（醫(yī)學(xué)課件）皮膚病基本皮損及常見(jiàn)病癥狀和診斷.ppt

皮膚病基本皮損及常見(jiàn)病癥狀和診斷,1,定 義,1皮膚病指發(fā)生于人體皮膚、粘膜 及皮膚附屬器的疾病。 2性傳播疾病是指通過(guò)性接觸、類似性行為及間接接觸而傳 染的疾病，舊稱性病。,2,種類,皮膚病 1500 多種（感染，變態(tài)反應(yīng), 大皰-） 性病： 經(jīng)典性病梅毒，淋病，軟下疳，性病性淋巴肉 芽腫，腹股溝肉芽腫。 性傳播疾?。ㄐ圆。航?jīng)典性病，非淋菌性尿炎， 艾滋病、 生殖器皰疹，尖銳濕疣，等20多個(gè)病種 。,3,皮膚病的病因病機(jī),外因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、蟲(chóng)、毒 內(nèi)因七情內(nèi)傷、飲食勞倦、 臟腑功能失調(diào)、氣血不和,4,主要致病因素,風(fēng) 外風(fēng)、內(nèi)風(fēng) 致病特點(diǎn)： 發(fā)病迅速、驟起驟退、游走不定、 多發(fā)頭面或泛發(fā)全身、干燥、脫屑、瘙癢。 如癮疹、風(fēng)瘙癢。,5,主要致病因素,濕 外濕、內(nèi)濕，皮膚以外濕居多。 致病特點(diǎn)： 水皰、糜爛、滋液、浸淫、下部、難愈、反復(fù)發(fā)作。如濕疹、接觸性皮炎。,6,熱 外感熱邪、臟腑內(nèi)熱、化火化毒 致病特點(diǎn)： 皮色鮮紅、糜爛、膿皰、灼熱、作癢、疼痛。如藥疹（中藥毒）、紅斑狼瘡（紅蝴蝶斑）。,主要致病因素,7,主要致病因素,蟲(chóng) 皮膚寄生蟲(chóng)（疥瘡） 皮膚蟲(chóng)毒 （蚊、虱、臭蟲(chóng)、蠓蟲(chóng)、桑毛蟲(chóng)叮咬局部） 古代言蟲(chóng)大部分可能指真菌、細(xì)菌。,8,毒-食毒、藥物毒、蟲(chóng)毒、漆毒等。 稟賦不耐全身過(guò)敏、局部過(guò)敏。 致病特點(diǎn)：有服藥或外用藥史或接觸某物質(zhì)史。皮膚紅、腫、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)、癢。重者危及生命。如藥物疹、接觸性皮炎。,主要致病因素,9,主要致病因素,血瘀 外感六淫、內(nèi)傷七情、 氣機(jī)不暢、氣滯血瘀。 致病特點(diǎn)： 多見(jiàn)于慢性皮膚病、皮損色暗、紫紅、青紫、瘀斑、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊。如結(jié)節(jié)性紅斑、過(guò)敏紫癜。,10,血虛風(fēng)燥 病久、體弱、脾失健運(yùn)、濕郁久而化熱化火 傷陰血致 生風(fēng)化燥。 致病特點(diǎn)： 慢性皮膚病、干燥、肥厚、粗糙、脫屑、瘙癢。 如神經(jīng)性皮炎、老年皮膚瘙癢癥。,主要致病因素,11,主要致病因素,肝腎不足 先天因素、后天因素 致病特點(diǎn)： 與甲、毛發(fā)、生殖生育有關(guān)，色黑、皮膚干燥、萎縮、慢性過(guò)程。 脫發(fā)病、痤瘡、黃褐斑。,12,皮膚病的辨證,13,復(fù)習(xí)皮膚的結(jié)構(gòu)、生理功能,14,皮膚的結(jié)構(gòu),表皮 真皮 皮下組織 皮膚附屬器 總重量約占體重 16% ，總面積約 1.52 平方米,15,基底層圓柱狀細(xì)胞、有分裂能力，產(chǎn) 生新的表皮細(xì)胞，含有黑色素。 棘層由 4 8 層多角形細(xì)胞構(gòu)成。 顆粒層由 2 4 層梭形細(xì)胞組成。 透明層由 2 3 層扁平無(wú)核的細(xì)胞組 成，（僅見(jiàn)手掌足底） 角質(zhì)層最表面，有 4-8 層扁平、無(wú) 核、死亡的細(xì)胞組成。,表皮,16,皮下組織,疏松結(jié)締組織 皮下脂肪,17,皮膚附屬器,皮脂腺。 大小汗腺。 毛發(fā)、 毛囊、甲。,18,19,20,皮膚的生理功能,屏障作用：機(jī)械損傷，物理?yè)p傷，化學(xué)生物損傷 感覺(jué)作用：觸，冷，溫，痛，壓，癢 調(diào)節(jié)體溫：輻射電磁波 對(duì)流空氣 蒸發(fā)出汗 吸收作用通過(guò)角質(zhì)層，毛囊皮脂腺，汗管口 分泌和排泄汗腺，皮脂腺,其它：新陳代謝，角質(zhì)形成，色素代謝,21,辨皮膚病的常見(jiàn)癥狀, 皮膚病的癥狀即皮膚病的臨床表現(xiàn) 包括: 自覺(jué)癥狀,他覺(jué)癥狀,22,一、自覺(jué)癥狀病人主觀感覺(jué)到的不適。,癢如：股癬、蕁麻疹等 痛如：帶狀皰疹、癤腫等 燒灼感如：接觸性皮炎等 麻木感如：麻風(fēng)等 其它不適如：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振等（多為伴隨癥狀）,23,二、他覺(jué)癥狀,皮疹、皮損 病人或醫(yī)生可用視覺(jué)或觸覺(jué)檢查出來(lái)的皮膚粘膜病變。 皮損又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,24,原發(fā)性損害,是由皮膚病理變化直產(chǎn)生的結(jié)果。