正常產(chǎn)褥.ppt

正常產(chǎn)褥,產(chǎn)褥期(puerperium),產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出 后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的 一段時(shí)間。,一般為6周。,產(chǎn)褥期母體的變化,一、生殖系統(tǒng)的變化,子 宮,盆底組織,陰 道,外 陰,子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸 恢復(fù)至非妊娠狀態(tài) 的過程。 1.子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降 ，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù) 至正常大小。 2.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周， 胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后 6周。 3.子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠 狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。,陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全 達(dá)妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn) 后3周開始恢復(fù)。,分娩后外陰輕度水腫，于23天自行 消退，會(huì)陰傷口愈合在產(chǎn)后35天。陰 道口僅留處女膜痕。,盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致 彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后 堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。,二、乳房變化,胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。 產(chǎn)褥期乳汁的分泌產(chǎn)要依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。,初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌 的淡黃色乳汁。 過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分 泌的乳汁。 成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌 的白色乳汁。,三、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化,血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%25%，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后23周恢復(fù)到 未孕狀態(tài)。 血細(xì)胞：白細(xì)胞在產(chǎn)后可達(dá)20109/L， 多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。中性粒細(xì)胞和 血小板也升高。血液處于高凝狀態(tài)， 產(chǎn)后23周恢復(fù)。 血沉：增快，于產(chǎn)后34周恢復(fù)。,四、消化系統(tǒng) ：胃酸分泌減少，腸蠕動(dòng)減慢。 常發(fā)生便秘。,五、泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困 難、尿潴留。,六、腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在23月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。,七、心理調(diào)適,依賴期：產(chǎn)后13天，產(chǎn)婦的很多需要要通過別人 的幫助。 依賴獨(dú)立期：產(chǎn)后314天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨(dú)立的行 為，易產(chǎn)生壓抑。 獨(dú)立期：產(chǎn)后2周1月，逐漸形成 新的生活形態(tài)。,產(chǎn)褥期處理及保健,一、產(chǎn)褥期處理,健康史：了解此次妊娠和分娩情況,身體狀況：,心理社會(huì)資料：心理變化大，常出現(xiàn)壓抑心理,產(chǎn)后24h，體溫升高不超過38.。 產(chǎn)后34天由于乳房脹痛也可引起低 熱。脈搏6070次/分，呼吸1416 次/分。 血壓正常。,1.生命體征：,2.乳房脹痛,產(chǎn)后沒有及時(shí)排空乳房，產(chǎn)婦可 有乳房脹痛，觸之堅(jiān)硬。哺乳最初 幾日可出現(xiàn)乳頭紅、皸裂 。,3.產(chǎn)后宮縮痛,產(chǎn)后因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼 痛。哺乳時(shí)加重，23天后消失。,4. 惡露,產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、 上皮、粘液等稱為惡露。 血性惡露：色鮮紅，量多。持續(xù)1周左右。 漿液性惡露：色淡紅，持續(xù)約2周。 白色惡露：粘稠、色白，持續(xù)大約3周 。,5. 其他,食欲不佳、疲乏 褥汗較多、尿量增加 體重減輕 便秘,一般處理,提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境 測生命體征2次/日 保證營養(yǎng)與睡眠 注意個(gè)人清潔衛(wèi)生 鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，避免負(fù)重與蹲位,會(huì)陰處理,1.仔細(xì)評(píng)估會(huì)陰傷口情況。 2.每日用1/5000高錳酸鉀溶液或1/2000的苯扎溴銨溶液擦洗2次，原則是從上至下，從內(nèi)到外。 3.會(huì)陰水腫者，用95%酒精或50%硫酸鎂溶液濕熱敷。 4.有傷口者取會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥位，術(shù)后35天拆線。 5.傷口疼痛劇烈或肛門墜脹者，應(yīng)及時(shí)處理。,子宮復(fù)舊,1.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)惡露排出。 2. 24小時(shí)后，每日應(yīng)在同一時(shí)間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無氣味。,乳房處理,第一次哺乳前用溫水將乳頭與乳暈清洗干凈。以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁。,1.常規(guī)處理,擦洗乳房,擠空乳房,2.乳房硬結(jié)與疼痛的處理,產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；兩次哺乳間冷敷、佩戴乳罩；延長哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡； 可服用散結(jié)中藥。,3.乳頭皸裂的處理,4.退乳與乳汁不足的處理,哺乳前濕敷乳房；正確的哺乳姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時(shí)可用乳頭罩間接哺乳。,正確的含乳姿勢,不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雌激素、生麥芽、溴隱亭退乳。 乳汁不足者應(yīng)注意營養(yǎng)、睡眠，保持精神愉快，必要時(shí)可用中藥。,尿潴留的處理,產(chǎn)后46h應(yīng)囑產(chǎn)婦解小便，如產(chǎn)后8h仍不能自解小便應(yīng)采取以下措施： 1.解除產(chǎn)婦對(duì)排尿疼痛的顧慮。 2.用熱水熏洗外陰及尿道口周 圍，熱敷下腹。 3.針刺關(guān)元、三陰交等穴位。 4.肌注新斯的明。 5.導(dǎo)尿。,精神安慰,1.促進(jìn)舒適，建立良好關(guān)系。 2.母嬰同室，培養(yǎng)母子親情。 3.指導(dǎo)護(hù)理，優(yōu)化家庭形態(tài)。,二、產(chǎn)褥期保健,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)： 1.盡早哺乳、按需哺乳； 2.喂養(yǎng)姿勢正確； 3.哺乳完畢，正確取出乳頭； 4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部， 以防溢乳。,食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭,二、產(chǎn)褥期保健,運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo),促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的加強(qiáng)及恢復(fù)，防止尿失