國醫(yī)大師張學(xué)文臨證用藥心得.doc

國醫(yī)大師張學(xué)文臨證用藥心得 編者按：國醫(yī)大師張學(xué)文教授在50余年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對疑難病的診治用藥更有自己獨(dú)特的體會(huì)，本版從今起將其運(yùn)用黃芪、水蛭、牛膝、三棱、鹿銜草、山楂、三七、益母草、黑木耳、豨薟草的經(jīng)驗(yàn)陸續(xù)刊出，以饗讀者。 黃芪是臨床應(yīng)用最廣的一味補(bǔ)氣中藥，幾千年來被廣泛地用于多種病證的治療，而且其作用不斷有新的發(fā)現(xiàn)，所治病證也越來越多。 補(bǔ)氣升陽 用廣效良 關(guān)于黃芪之甘溫補(bǔ)氣升陽，神農(nóng)本草經(jīng)即有類似記載。藥理研究發(fā)現(xiàn)，其有類性激素作用和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高免疫功能的作用，因此應(yīng)用很廣，也確有很好的療效。張學(xué)文應(yīng)用黃芪幾十年，體會(huì)到此藥的補(bǔ)氣作用和升陽作用非常顯著，如辨證準(zhǔn)確，配伍得當(dāng)，往往可以收到理想效果。 補(bǔ)氣療虛 主治久病元?dú)馓摀p，身體羸弱之少氣懶言，語言低弱，四肢疲乏，精神不振等。此時(shí)常與人參等配伍。古人認(rèn)為，黃芪善補(bǔ)肌表氣虛，人參善補(bǔ)五臟之氣，兩藥合用，則內(nèi)外表里氣虛皆補(bǔ)，適用于元?dú)馓摀p較重者。如保元湯、十全大補(bǔ)湯等均是參、芪并用，補(bǔ)力強(qiáng)勁。 補(bǔ)氣健脾 黃芪補(bǔ)氣，尤長于補(bǔ)中益氣。脾胃氣虛，疲乏無力，四肢倦怠，食少便溏或泄瀉者，炙黃芪配伍白術(shù)、茯苓、黨參、山藥等，有很好的益氣健脾作用。如古之名方補(bǔ)中益氣湯、黃芪健中湯等。 補(bǔ)氣生血 黃芪補(bǔ)氣為主，而氣血同源，故可用于氣虛兼血虛之證，通過補(bǔ)氣而生血。適用于勞倦內(nèi)傷之肌熱面赤，脈洪大而虛或血虛頭昏頭暈者。常配伍當(dāng)歸，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯，也可配伍桂圓肉、鹿角膠、雞血藤、阿膠等補(bǔ)血藥。 補(bǔ)氣攝血 用于氣虛不攝之便血、崩漏、月經(jīng)過多等。常配伍人參、白術(shù)、桂圓肉、當(dāng)歸等，如歸脾湯。 補(bǔ)氣助陽 氣虛日久，常兼陽虛。黃芪甘溫，如配伍附子、肉桂等，可用于氣陽兩虛之證。如再造散即益氣助陽兼解表證之方，黃芪在方中可補(bǔ)元?dú)?，固肌表，助藥勢，有助于?qū)邪外出。 補(bǔ)氣升陽 黃芪補(bǔ)氣，味薄而主升清，本身就有一定升提清陽作用，如配伍人參、白術(shù)、柴胡、升麻之品，則可升發(fā)脾胃清陽，主治中氣下陷之久泄、脫肛、胃下垂、子宮脫垂等清陽下陷之證，如補(bǔ)中益氣湯、升陷湯。 補(bǔ)氣生津 對氣陰兩傷、氣化不行之消渴，亦可用黃芪之補(bǔ)氣作用，敷布津液而治消渴，如玉液湯。 補(bǔ)氣活血 其功卓越 黃芪之益氣作用，世所公認(rèn)，而對其活血作用，尚認(rèn)識(shí)不足。其實(shí)，早在名醫(yī)別錄中就有它“逐五臟間惡血”的記載，本經(jīng)逢源云其可以“通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)，可無礙于壅滯也”。 從臨床實(shí)踐看，瘀血證存在于眾多疾病的各種階段及證型中，而氣虛血瘀又是造成血瘀證的一種常見病因。