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。因此，掌握原發(fā)性損害對(duì)皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。,25,紅斑（炎癥性和非炎癥性）（2cm斑片） 斑疹 色素沉著斑 色素脫失或減退 出血斑：瘀點(diǎn)、瘀斑（2mm） 丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹 斑塊（1cm） 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié)腫塊（2cm） 水皰大皰（1cm） 膿皰 囊腫,26,27,28,29,30,31,32,33,34,繼發(fā)性損害,是由原發(fā)性損害經(jīng)發(fā)展、轉(zhuǎn)變或由治療及機(jī)械刺激損傷（如：搔抓）引起的繼發(fā)性皮膚改變。,35,（二）、繼發(fā)性皮損：,鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。 余熱不清 、血虛生風(fēng) 糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。 多屬濕熱 潰瘍：皮膚破損達(dá)真皮或皮下愈合后留疤痕。 熱毒濕毒、氣血不足 痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑混合干燥而成。 熱毒未清,36,抓痕：表皮或真皮淺層抓傷而成的線狀損害。 皸裂：皮膚上的線狀裂隙。 苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。 疤痕：潰瘍愈合后形成的結(jié)締組織增生性，萎縮性 色素沉著：色素增加所致。 萎縮：表皮或真皮萎縮。,繼發(fā)性皮損：,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,皮膚性病的治療,主要包括: 內(nèi)服藥物 外用藥物 物理療法 皮膚外科治療,48,（一）、外用藥物的劑型,溶液清潔、止癢、消腫、收斂、消炎， 適用于 急性皮膚病 粉劑保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢， 適用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病。 青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。 洗劑（混懸劑）止癢、保護(hù)、干燥、消炎， 用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病 三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。,49,酊劑收斂祛風(fēng)、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙 癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。 油劑收斂、潤(rùn)澤、保護(hù)、止癢、生肌，適用于急性亞 急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、 氧化鋅油。 軟膏保護(hù)、潤(rùn)澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢 性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。,外用藥物的劑型,50,外用藥物療法,（二）外用藥物的治療原則 1、正確選用藥物 根據(jù)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物。 化膿性皮膚病-宜選抗菌藥物； 真菌性皮膚病-選抗真菌藥物； 變態(tài)反應(yīng)性疾病-選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥； 瘙癢者-選用止癢劑； 角化不全者-選用角質(zhì)促成劑； 角化過(guò)度者-選用角質(zhì)剝脫劑。,51,2、正確選用劑型 （干對(duì)干，濕對(duì)濕） 根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。 急性炎癥性皮損： 紅斑、丘疹而無(wú)滲液，可選用粉劑或洗劑； 炎癥較重,有糜爛、滲出較多時(shí)，宜用溶液濕敷； 有糜爛、滲出不多則用糊劑。,52,亞急性炎癥性皮損 滲出不多者，宜用糊劑或油劑； 如無(wú)糜爛，宜用乳劑或糊劑。 慢性炎癥性皮損 可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。 單純瘙癢無(wú)皮損者,可選用乳劑、酊劑等。