml，一次性飲水不得超過300ml。,青光眼健康教育,注意用眼衛(wèi)生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。 注意藥物影響。 婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可使眼壓升高，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應及時就診。 青光眼家族及危險因素者，必須定期復查。,青光眼健康