因黃芪能補(bǔ)氣；氣為血帥，氣行則血行，氣虛則血運(yùn)無力，必然運(yùn)行遲滯而瘀，故氣壯則血暢行。本經(jīng)疏證說：“黃芪利營衛(wèi)之氣，故凡營衛(wèi)間阻滯，無不盡通，所謂源清流自潔也?！爆F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪有強(qiáng)心、增加心搏出量、擴(kuò)張外周血管等作用。因此，黃芪的補(bǔ)氣活血作用，不僅在理論上而且在臨床實(shí)踐中均是有充分根據(jù)的，以此來治療疑難病證，用途甚廣。 補(bǔ)氣活血，擅治氣虛血瘀中風(fēng) 黃芪大補(bǔ)脾胃元?dú)?，使氣旺以促血行，可用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)。常用炙黃芪2030克，配合當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍等，如補(bǔ)陽還五湯，用治半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀、下肢痿廢、小便頻數(shù)等癥。經(jīng)多年臨床運(yùn)用，確有較好療效。病久氣虛甚者，黃芪用量可逐漸加大至6090克。 補(bǔ)氣通滯，可治血痹 黃芪補(bǔ)氣，使?fàn)I衛(wèi)氣足，可推動(dòng)血運(yùn)，如配合養(yǎng)血活血藥，可治血痹。如黃芪配伍桂枝、白芍、生姜、大棗，即黃芪桂枝五物湯，治療血痹證之肢體麻木?，F(xiàn)代用此方化裁，可用于坐骨神經(jīng)痛等疑難病證，有較好療效。若以黃芪配伍姜黃、當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、羌活等即蠲痹湯，可用于上肢風(fēng)濕痹痛，現(xiàn)用于肩周炎等，也取其補(bǔ)氣活血通痹之功。故在臨床上，凡屬血痹證者可大膽用之。 補(bǔ)氣活血，可消癥散結(jié) 部分癥積、腫瘤病人，元?dú)馓撊?，不但因氣虛無力推動(dòng)氣血運(yùn)行而致血滯痰凝，而且因氣虛血弱，無力抵抗病邪，驅(qū)邪外出，致成癥積、腫瘤。可用黃芪配伍其他扶正、活血、化痰軟堅(jiān)、消散癥積之品，用于腫瘤的防治，起到扶正祛邪，補(bǔ)氣活血的作用?，F(xiàn)代許多腫瘤防治方中均配伍黃芪，其意即在于補(bǔ)氣扶正，消癥散結(jié)。 補(bǔ)氣活血，可治折傷、惡血凝滯腫痛 普濟(jì)方有黃芪散(黃芪、白芍、生地、附子、當(dāng)歸、續(xù)斷、桂心、干姜、大黃、花椒)可治跌打、骨折所致惡血瘀滯，凝滯疼痛，具有補(bǔ)氣活血消腫之功。該書還用黃芪配桔梗治療胸痹，也是此意。 益氣解毒 托毒生肌 現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)，黃芪的補(bǔ)氣作用可以提高機(jī)體免疫功能，從而可用于多種因免疫功能低下之慢性炎癥及瘡癰潰后久不收口之癥，能取得良好效果。 益氣解毒，可治慢性肝炎、慢性胃炎、腎炎等疾病 黃芪補(bǔ)氣作用顯著，具有保護(hù)肝臟，防止肝糖原減少的作用，配伍白術(shù)、茯苓、五味子、甘草等益氣健脾藥及茵陳、板藍(lán)根、白花蛇舌草、虎杖、蚤休等解毒利濕藥，可治療慢性肝炎(尤其是“乙肝”)，現(xiàn)已廣泛地運(yùn)用于臨床，效果良好。