,53,3、外用藥物治療注意事項(xiàng) 必須詢問(wèn)病員有否藥物過(guò)敏史，并告知患者外用藥引起過(guò)敏反應(yīng)或刺激時(shí)應(yīng)立即停用。 向患者和家屬詳細(xì)告知用法。 用藥應(yīng)根據(jù)患者性別、年齡損部位而有所不同。 刺激性強(qiáng)的藥物，如高濃度水楊酸不宜用于嬰幼兒、面部或皺褶處。 外用藥物濃度應(yīng)由低至高；藥物用久易產(chǎn)生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。,54,常見(jiàn)皮膚病,55,熱瘡,熱瘡是指發(fā)熱或高熱過(guò)程中所發(fā)生的一種急性皰疹性皮膚病。本病以好發(fā)于皮膚粘膜交界處的成群小皰為臨床特征。相當(dāng)于西醫(yī)單純皰疹。,56,57,蛇串瘡,蛇串瘡是在皮膚上出現(xiàn)成簇水皰、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因其每多纏腰而發(fā)，故又名纏腰火丹。本病在歷代醫(yī)籍中尚有火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等名稱。本病西醫(yī)稱之為帶狀皰疹。 分型：肝經(jīng)郁熱-龍膽瀉肝湯加減 脾虛濕蘊(yùn)-除濕胃苓湯加減 氣滯血瘀-桃紅四物湯加減,58,59,疣,疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。 因其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異， 如發(fā)于手背、手指、頭皮等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子； 發(fā)于顏面、手背、前臂等處者，稱扁瘊； 發(fā)于胸背部有臍窩的贅疣，稱鼠乳； 發(fā)于足跖部者，稱跖疣； 發(fā)于頸周圍及眼臉部位，呈細(xì)軟絲狀突起者，稱絲狀疣或線瘊。,60,61,62,63,64,黃水瘡,俗稱“黃水瘡”，是一種常見(jiàn)的、通過(guò)接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。 其臨床特點(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂。 多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒童，有接觸傳染和自體接種特點(diǎn)。 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)膿皰瘡。,65,66,1.系統(tǒng)治療 皮損廣泛或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎者，系統(tǒng)應(yīng)用敏感抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果來(lái)選擇。 2.局部治療 水皰或膿皰局部消毒后抽吸皰液，外涂新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。,67,癬,癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的淺部真菌性皮膚病。 病發(fā)于頭皮、毛發(fā)，則為“白禿瘡”、“肥瘡”； 病發(fā)于趾丫，則為“腳濕氣”； 發(fā)于手掌部，則為“鵝掌風(fēng)”； 發(fā)于指趾甲，則為“灰指甲”； 發(fā)于體表、股陰間，則為“圓癬”、“陰癬”、“紫白癜風(fēng)”等。,68,白禿瘡(相當(dāng)于西醫(yī)的白癬),69,肥瘡(相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬),70,鵝掌風(fēng)（相當(dāng)于西醫(yī)的手癬）,71,腳濕氣（相當(dāng)于西醫(yī)的足癬）,72,圓癬（相當(dāng)于西醫(yī)的體癬）,73,紫白癜風(fēng)（相當(dāng)于西醫(yī)的花斑癬）,74,外治:,1.頭癬（白禿瘡、肥瘡）： 關(guān)鍵在于將病發(fā)連根拔去。 治療原則：撥發(fā)、外搽、服藥、洗頭、理發(fā)、消毒。 外涂雄黃膏、硫磺膏，每日1-2次，連續(xù)2-3周。 2.鵝掌風(fēng)、腳濕氣： 有水泡，癢劇而無(wú)破潰時(shí)，宜用一號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外擦，每日2次， 伴有皸裂或皰破時(shí)，宜予雄黃膏或水楊酸軟膏外擦，每日2次。,75,外治:,3.灰指（趾）甲： 用棉花蘸二號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊浸漬甲部，每日1次，每次10分鐘。 大伏天可用鵝掌風(fēng)浸泡方浸泡。亦可用白鳳仙花搗爛涂甲上，用布封包，每日更換1次，直至好轉(zhuǎn)為止。