醫(yī)院感染診斷標準試題題.doc

.醫(yī)院感染診斷標準試題（47題） 一、單項選擇 （10題）二、多項選擇（9題）三、填空題 (10題)四、判斷題 （11題）五、簡答題（7題）一、單項選擇（10題）1、傷口的分類哪一項是不正確的？（D） A 清潔傷口（） B 清潔污染傷口（） D 感染傷口 C 污染傷口（）2、輸血相關(guān)感染不多見于（B） A 病毒性肝炎 B 肺炎 C 巨細胞病毒感染 D 艾滋病 3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B） A 長期臥床 B 留置導(dǎo)尿管C 膀胱沖洗 D 膀胱內(nèi)注射4、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是（C） A 入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B 醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C 慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染 D 與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染5、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）A 門診、急診病人 B 陪護人員C 醫(yī)務(wù)人員D 住院病人6、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D） A 在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者 B 由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng) C 嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如、弓形蟲發(fā)生在出生后小時以內(nèi)者 D 住院中由于治療措施而激活的感染7、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（A ） A 發(fā)熱（38.0超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥 表現(xiàn) B 發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味 C 發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩 D 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞10個/高倍視野。8、哪項不屬于尿路刺激癥狀（ D ） A 尿頻 B 尿急 C 尿痛 D 胸痛9、哪條不是表淺切口感染（ D ） A 紅、腫 B 熱、痛 C 膿性分泌物 D 以上都不是10、骨髓炎的診斷哪條不符（B ） A 病人有局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。 B 咳嗽、流鼻涕 C 骨髓培養(yǎng)出病原體。 D 外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實二、多項選擇（9題）1、醫(yī)院感染是指 （ ABCD ） A 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 B 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C 不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 D 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD ） A 盡量減少侵入性操作 B 大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染 C 積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶 D 采取保護性隔離措施，切斷感染途徑 E 不必特殊處理 3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ ABCDE ） A 年齡 B 性別 C 科室 D 感染日期 E 感染部位4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒炇覚z驗陽性的標本的送檢日期，用以計 算：（ ABC ） A 入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 B 手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔 C 用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染 D 感染發(fā)生的經(jīng)過 E 感染發(fā)生的原因5、傷口的分類：（ ABC ） A 清潔傷口（） B 清潔污染傷口（） C 污染傷口（） D 感染傷口 E 化膿傷口6、下呼吸道感染包括哪些？（ ABCD ） A 患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音 B 發(fā)熱 C 白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高 D X線顯示肺部有炎性浸潤性病變 E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸 片的改變7、感染性腹瀉診斷包括哪些？（ ABC） A 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞10個/高倍視野。 B 急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。 C 急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。 D 咳嗽、心悸、咳痰 E 慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊 張等所致的腹瀉8、細菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些？（ ABCE） A 發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液(CSF)炎性改變。 B 發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經(jīng)抗 菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。 C 在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細胞 輕度增多 D 發(fā)熱、咳嗽、流涕 E 腦脊液中抗特異性病原體的IgM達診斷標準，或IgG呈4倍升高，或腦脊 液涂片找到細菌。9、顱高壓癥狀（ ABCD ） A 頭痛 B 嘔吐 C 嬰兒前囟張力高 D 意識障礙 E 腹痛三、填空題 (10題)1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，2、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 3、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；4、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染為醫(yī)院感染。6、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。7、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。 8、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染。9、手術(shù)部位感染分表淺、 深部、腔隙器官。10、呼吸道感染分為 上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染 四、判斷題 （11題）1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。( )2、新生兒鵝口瘡不屬于醫(yī)院感染。( )3、無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染不屬于院內(nèi)感染。( )4、術(shù)后30天內(nèi)，表淺傷口裂開或內(nèi)外科醫(yī)師打開的切口，有濃性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛不屬于院內(nèi)感染。( )5、由于診療措施激活的潛在性感染，如瘡診病毒、結(jié)核桿菌等的感染，屬于醫(yī) 院感染。( ) 6、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼 吸道感染。( )7、 咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一: 發(fā)熱。 白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。 X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可 診斷為下呼吸道感染。 ( )8、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等即可臨床診斷為感染性腹瀉。( )9、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴 或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一: A尿檢白細胞男性5個/高倍視野， 女性10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)即可臨床診斷為泌尿道 感染。 ( )10、 術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。 ( )11、 清潔傷口（）：指未感染也無炎癥的傷口。傷口沒進入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清潔傷口主要是閉合的，但也包括閉氏引流清潔傷口及閉合性外傷清潔手術(shù)。( )五、簡答題（7題）1、何謂醫(yī)院感染？ 答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi) 獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感 染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、哪些不屬于醫(yī)院感染？ 答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 （3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓 形體病、 水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染按臨床診斷報告， 力求做出病原學(xué)診斷。3、感染部位有哪些？ 答：感染部位主要分為 （1）下呼吸道感染 （2）傷口感染 （3）泌尿道感染 （4）胃腸道感染 （5）血液感染 （6）皮膚和軟組織感染 （7）骨和關(guān)節(jié)感染 （8）生殖道感染 （9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 （10）心血管感染 （11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染 （12）全身感染。4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點 答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。 臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。（1） 從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。 （2） 自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。 （3） 再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。 （4） 臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。5、哪些情況屬于醫(yī)院感染 答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為 醫(yī)院感染。 （2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。 （3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)， 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原 來的混合感染)的感染。 （4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 （5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 （6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6、何謂上呼吸道感染？ 答：發(fā)熱（38.0超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎 癥表現(xiàn)。 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意 義的病原微生物。 說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道 急性炎癥。7、血管相關(guān)性感染的診斷？ 答：（1）臨床診斷： 符合下述三條之一即可診斷。 靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表 現(xiàn))。 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因