若配伍郁金、烏梅、金錢草，可治慢性膽囊炎；配伍黃柏、知母、蒲公英、芡實(shí)等，可治慢性泌尿系感染；配伍黨參、白術(shù)、益母草、茯苓、白茅根、防己等可用于慢性腎炎，消除蛋白尿；配伍肉桂、吳茱萸、枳殼、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等，可用于治療萎縮性胃炎，其他如慢性骨髓炎，陰性膿腫等的某些證型，也多有配伍黃芪的。 益氣托毒，可用于瘡瘍潰后久不收口等 黃芪有良好的益氣托毒生肌之功，古今廣泛應(yīng)用它治療氣虛無力托毒外出之陰疽久不潰破或潰后久不收口者。如黃芪配伍當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川芎（即外科正宗透膿散），用于瘡癰已成膿，外不易潰破且漫腫無頭等癥。若配伍人參、當(dāng)歸、熟地、川芎、茯苓、官桂等，可治瘡瘍潰后久不收口者，如內(nèi)補(bǔ)黃芪湯。 益氣固表 表虛自汗必用 黃芪具有很好的益衛(wèi)固表作用，是治療表虛自汗要藥。如配伍防風(fēng)、白術(shù)，即玉屏風(fēng)散，專治表虛自汗、易感冒者。配伍牡蠣、小麥、麻黃根，即牡蠣散，可治表虛之自汗或盜汗；配伍當(dāng)歸、生熟地、黃連、黃柏、黃芩，即當(dāng)歸六黃湯，治陰虛火擾之盜汗。因黃芪最擅長益氣走表，故表虛自汗者多視為必用之品。 利水退腫 可治風(fēng)水、皮水 黃芪的利尿作用較顯著，用藥后尿量可增加64，已為實(shí)驗(yàn)證實(shí)。古方防己黃芪湯，以黃芪配伍防己、白術(shù)、甘草，主治汗出惡風(fēng)、身重、小便不利之風(fēng)水；防己茯苓湯，以黃芪配伍茯苓、防己、桂枝、甘草，主治水在皮膚之四肢腫屬皮水者。現(xiàn)代對氣虛水腫病人也常用黃芪，但以生者為佳。 小 結(jié) 黃芪是補(bǔ)氣的上品，扶正的良劑，性甘溫質(zhì)柔和，許多疑難病中凡氣虛、氣陷、氣虛血瘀、氣虛水腫、癰瘍久潰不收等證，黃芪皆為首選。但用量差異很大，輕者1015克即可，若配桂枝、甘草等可益氣升陽升壓；中等1530克，可補(bǔ)中益氣，降壓攝血；大量3060克，可補(bǔ)氣化瘀。益氣，固表宜炙用，托毒利水宜生用。黃芪性總屬甘溫，用大量又欲避其溫性時(shí)，可稍配知母等，制其偏溫燥之弊，以免化熱助熱。 （2）三棱破氣又化瘀 力宏性平善止疼 閆詠梅 范文濤 陜西中醫(yī)學(xué)院 三棱，首載于唐代陳藏器的本草拾遺。其味苦性平，歸肝、脾兩經(jīng)。歷代本草記載其能破血行氣，消積止痛，可治癥瘕積聚、氣血凝滯、心腹疼痛、脅下脹痛、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、瘡腫堅(jiān)硬等。習(xí)慣看法認(rèn)為其為破血之品，或認(rèn)為其攻破之力甚強(qiáng)，久服易傷正氣，故臨床多畏其力而少用。 張學(xué)文認(rèn)為，治療一些疑難重癥或久病屬瘀血所致者，如萎縮性胃炎、肝硬化、經(jīng)閉日久等，用一般活血化瘀藥而力嫌不足者，用三棱后往往能收到較好療效。如一李姓老翁，65歲，因口干口苦、納差、胃脘部疼痛10余年而就診?；颊咦允銎淇诟擅黠@但不欲飲水，時(shí)有口苦，納食較差，且進(jìn)食后自覺消化不良，時(shí)有胃脘部疼痛不適感。曾在多家醫(yī)院診治無效，胃鏡檢查示“萎縮性胃炎”，并有“氣管炎”、“尿路感染”、“增生性脊柱炎”等病史。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，舌下脈絡(luò)迂曲、瘀絲明顯，脈弦緩。張學(xué)文辨為肝胃不和證，治以疏肝和胃，方用六君子湯加白芍、烏梅、山楂、石斛、丹參，服10劑而諸癥稍減，病情改善不明顯,張學(xué)文認(rèn)為可能是此方藥化瘀力不足，故而收效差。