,76,外治:,4.圓癬、紫白癜風(fēng)： 可用1號(hào)、2號(hào)癬藥水或復(fù)方土槿皮酊外擦， 若為陰癬，則可予以雄黃膏外擦； 若皮損破潰糜爛，則可予以青黛膏外擦。,77,預(yù)防護(hù)理,1、預(yù)防 加強(qiáng)癬病基本知識(shí)宣傳；注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生，對(duì)已有患者要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持治療，鞏固療效。對(duì)患癬病的動(dòng)物也要及時(shí)處理，以消除傳染源。 2、護(hù)理 要針對(duì)不同癬病傳染途徑做好消毒滅菌工作。,78,蟲(chóng)咬皮炎,79,80,濕瘡,濕瘡是一種常見(jiàn)的由于稟賦不耐，內(nèi)外因作用下的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。 臨床特點(diǎn)：皮損形態(tài)多樣，對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性。 相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。,81,急性濕瘡 亞急性濕瘡 慢性濕瘡,82,急性濕瘡（常見(jiàn)）,皮損對(duì)稱分布 可發(fā)于任何部位，以外露部位及屈側(cè)為多見(jiàn) 皮損表現(xiàn)為原發(fā)性與繼發(fā)性多種皮損共存 紅斑、丘疹、丘皰疹、小水皰等。 片狀或彌漫性，邊界不清 伴有劇癢 常因誘因而誘發(fā)加重。時(shí)因搔破而染毒。,83,84,85,亞急性濕疹,紅腫、滲出減少 暗紅色的丘疹與丘皰疹 輕度浸潤(rùn)及鱗屑 自覺(jué)瘙癢劇烈,86,87,慢性濕疹,急性或亞急性失治誤治導(dǎo)致 或一開(kāi)始 皮損常局限于某處 多對(duì)稱分布 暗紅斑上丘疹、抓痕及鱗屑 典型皮損呈苔蘚樣變。,88,89,90,急性濕瘡與接觸性皮炎鑒別 鑒別點(diǎn) 急性濕瘡 接觸性皮炎 病因 常不確定 病因明顯 部位 不固定,常對(duì)稱發(fā)生 常限于接觸部位 皮疹 多形性,丘疹、水皰等邊境彌漫不清 較單一,有水腫、水皰,境界清楚 接觸史 不明確 有 自覺(jué)癥狀 瘙癢劇烈 癢或灼熱感 轉(zhuǎn)歸 常有復(fù)發(fā)傾向 去除病因較快痊愈,不再接觸即不復(fù)發(fā),91,本病的治療以利濕止癢為基本原則，同時(shí)標(biāo)本兼顧，內(nèi)外并治。 急性期 濕熱蘊(yùn)膚(胎火濕熱) 清熱利濕止癢-龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減 亞急性期 脾虛濕阻健脾利濕止癢-除濕胃苓湯加減 陰虛濕熱滋陰除濕止癢-滋陰除濕湯加減 慢性期 血虛風(fēng)燥養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢-當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減 氣滯血瘀活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)-桃紅四物湯加減,92,接觸性皮炎,是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。 發(fā)病前均有接觸史。 一般發(fā)病較急， 皮損也僅局限于刺激接觸部位，以露出部位為多，境界清楚，形狀與接觸部位大抵一致。 但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機(jī)體高度敏感而泛發(fā)全身。,93,94,95,有明顯滲出時(shí)，可用3硼酸液，1：20醋酸鋁溶液或1錳酸鉀溶液作冷濕敷。 亞急性期，有少量滲出時(shí)可選用濕敷或氧化鋅油及含皮質(zhì)類固醇激素、焦餾油類的乳劑或霜?jiǎng)?無(wú)滲出時(shí)或慢性期，可選用霜?jiǎng)┗蜍浉唷?96,以止癢、脫敏為主。 內(nèi)服抗組胺藥、維生素C；靜脈注射10葡萄糖酸鈣等。 重癥泛發(fā)的患者，可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素。有并發(fā)感染者，加用抗生素。,97,藥毒,藥毒是藥物通過(guò)口服、注射、吸入、外用等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜急性炎癥性反應(yīng)。 個(gè)體敏感性 用藥史 有潛伏期 皮疹與藥量、藥理作用無(wú)關(guān) 皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 交叉過(guò)敏、多價(jià)過(guò)敏 對(duì)激素有特效,98,固定型藥疹,99,麻疹樣或猩紅熱樣型,100,蕁麻疹型,101,剝脫性皮炎型,102,多型紅斑型/重癥多形紅斑,103,大皰性表皮松解型,104,治療,停用一切可疑藥物 促進(jìn)藥物排泄 抗過(guò)敏治療 支持治療 預(yù)防感染或抗感染治療 根據(jù)皮損加強(qiáng)局部護(hù)理，尤其是重型藥疹,105,癮疹,癮疹是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)為特征的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。 俗稱“風(fēng)疹塊”。 相當(dāng)于西醫(yī)的蕁麻疹。 風(fēng)團(tuán)突然發(fā)生，發(fā)無(wú)定處。瘙癢劇烈，迅速消退，不留任何痕跡。,106,107,辨證治療,風(fēng)寒束表證-桂枝麻黃各半湯加減 風(fēng)熱犯表證-消風(fēng)散加減 腸胃濕熱證-防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減 氣血兩虛證-八珍湯加減 沖任失調(diào)證-四物湯合二仙湯加減,108,風(fēng)瘙癢,風(fēng)瘙癢是無(wú)明顯原發(fā)皮損而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺(jué)異常的皮膚病。 本病相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。 又稱之為“癢風(fēng)”、“血風(fēng)瘡”等。 其臨床特點(diǎn)是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕血痂、色素沉著、皮膚肥厚、苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。 好發(fā)于老年,109,110,治療,辨證論治 預(yù)防護(hù)理,111,牛皮癬,牛皮癬是一種皮膚肥厚而堅(jiān)硬，狀如牛領(lǐng)之皮的慢性瘙癢性皮膚病。 相當(dāng)于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。 因其好發(fā)于頸項(xiàng)部，又稱“攝領(lǐng)瘡”；因其病纏綿頑固，亦稱“頑癬”。,112,113,114,治療,中醫(yī)辨證治療 外治：洗劑、軟膏等 預(yù)防護(hù)理：避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。 少食辛辣食物，忌飲酒、忌喝濃茶及咖啡。 忌用手搔抓及熱水燙洗，避免硬質(zhì)衣領(lǐng)摩擦。,115,白疕,白庀是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。 相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病。 其臨床特點(diǎn)是紅斑基礎(chǔ)上覆蓋多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑有點(diǎn)狀出血點(diǎn)； 病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā),116,分類,尋常型：進(jìn)行期、靜止期、退行期 膿皰型 關(guān)節(jié)病型 紅皮病型,117,118,119,120,121,治療,中醫(yī)辨證論治 根據(jù)皮損炎癥反應(yīng)選用不同的劑型和藥物 耳穴 西藥治療,122,風(fēng)熱瘡,風(fēng)熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性炎癥性皮膚病。 相當(dāng)于西醫(yī)的玫瑰糠疹。 其臨床特點(diǎn)是以皮疹長(zhǎng)軸與皮膚紋理或肋骨方向一致的橢圓形淡紅色鱗屑斑。,123,124,治療,本病但用中醫(yī)藥治療效果好，以疏風(fēng)清熱止癢為主要治法，辨證論治。 治療中應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)腥發(fā)物，否則易出現(xiàn)新發(fā)皮損，導(dǎo)致病情纏綿不愈。,125,白駁風(fēng),是指皮膚上出現(xiàn)大小不同、形態(tài)各異的白色斑片的局限性色素脫失性皮膚病。 相當(dāng)于西醫(yī)的白癜風(fēng)。 其臨床特點(diǎn)是白斑邊界清楚，可發(fā)生于任何部位、任何年齡，可局限亦可泛發(fā)； 慢性過(guò)程； 無(wú)自覺(jué)癥狀； 診斷容易，治愈難，影響美容。,126,127,128,129,治療,辨證治療：肝郁氣滯證-逍遙散加減 肝腎不足證-六味地黃丸加減 氣血瘀滯證-通竅活血湯加減 外治：25%補(bǔ)骨脂酊外搽或配合光療 預(yù)防護(hù)理：適當(dāng)陽(yáng)光浴，注意強(qiáng)度，少吃含維生素c高的食物。,130,黃褐斑,黃褐斑又稱肝斑，妊娠斑，蝴蝶斑，是常見(jiàn)的多發(fā)性獲得性皮