于是在上方中加三棱10克，服后胃脘疼痛銳減。此后則以柴胡疏肝散與香砂六君子湯兩方為基礎(chǔ)，交替加減，但每次均用三棱，調(diào)治3個(gè)月而愈。于是臨證每遇頑固之胃脘痛，時(shí)間經(jīng)久不愈，有瘀血癥，用一般化瘀止痛藥如丹參、延胡索等作用不佳者，均加三棱，收效均很理想，且未見不良反應(yīng)。 醫(yī)學(xué)切要載三棱“破一切血，下一切氣”，王好古認(rèn)為其“破血中之氣”，本草綱目認(rèn)為其能“破氣散結(jié)，故能治諸病，其功可近于香附而力峻，故難久服”，則知古今醫(yī)家對其“破氣破血，久服損真”的認(rèn)識(shí)是一致的。然其力究竟是峻是緩，損傷正氣是強(qiáng)是弱，還需臨床驗(yàn)證。 張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄三棱條下，謂其“氣味俱淡，微有辛意，性微溫，為化瘀之要藥，以治男子痃癖，女子癥瘕、月經(jīng)不通，性非猛烈而建功甚速，其行氣之力，又能治心腹疼痛，脅下脹痛，一切血凝氣滯之證?！睆垖W(xué)文認(rèn)為前人所謂“破氣破血”之說，無非說明力強(qiáng)而已，而臨床一些疑難久病，氣滯血瘀頑固不化者，三棱為其首選之品。筆者臨證對萎縮性胃炎遷延日久，癥見痛處不移，痛時(shí)拒按，夜晚較甚，舌下絡(luò)脈迂曲或怒張，舌質(zhì)淡紫者，常以香砂六君子湯加焦三仙、丹參、三棱等，收效甚捷。尤其對一般化瘀止痛藥不效或初用有效而久用無效者，加用三棱或莪術(shù)后，每見止痛之效甚顯。其次對慢性肝炎肝硬化，脾大等久治乏效者，三棱均可應(yīng)用。惟其劑量不宜過大，一般610克即可。 （3） 水蛭祛瘀化痼疾 王景洪 袁有才 陜西中醫(yī)學(xué)院 水蛭，咸、苦、平，有小毒，歸肝經(jīng)，首載于神農(nóng)本草經(jīng)，謂其“治惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚利水道”。張仲景的大黃 蟲丸以水蛭與大黃、 蟲、桃仁、虻蟲等藥配伍，治五勞虛極羸瘦、干血內(nèi)結(jié)、肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，婦女經(jīng)閉不通等癥?，F(xiàn)用此方治肝硬化，亦有很好的療效。在鱉甲煎丸、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸中，均配有水蛭一藥，以治瘧母、蓄血證。細(xì)審仲景用水蛭所治之證，多為瘀血日久成積聚或癥瘕，需緩消漸化者，且多入丸散劑。查古代文獻(xiàn)，水蛭所治之癥雖較廣，均言有破血逐瘀通經(jīng)之功效，用于蓄血、癥瘕、積聚、婦女經(jīng)閉、干血成癆、跌撲損傷、目赤痛、云翳等癥。 本草經(jīng)百種錄記載：“凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也?！苯Y(jié)合現(xiàn)代藥理研究，水蛭主要含蛋白質(zhì)，新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質(zhì)水蛭素，水蛭素不耐熱，稀鹽酸易破壞，還有肝素、抗血栓素，能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用，阻礙血液凝固，其醇提取物抑制血液凝固的作用，強(qiáng)于虻蟲、 蟲、桃仁。 古今論述均說明，水蛭是一種較好的活血祛瘀藥，其力較強(qiáng)，善緩化慢消人體之瘀血，而又不傷新血，故對疑難病中瘀阻較久，難以化除消散者，加用水蛭可以提高療效，尤其是中風(fēng)、心痛等心腦血管疾病中的頑病痼疾，水蛭不失為一個(gè)要藥，臨床實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)。近年還報(bào)道水蛭可用于肺心病、高脂血癥、腦出血及顱內(nèi)血腫、血栓性靜脈炎等。 但水蛭總屬力量比較強(qiáng)的化瘀消瘕藥。一般活血祛瘀藥可以奏效的，不一定要用水蛭，以免耗散正氣太過；一些易出血的病人也不宜用之。前人所謂水蛭有“小毒”的結(jié)論，張學(xué)文認(rèn)為即指其活血化瘀之力較猛，用之不當(dāng)可以產(chǎn)生出血等副作用而言，并非對人有毒害作用。另外，對水蛭用法，有主張焙干研粉沖服者，也有水煎內(nèi)服者，當(dāng)視其病情而論。張學(xué)文一般水煎用36克，焙干沖服者13克即可，丸散劑也用13克，未見毒副反應(yīng)。 （4） 牛膝分川懷消補(bǔ)兩擅長 周永學(xué) 王永剛 陜西中醫(yī)學(xué)院 牛膝，因其形狀象牛之膝，又善治腰膝部疾病,故謂其名牛膝。牛膝首載于神農(nóng)本草經(jīng)，其性平，其味甘、苦、酸，臨床用途甚廣。神農(nóng)本草經(jīng)載其“主寒濕痹痿，四肢拘攣，膝痛不可曲伸，逐血?dú)?，傷熱火爛，墮胎”?，F(xiàn)代藥理研究已知其對子宮和腸胃有收縮作用，并能擴(kuò)張心腦血管、降壓、利尿等。此藥性平，無寒熱燥膩之弊，補(bǔ)消兼長，臨床常用。 牛膝有川牛膝、懷牛膝之分，補(bǔ)消之力各有擅長。川牛膝擅長用治頭腦部、心胸部瘀阻及下焦、肝腎沖任等處瘀滯之證，故認(rèn)為其有引血、引熱、引水下行之力，其通滯化瘀之力強(qiáng)于懷牛膝；懷牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之力稍強(qiáng)，善治腰膝酸軟之疾，但多以通為補(bǔ)取效。 活血祛瘀，引血下行 善治頭部諸疾 牛膝之功，驗(yàn)之臨床，消多于補(bǔ)，活血祛瘀，引血下行，實(shí)屬其主要功能?？肌耙滦小敝Z，自本草衍義補(bǔ)遺提出以后，遂為后世所重視。本草經(jīng)疏曰其“走而能補(bǔ)，性善下行”。尤其張錫純醫(yī)學(xué)衷中參西錄說：“牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證之好品”，所以其鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯中均重用此品至30克，臨床收效頗佳。名醫(yī)別錄有牛膝“填骨髓，除腦中痛及腰脊痛”之語，張學(xué)文根據(jù)多年臨床體會(huì)，認(rèn)識(shí)到牛膝活血祛瘀、引血下行，尤善治腦部諸疾。 肝陽上亢 患者常有血壓高，或不穩(wěn)定頭痛，頭麻木，四肢困乏等癥者，以川牛膝為主，配合菊花、磁石、天麻、川芎、豨薟草、地龍等，取其既可補(bǔ)益肝腎，又可引血下行之功，常用川牛膝15克左右，療效較好。 中風(fēng)證屬中經(jīng)絡(luò) 常表現(xiàn)為肢體麻木，偏癱，言語謇澀，手足痿廢不用等，可用川牛膝配合丹參、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花，兼氣虛者可加炙黃芪等，具有較好的活血化瘀止痛及引瘀血下行之功。 美尼爾氏綜合征 以眩暈不能站立，甚則嘔惡等癥為主，用川牛膝配合二陳湯，加磁石、丹參、桑寄生、鉤藤、天麻等，治療多例，甚為效驗(yàn)。 老年性癡呆癥 表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力明顯減退等，若屬腎虛血瘀者，可用懷牛膝配合熟地、山萸肉、菟絲子、巴戟天、菖蒲、川芎等品。 頭痛 牛膝性平微苦，凡實(shí)火或虛火上沖之頭痛、瘀血頭痛均可以其為主藥，引瘀熱下行，而頭痛可愈。實(shí)火頭痛用川牛膝配黃連、石膏、龍膽草、梔子、菊花、川芎等；虛火頭痛配生地、玄參、知母、黃柏、蔓荊子等；瘀血頭痛可配川芎、白芷、丹參、桃仁、當(dāng)歸、赤芍等。 其他 心絞痛、心肌炎、牙痛齦腫、口舌生瘡、吐衄、咽腫者，亦可在辨證方中酌加牛膝以引血引熱下行。 總之，牛膝之活血化瘀、引血下行之功，在頭部及胸部等瘀熱所致疑難病證中應(yīng)用甚廣，其證以實(shí)證或虛實(shí)夾雜證較多。 活血引血，引藥達(dá)病所 善治婦產(chǎn)科疑難病證 牛膝也常用于肝腎、沖任、胞宮等下部瘀阻之證，具有引血下行、引藥直達(dá)病所、化瘀止痛等多種作用。 經(jīng)閉、痛經(jīng) 牛膝配伍當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、延胡索等，可治婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)屬瘀血阻滯者，有很好的化瘀止痛調(diào)經(jīng)作用。 產(chǎn)后惡露不行，瘀阻疼痛或倒經(jīng)吐衄 李時(shí)珍曰：“牛膝所主之病，大抵得酒則能補(bǔ)肝腎，生用則能去惡血。”其“祛惡血”之語，即包括牛膝可治產(chǎn)后惡漏不行，瘀阻腹痛在內(nèi)。張錫純亦謂：“重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應(yīng)月事，此一舉兩得之法也?！迸R床若以牛膝配伍生地、當(dāng)歸、白芍、梔子、白茅根之屬，治經(jīng)行衄屬血熱妄行者，用后多有顯效。 癥瘕積聚 牛膝藥性較平和，雖化瘀而不太傷正氣，故可久服。日華子本草及本草備要皆記載其“破癥結(jié)”。股癬癥狀臨床常以牛膝配丹參、三棱、莪術(shù)等品，可治癥瘕積聚，有緩化慢消之功。 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋 善治腰膝酸軟無力、水腫 牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之功，臨床應(yīng)用甚廣，但對其補(bǔ)益之功強(qiáng)與弱，后人知之甚少。本草正義明確指出：“其所謂補(bǔ)中續(xù)絕、填骨髓、益精、利陰氣諸說，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬不可誤認(rèn)牛膝為填補(bǔ)之品。”由此看來，牛膝之補(bǔ)肝腎并非填精補(bǔ)髓，結(jié)合李時(shí)珍“得酒則能補(bǔ)肝腎”之語，知其補(bǔ)多為以通為補(bǔ)，通滯為主，補(bǔ)為次。 腰膝酸軟無力屬肝腎不足者 可用懷牛膝，但須配杜仲、桑寄生、續(xù)斷、木瓜等品；若治痿證可配伍熟地、龜甲、鎖陽、白芍、豹骨等。 風(fēng)濕痹者 常用于腰膝以下之風(fēng)濕痹痛，此品有較好的通利血脈，破瘀導(dǎo)滯之功，如獨(dú)活寄生湯中用之即屬此意。在此當(dāng)用懷牛膝。 腎炎水腫 川牛膝活血化瘀暢行血脈而利水。本草綱目載其可治“五淋尿血，莖中痛”。中藥學(xué)也記載其“能利尿、行瘀以通淋”。臨床除用于淋證外，張學(xué)文常用